- Що таке варикоз Варикоз (варикозна хвороба) - це розширення вен нижніх кінцівок через ураження венозної...
- Симптоми і класифікація варикозу
- Варикоз у вагітних
- діагностика варикозу
- лікування варикозу
- профілактика варикозу
- До якого лікаря звернутися
- Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
Що таке варикоз
Варикоз (варикозна хвороба) - це розширення вен нижніх кінцівок через ураження венозної стінки і клапанного апарату, що супроводжується порушенням кровообігу.
Варикоз дуже поширений - в тій чи іншій формі на нього страждає половина дорослого населення. Жінки хворіють в 1,5-2 рази частіше за чоловіків. варикоз ускладнює вагітність у кожної 3-й жінки.
Головний симптом - розширення підшкірних вен нижніх кінцівок. Розширенню вен, як правило, передують менш виражені клінічні ознаки хвороби, що укладаються в "синдром важких ніг": підвищена стомлюваність ніг, відчуття тяжкості, розпирання в ногах, судоми в литкових м'язах, біль і набряк по ходу вен, пр.
У міру прогресування хвороби розширення вен наростає, в них формуються тромби і запалення ( тромбофлебіт ); посилюються тканинні набряки. Через порушення харчування шкіра над варикозними венами темніє, формуються трофічні виразки.
Варикоз діагностує і лікує судинний хірург , флеболог , сімейний лікар за допомогою огляду місця хвороби, функціональних проб і ультразвукового дослідження судин. У складних випадках застосовують флебографию - рентгенологічне дослідження уражених вен з використанням контрасту.
Консервативне лікування варикозу (бинтування ноги або носіння еластичного панчохи, підвищення тонусу вен, поліпшення мікроциркуляції крові та попередження тромбоутворення, зменшення набряків, хворобливості, запалення, пр.) Як самостійний метод не виправдано. Його слід застосовувати на додаток до хірургічного втручання: флебектоміі (видалення варикозних розширених вен), лазерної коагуляції варикозних вен, радіочастотної коагуляції варикозних вен, склеротерапії, пр.
Без лікування варикоз ускладнюється екземою , дерматитом і тромбофлебітом , При якому різко порушується і навіть блокується відтік крові з кінцівки. Самое грізне наслідок тромбофлебіту - руйнування тромбу і тромбоемболія легеневої артерії, яка в 80% випадків призводить до смерті пацієнта.
Профілактика варикозу зводиться до уникнення важких статичних навантажень на ноги (підйом вантажів), виробничої гімнастики при "стоячій" і "сидячій" роботі, бинтування ніг (носіння еластичних панчіх) під час вагітності, боротьбі з ожирінням, здорового та активного способу життя , Пр.
причини варикозу
В основі хвороби - слабкість і поразки венозної стінки і клапанного венозного апарату, що протікає у вигляді уповільненого запалення вистилання судин (ендотелію), яке з часом захоплює всі шари венозної стінки і венозного клапана. Венозні клапани поступово перестають виконувати свою функцію: перешкоджати зворотному току крові (рефлюксу), зумовленого силою тяжіння.
Слабкість венозної стінки, як правило, вроджена. Ось чому варикоз часто поєднується з гемороєм і варикоцеле .
В результаті сформованого рефлюксу кров перетікає з глибоких вен (Задні і передні великогомілкової вени, Підколінна вена, Стегнова вена) в поверхневі вени (Велика поверхнева вена) через пошкоджені з'єднувальні (перфорантні) вени. Пізніше відбувається розширення поверхневих і глибоких вен, що приводить до формування в них рефлюксу і, як наслідок, до прогресуючого порушення кровообігу.
Ураження венозної стінки і клапанного апарату сприяють патологічні чинники (фактори ризику варикозної хвороби):
Симптоми і класифікація варикозу
На початку хвороби поверхневі вени ще не розширені. Пацієнти відчувають тяжкість і розпирання в ногах, підвищену стомлюваність ніг, судоми в литкових м'язах, тупий біль по ходу вен, виражений набряк гомілок.
Потім розширені вени стають помітними. Як правило, варикозні вени виглядають у вигляді звивистих підшкірних тяжів темного кольору, в яких розширення безсистемно чергуються з сужениями. Кровообіг в поверхневих венах різко сповільнюється, чого страждає харчування навколишніх тканин, формуються умови для утворення тромбів, виникають виражені набряки.
Порушення харчування поступово призводить до пошкодження шкіри над варикозними венами: шкіра червоніє, потім темніє. формується екзема , дерматит .
При тромбозі варикозна вена часто запалюється - розвивається тромбофлебіт . При повторних тромбозах і запаленнях формується посттромбофлебітичний синдром: набряки кінцівки, різке потемніння і ущільнення шкіри над тромбірованние венами. Потім на шкірі утворюються погано загоюються трофічні виразки.
Існує кілька класифікацій варикозної хвороби: через хворобу, механізмам її розвитку, клінічних проявів, пр. Найбільшим визнанням користується класифікація 2000 року, що враховує форму захворювання, його поширеність і ступінь хронічної венозної недостатності:
- I форма - внутрішньошкірне і сегментарно розширення вен без патологічного скидання крові (рефлюксу);
- II форма - сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих і / або перфорантних венах;
- III форма - поширений варикоз з рефлюксом по поверхневих і перфорантних венах;
- IV форма - варикоз з рефлюксом по глибоких венах.
Варикоз у вагітних
Виникає внаслідок тиску на нижню порожнисту вену зростаючою маткою. Розвитку варикозу вагітних сприяє спадкова схильність, наявність варикозу до вагітності , Швидкий набір ваги тіла, мала рухливість, повторні вагітності, пр.
Для профілактики варикозу вагітним слід:
- уникати тривалого стояння і сидіння;
- якомога частіше займати положення з піднятими ногами;
- носити компресійні еластичні панчохи при перших ознаках варикозу;
- вести активний спосіб життя під час вагітності ; регулярно займатися лікувальною фізкультурою.
діагностика варикозу
варикоз діагностує флеболог , судинний хірург , хірург , сімейний лікар .
Після огляду лікар проводить функціональні (джгутові) проби на спроможність клапанів вен і прохідність вен. Найпоширеніша - проба Троянова-Тренделенбурга. Пацієнт лягає на спину. Спочатку лікар спорожняєте поверхневі вени шляхом погладжування ноги, піднятою під кутом 45 градусів, рухами від стопи до стегна. Потім лікар накладає гумовий джгут на верхню частину стегна і просить пацієнта встати. При венозної недостатності наповнення вен гомілки кров'ю відбувається менш, ніж за 15 секунд.
Після функціональних проб лікар призначає ультразвукове дослідження судин, включаючи доплерографію, щоб побачити судину, венозні клапани, виміряти діаметр вени, оцінити обсяг і швидкість венозного кровотоку. Ультразвукове дослідження судин - самий інформативний і точний метод діагностики варикозу.
Варикозну хворобу треба відрізняти від підшкірної судинної сіточки - купероза .
У складних клінічних випадках призначають флебографию - рентгенологічне дослідження вени після введення контрасту.
лікування варикозу
Ефективно хірургічне лікування:
- флебектомія - видалення варикозних вен. Флебектомію проводять відкритим методом або через невеликі розрізи з використанням ендоскопічної техніки;
- лазерна коагуляція збільшених вен - внутрішньовенна (ендоваскулярна) процедура, спрямована на закриття просвіту вени сполучною тканиною, що утворюється при лазерному припікання судин;
- радіочастотна коагуляція варикозних вен - внутрішньовенне припікання судини проводять за допомогою електроструму високої частоти;
- склеротерапія - закриття просвіту, або "склеювання", вени досягається введенням спеціальної речовини - склерозанта.
Консервативне лікування варикозу призначають для посилення ефекту хірургічного втручання і прискорення відновлення після операції, а також у випадках, коли хірургічне втручання небажано (при злоякісних пухлинах, тяжкої серцевої недостатності, після мозкового інсульту , Пр.) В якості допоміжної полегшує терапії. Використовують протизапальні засоби, антикоагулянти, препарати, які гальмують згортання крові (антикоагулянти), засоби, що підвищують мікроциркуляцію крові і тонус судин (венотоникі).
профілактика варикозу
Щоб уникнути варикозної хвороби, дотримуйтеся правил:
До якого лікаря звернутися
При перших ознаках варикозу проконсультуйтеся з флебологом , судинним хірургом , хірургом , терапевтом , сімейним лікарем . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
Варикоз або можливо якась інша проблема
Привіт, мені 22 роки, у мене часто набрякають ноги і видно вени, яке де є дрібна венозна сітка, але не яскраво виражена. Вранці в основному в правій ступні часто сіпається біль, схожа на дрібну не тривалого судогу, яка різко вистачає і через пару секунд відпускає, і так може тривати до декількох годин особливо це відчутно в спокійному стані. Так само я дуже швидко втомлююся в ногах, важко підніматися по сходах, починається різь і печіння, біль в суглобах і пульсація у всіх м'язах ніг. Скажіть будь ласка, що це може бути за стан і як від цього позбутися, п'ю детралекс, поки не особливо легше, як собі можна допомогти?
Добрий день. Можна спробувати компресійні колготки і місцево гелі або креми - венотоникі. А краще зверніться до судинного хірурга і обов'язково зробіть ультразвукове дослідження судин ніг.
