Вагітність і ВІЛ: вихід є завжди!

Олена готувалася стати мамою. До щасливого моменту залишалося всього півроку. Але біда прийшла, звідки не чекали. «У Вас - ВІЛ» - в лічені секунди ці три слова спустили Олену з небес на землю. Спочатку - шок, потім - паніка, а слідом за ними - порожнеча. Напевно, головне питання, яке в ті хвилини мучив Олену: «Як таке могло статися?». Але ніякі припущення і відповіді на це питання вже не могли вирішити саму проблему ...
Слідом за «Як це могло статися?» Прийшло «Як жити далі?». Долаючи страх і розгубленість, Олена поспішила в Центр СНІДу. У ті хвилини вона вже не думала про себе. Як убезпечити майбутню дитину - ось що мучило вже було зневірену дівчину найбільше.
«Вихід є завжди!» - повз будинок, на стіні якого хтось залишив цю життєстверджуючу напис, Олені частенько доводилося проходити. Але сьогодні вона гуляє тут не одна - зі своїм маленьким сином, промениста посмішка якого так і виливає здоров'я і доброту. Олена змогла! Олена впоралася!
В даний час в Челябінській області понад 36000 чоловік ВІЛ-інфіковані. За 2014 рік було виявлено 4113 осіб, які мають ВІЛ-позитивний статус, з них 1759 - це жінки. Також в минулому році 927 жінок, які перебувають на диспансерному обліку, обстежувалися по вагітності. Так будучи в положенні. Основним шляхом зараження жінок ВІЛ-інфекцією є статевий, при цьому ймовірність зараження жінок від чоловіків набагато вище, ніж чоловіків від жінок.

Сьогодні багато хто впевнений в тому, що діагноз «ВІЛ» є вироком, і жінці з таким захворювання народжувати ні в якому разі не можна. Але факт народження здорових дітей у ВІЛ-інфікованих матерів переконує нас в зворотному.
Зараз виникає все більше питань, пов'язаних з ВІЛ та вагітністю: чи можлива захист дитини від даного захворювання, які шанси народження здорового малюка, не погіршать чи вагітність і пологи протягом самої ВІЛ-інфекції у матері? На ці та інші важливі питання ми і постараємося відповісти в нашому матеріалі.
Хто інфікований?
Для початку пропонуємо розглянути дві різні ситуації. Перша - майбутні батьки знають про свій діагноз і тільки планують завести дитину.
У цьому випадку парі потрібно серйозно подумати і обов'язково порадитися з лікарем. В першу чергу важливо враховувати суттєву різницю між тим, яким чином відбувається зачаття і як мінімізувати ризик інфікування плода, якщо носієм є один або інший з партнерів. Існують способи знизити ризик інфікування партнера.
Якщо ж ВІЛ-позитивний чоловік, існує ризик зараження матері. Щоб захистити жінку, медики радять планувати вагітність, для цього проконсультуватися на консультації з фахівцем.
У тому випадку, коли ВІЛ-позитивні обоє з подружжя, то дуже високий ризик інфікування майбутньої дитини, тому слід вживати всіх заходів, які здатні його знизити.
Друга ситуація - коли жінка дізналася про те, що хворіє ВІЛ під час вагітності. Таке сьогодні цілком можливо. Справа в тому, що для цього захворювання існує особливість - так званий період «серолонегатівного вікна», коли вірус в крові людини ще не виявляється. Як правило, цей період триває від 3 до 6 місяців. Таким чином, в момент планування вагітності вірусу антитіл в крові може бути дуже мало, але, коли жінка завагітніла, він раптово може себе «виявити».
Хто винен, і що робити?
Мабуть, питання про те, хто винен в інфікуванні, повинен хвилювати жінку в положенні в меншій мірі, ніж питання про те, що з цим робити:
- По-перше, потрібно заспокоїтися, не панікувати і постаратися взяти себе в руки. Якщо ви відчуваєте хвилю емоцій, наприклад, підкочують сльози, то бажано дати їм вихід. Після чого потрібно робити конкретні дії - максимально швидко звернутися в Обласний Центр СНІДу, де буде надана, як медична, так і психологічна допомога. Не потрібно відразу ж лізти в інтернет і читати все підряд, це може вас дезінформувати. Грамотно відповісти на всі ваші запитання може тільки фахівець! - прокоментувала психолог Обласного Центру СНІДу Юлія Єгорова.
Народжувати чи переривати? Народжувати!
ВІЛ-інфекція не є медичним показанням до переривання вагітності в противагу загальній думці. Народжувати чи перервати вагітність - рішення, яке в кінцевому підсумку залишається за самою жінкою. Ніхто не має права чинити на неї тиск. Однак до цього питання вагітній жінці необхідно підійти з усією відповідальністю.
Спочатку необхідно пройти ретельне обстеження і обов'язково стати на облік в Центр СНІДу, якщо вагітна дізналася про свій діагноз вже в «цікавому» положенні. Про те, чи є високий ризик зараження, показання до переривання вагітності, повинен розповісти лікар.
Про ризики зараження
Наталя Кущевий, завідуюча відділом профілактики та соціальної реабілітації Обласного Центру СНІДу, лікар вищої категорії:
- Все ВІЛ-інфіковані повинні знати, що жінка з позитивним ВІЛ-статусом може народити здорову дитину. ВІЛ - не привід відмовлятися від створення сім'ї і планування вагітності.
При регулярному отриманні жінкою під час вагітності терапії ризик зараження дитини знижується до 2%. Якщо ж жінка нічого робити не буде, то ймовірність передачі ВІЛ від матері до дитини становитиме 13-50%. Даний відсоток залежить від ряду факторів - високе вірусне навантаження, низький імунітет, наявність супутньої патології (захворювання нирок, серцево-судинної системи, цукрового діабету та інші), інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), наявність вірусних гепатитів В і С, куріння, вживання алкоголю та наркотиків.
За 2014 рік у Челябінській області діагноз «ВІЛ-інфекція» був поставлений 44 дітям.
Дитина може інфікуватися:
1 - через плаценту. Якщо вона збуджена або ушкоджена, її захисна функція порушується, тоді плід стає чутливий по відношенню до різних інфекцій.
2 - під час пологів. Саме в цей момент великий ризик контакту новонародженого з вагінальним секретом або кров'ю зараженої матері.
3 - через грудне молоко.
Жінка може знизити ризик зараження дитини, дотримуючись здорового способу життя, спостерігаючи в жіночій консультації і в Центр СНІДу, регулярно приймаючи хіміопрофілактику.
антиретровірусна терапія
Вагітність і ВІЛ: що на що впливає?
Важливо порушити питання і про те, як вагітність впливає на розвиток ВІЛ-інфекції. У будь-якої жінки, інфікована вона чи ні, в процесі вагітності імунна функція організму пригнічується. У ВІЛ-інфікованих жінок імунітет і так знижений, тому виникає небезпека того, що вагітність в даному випадку може прискорити розвиток самої інфекції.
У зв'язку з чим в Центрі СНІДу жінці в положенні за індивідуальною схемою призначається хіміопрофілактика (комбінована високоактивна антиретровірусна терапія), призначена саме для вагітних. Дані препарати майбутня мама отримує безкоштовно в Центрі. Завдяки регулярному і правильному прийому ризик інфікування дитини знижується менше 2%.
На жаль, звести ризик передачі ВІЛ від матері до дитини до нуля, навіть використовуючи всі сучасні методи, - неможливо. Тому найголовніше в бажанні стати мамою - це вжити всіх заходів для народження здорової дитини.
безпечні пологи
За словами акушера-гінеколога Обласного Центру СНІДу Світлани Уфімцева, пологи через природні родові шляхи в порівнянні з кесаревим розтином не несуть ризику для ВІЛ-інфікованої мами і її майбутнього малюка. Як правило, кесарів розтин призначається при невідомої або високим вірусним навантаженням (більше 1000 копій РНК ВІЛ на 1 мл крові).
Тому якщо у матері невисока вірусне навантаження і було вжито всіх заходів обережності появи на світ нової людини, то призначаються природні (вагінальні) пологи.
У будь-якому випадку, рішення про спосіб розродження приймається відповідно до кожної конкретної акушерської ситуацією, в залежності від різних факторів.
Повертаючись до питання про ризики передачі вірусу дитині, важливо відзначити, що число їх під час пологів зростає в рази. Так, ймовірність інфікування збільшується, якщо:

• спостерігався тривалий безводний проміжок (у ВІЛ-інфікованих він повинен становити не більше 4 годин);

• при пологах була відсутня антиретровірусна профілактика;

• здійснювалися деякі інвазивні процедури: розтин плодового міхура (амніотомія), розсічення промежини (епізіо або перінеотомія) та інші.

Всі ті процедури, в яких є гостра необхідність, при пологах повинні проводитися за чіткими показаннями акушерським.
При відсутності протипоказань через пару годин після пологів дитина переводиться разом з матір'ю в післяпологове відділення в палату спільного перебування.
Годування грудьми
Годування грудьми вважається одним з найпоширеніших шляхів передачі ВІЛ від матері до дитини, тому для ВІЛ-інфікованої мами важливо повністю виключити грудне вигодовування свого ребенка.Малиша необхідно перевести на штучні суміші, склад яких в даний час максимально наближений до складу материнського молока.
Як дізнатися, чи гаразд дитині?
Після народження малюка починається відповідальний період для мами - це профілактика для дитини, в тому числі хіміопрофілактика. Зазвичай препарати для дітей випускаються у вигляді сиропу. У більшості випадків він добре переноситься малюками, не викликаючи побічних ефектів. Хіміопрофілактику дитина отримує з перших годин життя і до 1,5 місяців.
Відразу відповісти на питання: інфікований дитина чи ні, - неможливо. У крові всіх новонароджених виявляються антитіла до ВІЛ, які пасивно передаються дитині від матері (материнські антитіла). І поки ці антитіла присутні в крові дитини, результат стандартного аналізу у нього буде позитивним. Але лякатися і панікувати не варто, адже це не означає, що ваша дитина обов'язково інфікований. Поступово материнські антитіла в крові малюка руйнуються і зникають зовсім. З обліку в Центрі СНІДу дитини знімуть тільки тоді, коли у нього повністю зруйнуються материнські антитіла до ВІЛ (не раніше ніж через 12-18 місяців).
Якщо через півтора року тест на наявність антитіл до ВІЛ буде показувати негативний результат, це буде означати, що ваш малюк абсолютно здоровий і може бути знятий з диспансерного обліку.
«Школа вагітних»
На допомогу майбутнім мамам в Обласному Центрі СНІДу розпочала свою роботу «Школа вагітних». Заняття проходять щопонеділка о 16.00 в кабінеті № 209 за адресою: Пекінська, 7.
В рамках школи фахівці Центру проінформують вагітних жінок про фізіологічному перебігу вагітності, розвитку плода, психологічному стані під час вагітності, розкажуть про основні принципи та цілі профілактики вертикального шляху передачі ВІЛ-інфекції, спілкуванні з дитиною до пологів, особливості психофізіологічного перебігу пологів, післяпологового періоду, правильному догляді за новонародженими та особливості штучного вигодовування, нададуть юридичну і соціальну допомогу.
Повний курс навчання складається з чотирьох занять. Отримати додаткову інформацію можна за телефоном: 725-28-87.

Марина Гринько, спеціально для Med74.RU

Версія для друку

Залиште свій коментар чи задайте питання: