Тест на вагітність дає довгоочікуваний позитивний результат ... Лікар підтверджує: через 9 місяців на світ з'явиться малюк ... Тепер в минулому переживання, сумніви і хвилини очікування ... Ось тільки, якщо ви думаєте, що аналізи, нескінченні походи до лікаря і різні медичні маніпуляції позаду - ви помиляєтеся! Все тільки починається! Адже жінка в положенні вимагає ще більше уваги і контролю з боку лікарів, ніж та, що тільки почала готуватися до зачаття малюка.
Безумовно, багато в чому це питання залежить від стану здоров'я майбутньої мами і наявності тих чи інших свідчень. Однак, зорієнтуватися в різноманітті аналізів, обов'язкових для майбутніх мам, можна. Адже певний «класичний набір» все ж існує.
Починається все, як завжди, з дослідження крові. Перш за все, майбутній мамі необхідно здати загальний клінічний аналіз крові. Кров може багато розповісти про стан нашого здоров'я. Можна навіть сказати - все. Саме завдяки такому дослідженню майбутня мама дізнається - чи немає в організмі запальних захворювань? Крім того, за допомогою загального клінічного аналізу крові можна діагностувати ряд хвороб. Аналіз може виявити таке захворювання крові жінки як анемія (недокрів'я). Діагностика цього захворювання вкрай важлива на ранній стадії, оскільки наслідки для дитини можуть бути найважчими. Анемія може викликати кисневе голодування плода, а це - відставання в його розвитку. Однак, своєчасне лікування дозволить уникнути проблем в майбутньому.
За допомогою загального аналізу крові можна також виявити алергічну реакцію, в тому числі при зараженні глистами. Загальний аналіз крові, до всього іншого, покаже систему згортання здатність крові. Це дозволить лікарю спрогнозувати наскільки значною може виявитися крововтрата при пологах. Маючи таку інформацію акушер зможе заздалегідь вжити всіх необхідних заходів, щоб знизити крововтрату. Що стосується частоти здачі загального аналізу крові, то майбутня мама зазвичай здає три рази за всю вагітність. Перший раз - при першому відвідуванні лікаря, а в подальшому на терміни 18 і 30 тижнів.
Поряд із загальним аналізом крові, вагітна жінка здає біохімічний аналіз крові. Він допомагає лікареві оцінити швидкість обміну речовин і якість роботи основних внутрішніх органів жінки (печінки, підшлункової залози, нирок і ін.). При нормально протікає вагітності (без патології) такий аналіз за направленням лікаря може здаватися однократно в 1 триместрі після першого відвідування лікаря або двічі - другий раз на терміні 30 тижнів.
Дуже важливий також аналіз крові на цукор. Часом у вагітних жінок діабет протікає в прихованій формі і майбутня мама навіть не здогадується про загрозу, що нависає над нею і її малюком. І тільки цей вид дослідження дозволяє виявити хворобу. Аналіз майбутня мама здає після після першого відвідування лікаря. Лікар також може призначити повторне проведення аналізу на терміні 30 тижнів.
Аналіз крові дозволяє скласти вичерпну картину стану здоров'я майбутньої мами. Саме тому він настільки частий супутник вагітної жінки при відвідуванні жіночої консультації. За допомогою різних видів досліджень крові фахівці мають можливість виявити наявність або відсутність у жінки таких захворювань: ВІЛ, RW (сифіліс), гепатити В і С; захворювання, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, хламідіоз і ін.); наявність антитіл до інфекцій TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес).
Кожне з цих захворювань обов'язково відбитися на самопочутті майбутньої мами, зробить не найкращий вплив на перебіг вагітності в цілому. Але, головне, кожна з цих хвороб - дуже небезпечна для малюка. І тому дуже важлива своєчасна діагностика! Так що варто набратися терпіння і строго і неухильно дотримуватися всіх вказівок лікаря (дотримуватися призначений час здачі аналізу; якщо необхідно, здавати аналіз натщесерце; в призначений день і т.д.).
Аналіз крові на RW здається 3 рази за вагітність: при першому відвідуванні, терміні 30 тижнів і за 2-3 тижні до пологів. Аналіз крові на ВІЛ - 2 рази: при першому відвідуванні і терміні 30 тижнів. Обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу і вірусів гепатиту В і С - при першому відвідуванні, аналіз на гепатит В і С повторюється в III триместрі (призначається разом з аналізом крові на RW і іншими аналізами крові).
Крім перерахованих вище аналізів крові, майбутня мама здає ще й аналіз крові на гемосиндром. Цей аналіз - як важливе доповнення до загального аналізу крові. Він має вузьку спрямованість - показує здатність крові до згортання. Аналіз визначає протромбіновий індекс, час згортання крові, час кровотечі. Через 9 місяців ця інформація буде вкрай важлива для лікарів та акушерів, що приймають пологи.
У процесі ведення вагітності, лікар також визначає групу крові майбутньої мами і резус-фактор. Це необхідно, щоб оцінити ймовірність виникнення резус конфлікту. Аналіз здається після першого відвідування лікаря разом з іншими аналізами крові. Аналогічний аналіз потрібно буде здати і майбутньому татові малюка. Однак, для нього дослідження необхідно тільки в разі негативного резусу або першої групи крові у жінки.
З аналізами крові ми розібралися. Тепер поговоримо про інші види досліджень, які в обов'язковому порядку потрібно пройти майбутній мамі, щоб бути впевненою в стані свого здоров'я, а також здоров'я своєї дитини.
Для вагітної жінки обов'язковий загальний аналіз сечі. Причому, здавати сечу майбутня мама повинна при кожному відвідуванні лікаря. Частота проведення цього виду дослідження виправдана. Хімічний склад сечі в першу чергу відображає найменші зміни в стані здоров'я жінки. Саме аналіз сечі дозволяє виявити приховані інфекції, про існування яких в своєму організмі жінка може навіть не здогадуватися. Хвороба може протікати для майбутньої мами безсимптомно, а на малюка, в той же час, робити дуже сильний і непоправне вплив. Але регулярні аналізи сечі і своєчасне лікування допоможуть уникнути проблем!
Акушер-гінеколог після першого огляду відвідується через 7-10 днів після здачі всіх аналізів і оглядів фахівцями, потім 1 раз на місяць до 28 тижнів і 2 рази в місяць після 28 тижнів.
Однією зі стандартних процедур в процесі ведення вагітності також є бактеріологічний посів (мазок). Мазок вмісту піхви на флору (визначає, чи немає запальних процесів) і цитологію (визначає, чи немає недоброякісних клітин на шийці матки) береться при першому відвідуванні і на розсуд лікаря може призначатися на 9 місяці вагітності 1 раз в 2 тижні, наприклад в 36 і 38 тижнів.
Крім того, майбутня мама проходить обстеження методом молекулярної діагностики ряду інфекцій. Це називається коротко ПЛР, що розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція. ПЛР - найточніший метод діагностики інфекційних захворювань (в першу чергу інфекцій, що передаються статевим шляхом), який дозволяє виявити поодинокі клітини бактерій і вірусів, коли іншими методами це зробити неможливо. ПЛР-мазок, як правило, призначається в 1 триместрі разом з іншими аналізами. Повторно призначається за вказівкою лікаря - якщо є показання.
Ну і нарешті, знайоме всім без винятку, УЗД. Ультразвукове дослідження. Під час вагітності жінка проходить його близько 2-3 разів. На ранніх термінах УЗД, як правило, роблять щоб визначити характер вагітності - маткова або позаматкова. Якщо патологій і порушень в перебігу вагітності немає - УЗД проводять 3 рази при терміні 10-14, 20-24 (на цьому терміні УЗД обов'язково для всіх вагітних) і 32-34 тижні. Разом з УЗД на терміні 32-34 тижні лікар проводить також доплерівське дослідження (допплерометрия, доплерографія). Це різновид УЗД, спрямована на дослідження кровотоку плаценти. Проводиться це обстеження так само як УЗД, але на відміну від УЗД дозволяє дізнатися, чи достатньо кисню і поживних речовин отримує дитина. Якщо дослідження показує, що швидкість кровотоку знижена, то гінеколог може призначити кардиотокографию (КТГ). Якщо в процесі досліджень лікар підозрює наявність будь-якого відхилення плода - призначається повторне ультразвукове сканування - УЗ-скринінг. Це дослідження більш ретельне. За рішенням лікаря, кількість процедур УЗД може бути збільшено. До сих пір, однак, ведуться суперечки про безпеку УЗД для організму майбутньої мами і її малюка. Але це питання потребує більш ретельного розгляду, а тому заслуговує на увагу окремої статті .
Вагітним жінкам, які підпадають під певну категорію, призначається також пренатальний скринінг: «Подвійний тест» на терміні 9-14 тижнів і «Потрійний тест» приблизно при терміні 18 тижнів - дослідження крові для оцінки ступеня ризику розвитку патології плода (мова йде про важкі, що не піддаються лікуванню вроджених / спадкові хвороби у майбутньої дитини, наприклад, синдрому Дауна). Даний вид дослідження проходять жінки: старше 35 років; жінки, двічі і більше разів зіткнулися з викиднем на ранньому терміні вагітності; жінки, які пройшли процедуру екстракорпорального запліднення (ЕКЗ); жінки, які мають спадкові захворювання в сім'ї; і жінки, в сім'ї яких вже народжувалася дитина з хромосомною хворобою.
Правда, треба сказати, що «Потрійний тест» видає багато помилкових результатів, тому його перездають, причому часто не один раз. Якщо перездати «потрійний тест» показує відхилення від норми, призначають додаткове обстеження, не включене в обов'язковий перелік аналізів під час вагітності - амніоцентез. Амніоцентез - це дослідження навколоплідних вод на наявність хромосомних відхилень у дитини. Дана процедура проводиться під контролем УЗД, щоб не зачепити дитини і плаценту. Однак, перед цим обстеженням лікар повинен попередити, що в деяких випадках (їх частка дуже мала) амніоцентез може спровокувати викидень.
І, нарешті, кардіотокографія плода (КТГ) - один з провідних методів оцінки стану плода, що дозволяє одночасно реєструвати частоту серцевих скорочень плода, рухову активність плода і тонус матки. За рухової активності оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія плода. Призначається з 28-30 тижня вагітності, наприклад в 34 і 38 тижнів. За свідченнями, коли потрібне постійне спостереження за плодом, дослідження може призначатися регулярно 1 раз в тиждень.
Цей перелік аналізів і досліджень тільки приблизний, так би мовити «класичний», стандартний. У кожному конкретному випадку лікар вирішує питання про проведення додаткових обстежень для майбутньої мами. Часом майбутні матусі сумніваються в необхідності того чи іншого виду дослідження або аналізу, не бажають витрачати час на черговий похід в жіночу консультацію або клініку. Однак, майбутнім мамам варто пам'ятати, що часом їх власний організм може піднести не зовсім приємні сюрпризи. І буде краще, якщо це станеться якомога раніше, коли лікування ще можливо. Зрештою, що таке ранні походи натщесерце в консультацію, чергу і інші незручності, коли мова йде про здоров'я вашої дитини?
Статтю підготувала Наталія Міхеєва.
Отже, скільки ж разів за 9 місяців майбутній мамі доведеться відвідати жіночу консультацію, які здати аналізи і пройти обстеження?Саме завдяки такому дослідженню майбутня мама дізнається - чи немає в організмі запальних захворювань?
Зрештою, що таке ранні походи натщесерце в консультацію, чергу і інші незручності, коли мова йде про здоров'я вашої дитини?
