- Причини розвитку хвороби
- Характерні ознаки недуги
- Варікоцелле лівого яєчка
- методи лікування
- Медикаментозна терапія варикозу яєчок
- Хірургічне лікування чоловічого варикозу
Цієї підступної хвороби схильний кожен шостий чоловік дітородного віку, при цьому багато хто навіть не підозрюють про наявність у них варікоцелле. Захворювання, яке є однією з найбільш частих причин операції у хлопчиків-підлітків 13-17 років, - варикозне розширення вен сім'яного каналу, навколишнього яєчко.
Виконують яєчка дві функції: продукція тестостерону - головного чоловічого статевого гормону і функція сперматогенезу - утворення сперми. Всього чоловічого, що має сильну стать, він зобов'язаний статевих залоз. Яєчка - єдиний орган, який природа винесла назовні, закривши їх мошонкой.
Якщо говорити про судинах яєчок і їх кровенаполнении, то - це не один якийсь судину, а ланцюг дрібних, що відходять від верхніх магістральних і як би обіймають яєчка. Іноді в підлітковому віці виникає розширення цих вен. Така хвороба отримала назву варікоцелле .
Причини розвитку хвороби
Виділяють дві основні причини виникнення варикозу яєчок у чоловіків:
- Спадкова схильність. Родичів з судинними хворобами - варикоз ніг або яєчок у чоловіків - мають 90% хворих з таким діагнозом. У групі ризику і пацієнти з патологією сполучних тканин.
- Підвищений тиск на ділянці малого тазу - важлива умова появи варікоцелле на лівому яєчку . Пережатие судини затримують кров, підвищення тиску веде до варикозу з викривленням судин.
Серед інших причин називають неадекватні фізичні навантаження, надлишкову масу тіла, шкідливі звички, вроджену слабкість судин, хронічні захворювання кишечника, стоячу роботу.
Часте використання тісного облягає білизни теж здатне провокувати появу варикозу. У таких випадках спортивним плавок краще віддати перевагу просторі шорти. Застій крові в хворих судинах викликає кисневу недостатність з підвищенням температури, а це перший крок до безпліддя.
Характерні ознаки недуги
Довгий час хвороба може протікати безсимптомно і виявитися тільки при планових оглядах. Характерним симптомом варикозу яєчок у чоловіків може бути біль в паху давить або тягне характеру, спровокована застоєм крові.
Біль іноді поширюється на інші статеві органи. Посилюються прояви при м'язових навантаженнях, перегріванні, статевому збудженні, гіподинамії. Ліва сторона мошонки може бути трохи збільшеною і опущеною. При подальшому прогресуванні захворювання вона стає важкою, опускається нижче і заважає при ходьбі.
Спостерігається також зменшення концентрації тестостерону, зниження потенції, розвиток остеопорозу, порушення обміну речовин з заміною м'язових тканин жировими.
Виділяють кілька етапів розвитку хвороби:
- Пошкодження не проглядаються візуально або при пальпації, діагностуються на УЗД або допплеровским методом.
- Збільшення судин можна промацати в стоячому положенні.
- Патологія виявляється в будь-якому положенні.
- Розширення помітно і неозброєним поглядом, болі стають постійними.
Зовнішні ознаки у вигляді скручених, наповнених кров'ю вен, збільшеною мошонці, зменшеному лівому яєчку спостерігаються на четвертій стадії хвороби. При обстеженні на безпліддя у 40% пацієнтів виявляють варикоз яєчок.
Варікоцелле лівого яєчка
Є думка, що варикозу частіше піддається ліве яєчко, так як на ньому ознаки виражені більш чітко. Медична статистика відзначає 1% розвитку варікоцелле тільки в правому яєчку, 20% - в двох і в інших випадках - варикоз лівого яєчка.
Причиною називають анатомічні особливості будови з недостатнім кровотоком на цій стороні. Кров тут переміщається до серця не по нижній вені, а через ліву нирку, яка нерідко пережимається судинами кишечника.
Новітні дослідження показують, що обстежити і лікувати варикоз треба комплексно.
Наслідки варикозу яєчок у чоловіків можуть проявлятися у вигляді аденоми передміхурової залози, безпліддя (зменшення рухливості або повної відсутності сперматозоїдів), запалення мошонки, онкології та інших ускладнень.
методи лікування
Довгий час вважали, що цей діагноз гарантовано призводить до безпліддя, тому підліткам пропонувалася операція, але 20 років тому розробили альтернативну версію. У нас варикоз оперують тотально в кожній клініці. Але хвороба не завжди вимагає оперативного втручання - сам факт встановлення діагнозу приводом для оперативного лікування не є.
Операція показана в деяких випадках:
- При наявності виражених больових симптомів.
- Коли виявлені факти недорозвинення яєчок на стороні пошкодження.
- Головне показання - зменшення пошкодженого яєчка в розмірах.
Міжнародним протоколом регламентовано: довести ці зміни, спостерігаючи пацієнта протягом 18-20 місяців з періодичними оглядами через кожні 3-6 місяців. Робити висновки про патологію раніше неможливо, тим більше що терміновості при проведенні таких операцій немає. Необхідність в хірургічному лікуванні визначають методами УЗД.
Сьогоднішні технології дають можливість порівнювати розміри і консистенцію яєчок, контролювати стан тієї самої вени навколо яєчка, яка, на думку медиків, і обумовлює недорозвинення яєчок.
Причини варікоцелле пов'язують з пухлиною нирки, яка здавлює вену, порушуючи кровообіг в судинах яєчників, так як вони відходять від ниркової вени. При їх застої розвивається варикоз. Саме тому такий діагноз у підлітків вимагає ретельного обстеження.
Медикаментозна терапія варикозу яєчок
Завдяки комісіям у військкоматі хвороба часто діагностується на ранніх стадіях. При виявленні першого ступеня захворювання юнаки спостерігаються у уролога через імовірність самолікування. Пацієнтам для профілактики венозного застою рекомендують компрессионное трикотажне білизну , Відновлює венозний відтік і знижує навантаження на сітку вен лівого боку.
Медикаментозне лікування варикозу яєчок передбачає:
- усунення кисневої недостатності тканин;
- відновлення можливостей сперматогенезу;
- регуляцію рухливості сперматозоїдів (акросомальная реакція).
З цією метою застосовують антиоксиданти типу масла виноградних кісточок, «Тріовіт», «Витамакс». Для відновлення мікроцікуляціі крові призначають препарати пентоксифіліну: «Агапурін», «Трентал», «Орбіфлекс». Курс лікування проводять за індивідуальною схемою. Для стабілізації результату використовують венопротектори типу «Ескузан», «Детралекса», Гінко білоба.
Хірургічне лікування чоловічого варикозу
Оперують зазвичай молодих чоловіків, щоб уникнути розвитку безпліддя. У старшому віці операція на яєчках показана, якщо варікоцелле доходить до 4-го ступеня і заподіює серйозне занепокоєння.
Розроблено кілька операційних методик:
- Метод відкритої операції по Паломо або Іваніссевіча: в клубово-паховій зоні зліва розсікають шкіру, операція проходить при локальному знеболюванні і нагадує видалення апендикса. Вени сім'яного каната і яєчка перев'язують капроновою ниткою, що перешкоджає зворотному кровотоку.
- Лапароскопія: через спеціальний отвір вводиться камера для контролю результатів і маніпулятори для ендоскопічного оперування. Метод зменшує% ускладнень.
- Ендоваскулярна мікрохірургічна операція: пошкоджені вени закупорюють склерозирующими засобами.
Оптимальний метод підбирає хірург з урахуванням особливостей захворювання і загального стану здоров'я пацієнта. Всі способи мають спільну мету: профілактика застою крові в мошонці. Для забезпечення нормального кровообігу в яєчках пошкоджену вену видаляють або перев'язують, вшиваючи на її місце нову.
Після операції призначають медикаментозну терапію на 3 місяці. Якщо кровопостачання в яєчках повністю не відновлено, призначаються венопротектори і антиоксиданти.
Якщо чоловіка хвилює проблема продовження свого роду ігнорувати ознаки початку варикозного розширення вен на яєчках можна. Вчасно надана кваліфікована допомога допоможе відновити чоловіче здоров'я і довголіття.
