- Причини варикоцеле у чоловіків
- ускладнення варикоцеле
- симптоми варикоцеле
- Діагностика та способи лікування
- профілактика варикоцеле
варикоцеле , Від латинського «varicocele», - це деформація розширених вен судинної системи оболонок яєчка і його придатка, сім'яного канатика. Захворювання не є небезпечним для життя чоловіки, але тривалий перебіг призводить до атрофії тканин яєчок і безпліддя.
Варикоцеле виявляють у 18% чоловіків до 30 років. Спадковий фактор стає причиною розвитку патології яєчка дітей від шести років.
Проблема полягає в порушенні відтоку крові з венозної системи яєчка в систему нижньої порожнистої вени. Причина розвитку варикоцеле первинної форми закладена в генетичній патології - слабкості клапанного апарату судин. В результаті відбувається вузлове розширення вен лозовідного гроздевидного сплетення яєчка і канатика. Вторинне варикоцеле має свої причини і механізми розвитку.
Причини варикоцеле у чоловіків
Дійсно, причина виникнення варикозного розширення вен сім'яного канатика - локальне пошкодження клапанного апарату венозних судин. Але для розвитку хвороби потрібні пускові моменти, якими є наступні причини:
- Слабкість внутрішнього і середнього шару стінки судин яєчка, сім'яного канатика передається у спадок по домінантним типом. Тому хвороба передається від батька до сина, причому у дітей часто патологія важча. В такому випадку слабкість стінки судини супроводжується недостатністю клапанного апарату. Кількість клапанів також менше норми.
- Підвищення тиску в портальних судинах (портальна гіпертензія), нижньої порожнистої, печінкових венах, причиною розвитку якого є пухлинні хвороби печінки та сечовидільної системи. В цьому випадку судинні стінки венозної системи деформовані через стискання. Як варіант розвитку - відмирання тканин (гангрена) яєчка.
- До застійних процесів в яєчку призводять часті запори, пухлини черевної порожнини і функціональні розлади кишечника.
- До сприяючих чинників належать травми мошонки, запальні хвороби, опіки і діарея.
Можлива причина розвитку підвищеного тиску в органах малого таза та мошонці - злоякісні пухлини органів заочеревинного простору і черевної порожнини, які перетискають вени яєчок, утворюючи застій венозної крові.
ускладнення варикоцеле
Незалежно від причини розвитку захворювання може мати прихований перебіг і кілька років протікати без явної симптоматики. Так без видимих підстав чоловік може підійти до серйозних ускладнень - статевої дисфункції. Розрізняють декілька видів ускладнень:
- Порушення вироблення якісних сперматозоїдів в результаті підвищення температури в яєчках. Не випадково оптимальна температура для синтезу сперматозоїдів складає не більше 34 градусів. Застійні явища призводять до гіпертермії і утворення слабких, малорухомих сперматозоїдів. В результаті розвивається чоловіче безпліддя.
- Адренало-ренальний рефлюкс, тобто зворотний потік крові - коли венозна кров, багата катехоламинами, надходить в яєчка. Адреналін і його продукти розпаду є сильними токсинами для сім'яних канатиків і яєчок. У нормальних умовах кров, збагачена гормонами крові надниркових залоз, надходить в систему черевних вен, де вони розбавляються, і концентрація в крові стає нормальною.
Тривалий перебіг варикоцеле викликає кисневе голодування яєчка і придатка. В результаті клітини, що беруть участь в сперматогенезе, починають пошкоджуватися вільними радикалами. Це призводить до вироблення слабких сперматозоїдів, кількість їх також знижується. Це стає причиною розвитку статевої слабкості (еректильної дисфункції).
Набряклість тканин, яка розвивається при варикоцеле, перешкоджає надходженню артеріальної, збагаченої киснем крові до статевих органів. Це призводить до гіпоксії тканин. Це призводить до припинення припливу крові до придатків і негативній дії на сперматогенез. Наслідки хронічного перебігу варикоцеле призводять до чоловічого безпліддя, розвитку некрозу мошонки.
симптоми варикоцеле
Початкові стадії варикоцеле майже не проявляються, чоловіка не турбують будь-які симптоми. Можливе відчуття дискомфорту через невеликої набряклості після ходьби на відстань понад 500 м або значних фізичних навантажень. Надалі, у міру прогресування, починають з'являтися хворобливі симптоми.
Найчастіше перші ознаки виникають після прима ванни. На мошонці чітко контрастують варикозно розширені вени. Більше половини випадків захворювання діагностують при обстеженні з приводу чоловічого безпліддя. До цього сім'я може тривалий час не здогадуватися про захворювання.
Розрізняють чотири стадії варикоцеле:
- Розширення судин звичайними методами не визначається. Допомагає діагностиці проба Вальсалви.
- Варикоз можна визначити методом пальпації, особливо в положенні стоячи. Візуально патологія не визначається.
- Розширення судин легко визначити як стоячи, так і лежачи.
- Варикозне розширення вен видно навіть при візуальному обстеженні. Збільшені вени тиснуть на навколишні тканини.
Діагностика та способи лікування
Діагностика проводиться методом пальпації області поразки з урахуванням анамнезу хвороби, генетичної схильності. Додатково застосовуються інструментальні методи: УЗД, доплерографія придатків. До об'єктивних методів відносять пробу Вальсалви (пальпація придатків при напруженні), маршову (дослідження сечі після фізичного навантаження) і рентген. Проба Валсалви також застосовується при УЗД-дослідженні. Іноді призначають аналіз на рівень гормонів в крові.
Терапевтичні методи застосовуються на перших стадіях розвитку варикоцеле, а також якщо у чоловіка вже є діти. Лікування лікарськими препаратами проводять при наявності у чоловіка протипоказань до оперативного лікування. На перших стадіях розвитку варикоцеле чоловікам рекомендують знижувати фізичні навантаження, відмовитися від алкоголю, куріння. У раціоні слід обмежити вживання солі, гострих страв. Загальні оздоровлюючі заходи на ранніх стадіях дозволяють уповільнити прогресування хвороби.
Якщо симптоми не виражені і статевої дисфункції у чоловіків не спостерігається, то рекомендується вичікувальна тактика, яка полягає в спостереженні за станом паціента.В такому випадку позитивний ефект досягається прийомом спеціалізованих препаратів L-карнітину з додаванням цинку, селену і фолієвої кислоти. Ці кошти відновлюють репродуктивну функцію, сприяють синтезу нормальних, рухливих сперматозоїдів.
У разі гостро вираженого больового симптому, порушення кровообігу в тканинах яєчка і придатків, патології сперматогенезу, показано оперативне лікування. Застосовують понад 120 типів подібних операцій, які підбирають індивідуально. Всі вони діляться на два типи: зі збереженням повідомлення вен канатика з нирковою артерією, і з порушенням такого повідомлення. Для лікування методику операції підбирають індивідуально. Після операції як правило чоловікові призначаються препарати, які нормалізують сперіматогенез для якнайшвидшого відновлення репродуктивної функції. Дослідження показали високу ефективність Сперотона після варікоцелектомія.
профілактика варикоцеле
Європейською організацією урологів розроблені рекомендації, спрямовані на профілактику розвитку варикоцеле. Виходячи з причин, що провокують хворобу, фахівці рекомендують:
- Чоловікам зі спадковою схильністю слід категорично уникати фізичних навантажень, пов'язаних з підняттям тяжкості. Всі види важкої атлетики та робота вантажниками для них протипоказані.
- З огляду на близьке анатомічне розташування органів сечостатевої системи, треба своєчасно звертати увагу на будь-які відхилення від норми, пов'язані з виділенням сечі і настанням ерекції.
- Уникати всього, що призводить підвищенню внутрішньочеревного тиску. Їжу краще приймати дробовими дозами, не допускати розвитку метеоризму, швидко реагувати на всі відхилення харчової системи. Регулярно проходити обстеження і робити УЗД черевної порожнини.
- Частою причиною варикоцеле є тромбози. Уникнути такого ускладнення можна, якщо вчасно лікувати тромбоемболічні ускладнення.
НЕ Є РЕКЛАМОЮ. МАТЕРІАЛ ПІДГОТОВЛЕНО ЗА УЧАСТЮ ЕКСПЕРТІВ .
