- Показання для узі підшлункової залози
- Нормальна картина при узі підшлункової залози
- Узі підшлункової залози при гострому панкреатиті
- Узі підшлункової залози при неспецифічних непухлинних поразках
- Узі підшлункової залози при доброякісних пухлинах
- Узі підшлункової залози при злоякісних пухлинах
Узі підшлункової залози виконується досить часто. Зазвичай це дослідження є частиною дослідження органів черевної порожнини.
Показання для узі підшлункової залози
- Біль в животі, особливо в лівому підребер'ї
- Відчуття важкості після прийому їжі
- Здуття живота
- Проноси, що чергуються із запорами
- Желтушность шкірних покровів і слизових
- Цукровий діабет
Підготовка пацієнта перед узі підшлункової залози
Так як підшлункова залоза контактує зі шлунком, тонким і товстим кишечником, дванадцятипалої кишкою, при проведенні УЗД підшлункової залози повітря, який знаходиться в цих порожніх органах, може Cущественно утруднити візуалізацію підшлункової залози. Для того, щоб якісно зробити узі підшлункової залози необхідно виконувати дослідження натще. Через 12 годин після останнього прийому їжі. Найкраще узі підшлункової залози проводити вранці, відразу після пробудження. Повітря, який заважає проводити дослідження, в основному заковтується людиною протягом дня. Тому вранці повітря в кишечнику менше. Бувають випадки, коли узі підшлункової залози проводиться в екстреному порядку. Без підготовки візуалізація значно ускладнюється.
Нормальна картина при узі підшлункової залози
Неизмененная підшлункова залоза має однорідну структуру, іноді з включеннями. Ехогенності (яскравість зображення при звичайному ч / б узі) тканини підшлункової залози приблизно дорівнює ехогенності печінки і селезінки. При узі підшлункової залози видно головку, крючковідний відросток, перешийок, тіло і хвіст. Кожна з цих структур має певні нормативні розміри. Головка може мати товщину до 32 мм, тіло -до 21 мм, а хвіст до 35 мм. Однак вимір розмірів при узі підшлункової залози носить допоміжний характер. При проведенні УЗД підшлункової залози досвідчений лікар приділяє увагу багатьом іншим деталям. Контури пожделудочной залози в нормі чіткі й рівні. Поруч з підшлунковою залозою при проведенні УЗД добре видно нижня порожниста вена, верхня брижова вена і артерія, селезінкова вена і черевний стовбур. Для діагностики їх стану використовують дуплексне сканування . Також при узі підшлункової залози вдається візуалізувати проток підшлункової залози (Вірсунгов протока). Його зміни є діагностично важливими при підозрі на панкреатит або пухлина головки підшлункової залози.
Узі підшлункової залози при гострому панкреатиті
Гострий панкреатит важке захворювання, яке може бути діагностовано при проведенні ультразвукового дослідження. Гострий панкреатит має ряд стадій розвитку. На кожній стадії при узі підшлункової залози візуалізується відповідна картина. Гострий панкреатит може бути тотальним, сегментарним і вогнищевим. Відповідно зміни, які виявляються при УЗД підшлункової залози могуть стосуватися всього органу в цілому або окремих його частин. Найчастіше при узі підшлункової залози під час гострого панкреатиту в першу фазу хвороби виявляють збільшення розмірів залози, нечіткість її контурів (при поширення набряку на сусідні тканини), розширення панкреатичної протоки. Також під час узі підшлункової залози можуть бути виявлені зміни в інших органах, пов'язані зі здавленням їх або судин збільшеною підшлунковою залозою. Наприклад може наступати здавлення ворітної вени і його гілок, нижньої порожнистої вени. Ці зміни в судинах можна простежити за допомогою дуплексного сканування. Також під час узі підшлункової залози при гострому панкреатиті можуть бути виявлені ознаки обструкції жовчовивідних шляхів- збільшення жовчного міхура і розширення загальної жовчної протоки.
Якщо захворювання прогресує в некротическую стадію, при узі підшлункової залози можна спостерігати формування псевдокист. Псевдокісти виникають на місці вогнищ розпаду тканини. Також при тажелой формі перебігу гострого панкреатиту можна візаулізіровать сформовані обсцесси черевної порожнини і сальникової сумки.
Узі підшлункової залози при хронічному панкреатиті дозволяє виявляти зміни контуру підшлункової залози, неоднорідність внутрішньої структури, нерівномірно розширений проток підшлункової залози і потовщення його стінок. Зміни можуть носити тотальний, вогнищевий або сементарний характер. Іноді при узі підшлункової залози видно кальцифікати в вірсунгова протоки. Можливо також виявлення вогнищ гострого запалення підшлункової залози на зміненому тлі- ознаки рецидивуючого панкреатиту.
Узі підшлункової залози при неспецифічних непухлинних поразках
Безліч патологічних станів в організмі можуть призводити до змін в структурі підшлункової залози. Практично всі ці зміни відбуваються через виникнення гострого або хронічного панкреатиту. Травми підшлункової залози, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, інтоксикації, цукровий діабет, амілоїдоз, липоматоз підшлункової залози - ведуть до її змін. Ці зміни неспецифічні і по ним не можна встановити причину захворювання. Швидше можна сказати так: спостерігаються при узі підшлункової залози зміни дають додаткову інформацію про основне захворювання.
Узі підшлункової залози при доброякісних пухлинах
Доброякісні пухлини підшлункової залози досить різноманітні. Часто це можуть бути пухлини з клітин ендокринної системи (інсуліноми, гастриноми), з клітин сполучної тканини - ліпоми, фіброми. Змішані - нейрофіброми, а також гемангіоми, невриноми, аденоми і т.д. При узі підшлункової залози такі пухлини виявити досить важко, так як багато хто з них мають невеликий діаметр і близькі за своєю структурою до структури підшлункової залози.
Узі підшлункової залози при злоякісних пухлинах
При проведенні УЗД підшлункової залози можна виявити злоякісні пухлини. За своєю будовою рак підшлункової залози може бути різноманітним, але за допомогою УЗД діагностики неможливо поставити гістологічний діагноз. У практичних цілях поділяють пухлини підшлункової залози за класифікацією: дифузне ураження, ураження головки, тіла або хвоста. Дрібні пухлини (до 1.5 см) не змінюють контурів підшлункової залози. Більші - ведуть до суттєвих змін контурів. Складнощі виникають в диференціювання кістознихформ раку підшлункової залози від пседокіст. Суттєву допомогу в діагностиці раку підшлункової залози являє дуплексне сканування судин опухолі.В залежності від локалізації онкологічного процесу в сусідніх органах виникають зміни, пов'язані зі здавленням судин (ворітної вени, нижньої порожнистої вени) або жовчовивідних шляхів. При узі підшлункової залози також можна візуалізувати збільшені регіонарні лімфовузли і метастатичні ураження сусідніх органів.
