- Ще пару слів про механізм розвитку патології
- Причини появи патології
- характерні симптоми
- можливі ускладнення
- Консервативне і оперативне лікування
- Лікарська терапія
- Малоінвазивні та хірургічні методи лікування
- прогноз
З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке варикозне розширення вен на ногах, які основні зовнішні ознаки патології. Причини, симптоми і можливі ускладнення. Методи лікування хвороби.
Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).
Дата публікації статті: 23.06.2017
Дата поновлення статті: 29.05.2019
Зміст статті:
Варикозним розширенням вен на ногах називають хронічну судинну патологію, в результаті якої розвиваються деформації (подовження, розширення) судин і недостатність внутрішньосудинних клапанів.
Натисніть на фото для збільшення
Що відбувається при патології? Нормальне кровопостачання кінцівок забезпечує ціла система кровоносних судин (глибоких і поверхневих). Кров від серця до кінцівок надходить без праці (зверху вниз), зворотний струм (від низу до верху) забезпечують скорочення серця і система венозних клапанів, які «замикають» рідина між скороченнями, не даючи їй рухатися в зворотному напрямку.
З різних причин (спадкова схильність, зайва вага при вагітності, гормональний збій) венозні стінки розтягуються, деформуються, втрачають еластичність, просвіт судини в цьому місці збільшується. Це тягне за собою недостатнє закриття прилеглих клапанів, порушення кровотоку, застій крові. Через застійних явищ деформація згодом посилюється все більше і більше, утворюється варикозний вузол, петля, вигин поверхневих вен ноги.
На початкових стадіях патологія протікає безсимптомно або видає себе появою так званого ретикулярного малюнка (у вигляді тонкої сітки), судинних зірочок синьо-фіолетового кольору, добре помітних крізь шкіру. При таких проявах захворювання вважається безпечним, не погіршує прогноз, що не ускладнює життя пацієнта.
Пізні стадії варикозного розширення вен на ногах небезпечні своїми ускладненнями. Через порушення проникності судинної стінки і появи перешкод на шляху кровотоку в пошкоджених венах починають формуватися тромби, які згодом закривають просвіт судини. Розвивається тромбофлебіт (запалення судини, перекритого тромбом), порушується кровопостачання прилеглих тканин, що призводить до омертвіння ділянок шкіри і утворення трофічних виразок. На такій стадії захворювання сильно обмежує рухову активність хворого і тимчасово погіршує якість життя (трофічна виразка гоїться близько 3 місяців).
Варикозне розширення вен неможливо вилікувати повністю. Хірургічними методами вдається домогтися тривалого стійкого ефекту і зникнення поверхневих деформованих вен, але з часом захворювання може з'явитися знову (в 80% випадків це відбувається).
Хворих з варикозним розширенням вен на ногах лікує і спостерігає лікар-флеболог, оперують Ангіохірург.
Ще пару слів про механізм розвитку патології
Варикоз з'являється не тільки через слабкість судинних стінок і недостатності венозних клапанів. Третє чинне ланка в системі руху крові від низу до верху (від кінцівок до серця) - м'язові скорочення гомілок і стегон, або м'язова помпа.
У нормі ці скорочення злегка здавлюють судини, забезпечуючи рух крові по судинах від гомілки і стегна вгору, в малий таз.
При ослабленні або розслабленні м'язів (гіподинамія, сидячий спосіб життя) м'язова помпа працює недостатньо ефективно, надходження крові в малий таз сповільнюється, тиск у глибоких судинах збільшується, і під його впливом кров надходить в поверхневу систему вен.
У сукупності з клапанною недостатністю і слабкістю судинних стінок ослаблення м'язової помпи створює сприятливий грунт для розвитку варикозу.
Причини появи патології
Основні причини появи варикозного розширення вен на ногах:
- Спадкова схильність.
- Слабкість судинних стінок і клапанного апарату.
Можливі причини появи варикозу
Ослаблення судинної стінки і клапанної недостатності сприяють такі захворювання і стану:
- гормональні зміни (при вагітності, клімаксі);
- підняття важких предметів;
- навантаження на нижні кінцівки, обумовлена зайвою вагою (при ожирінні);
- гіподинамія;
- хронічні запальні процеси (пієлонефрит, ревматизм);
- хронічні захворювання печінки (гепатити, цироз);
- порушення обміну речовин (гіперліпідемія);
- травми і компресія (здавлення) нижніх кінцівок;
- прийом гормональних контрацептивів;
- підвищений внутрішньочеревний тиск (пухлина органів черевної порожнини).
Фактори, що збільшують ймовірність появи варикозу, - вік (у 60% захворювання з'являється після 45 років) і підлогу (у чоловіків в 2 рази рідше, ніж у жінок).
характерні симптоми
Варикоз на ногах має кілька характерних зовнішніх ознак.
Ступеня варикозу Ознаки 1 ступінь З'являється тонкий судинний малюнок (ретикулярний), зірочки синьо-фіолетового кольору, які добре видно крізь шкіру, але не видаються над поверхнею 2 ступінь З'являються збільшені набряклі вени, невеликі вузлики 3 ступінь З'являються сильно деформовані, покручені вени і вузли, які добре видно крізь шкіру і видаються над поверхнею 4-6 ступінь Ці ступеня варикозу відрізняються збільшенням кількості деформованих вен, появою плям пігментації, сухості і дерматиту (запалення шкіри), обра ованія великих ділянок некрозу і трофічних виразок 
Ступеня варикозу. Натисніть на фото для збільшення
На ранніх стадіях (ретикулярний малюнок, судинні зірочки) захворювання протікає майже безсимптомно, будь-які прояви варикозу схожі на елементарну втому після важкого дня (ноги «гудуть», але швидко відновлюються).
У цей момент немає необхідності обмежувати рухову активність або регулярні заняття спортом. Єдине протипоказання - силові тренування і підняття важких предметів.
При варикозі на пізніх стадіях з'являються виражені симптоми - виникають болі при ходьбі, набряклість, швидка стомлюваність, це змушує хворого обмежити повсякденне рухову активність, відмовитися від надмірних навантажень, тривалого стояння на ногах, активних занять спортом.
Поява ускладнень варикозу (тромбофлебіту і трофічних виразок) викликає тимчасову непрацездатність, так як на цій стадії будь-яка фізична зусилля може закінчитися розривом судини і рясним венозним кровотечею.
Симптоми, характерні для варикозного розширення вен нижніх кінцівок:
- тяжкість в ногах до кінця дня;
- набряклість, яка посилюється до вечора і спадає до ранку (після періоду відпочинку);
- судоми в нічний час;
- розпирає і пульсуючий біль;
- свербіж, печіння, сухість шкіри;
- стомлюваність.
Згодом набряклість не спадає повністю навіть після тривалого відпочинку, що пояснюється порушеннями гемодинаміки (руху крові), лімфовідтоку (руху лімфи) і обміну речовин в результаті тривалого кисневого голодування тканин.
можливі ускладнення
У 30% випадків варикоз ускладнюється розвитком:
- Венозних кровотеч. Нормальна сполучна тканина судинних стінок поступово змінює свої властивості, стає крихкою, нееластичною, може розірватися від будь-якого фізичного зусилля (навіть від кашлю або чхання).
- Дерматиту та екземи, які розвиваються через порушення кровопостачання, тривалого кисневого голодування. На шкірі з'являються дрібна висип, мокнучі бульбашки, корки, сухі лусочки і лущення.
- Лікування варикозу вен на ногах в 17% ускладнює поява тромбофлебіту. Через вигинів, вузлів і деформацій сила кровотоку пошкоджує судинні стінки, провокуючи утворення тромбів, які перекривають просвіт судини, посилюючи порушення кровопостачання прилеглих тканин. Цей процес поєднується із запаленням судинної стінки, почервонінням шкіри, отвердінням тканин, болями, розвитком місцевої і загальної температури.
- Тромбозу. Процес характеризується утворенням тромбів глибоких вен, кисневе голодування тканин проявляється появою стійких набряків, больовими відчуттями. При будь-яких фізичних навантаженнях, виконанні елементарних побутових дій залишається загроза відриву тромбу і смерті в результаті тромбоемболії (закупорка легеневої артерії). Наявність тромбозу - довічне обмеження рухової активності для хворого.
- Некрозу і трофічних виразок. Процес розвивається на тлі тромбофлебіту, через порушення обміну речовин і тривалого кисневого голодування тканин, за кровопостачання яких відповідає запалений варикозний посудину. На поверхні шкіри утворюються невеликі ділянки відмерлих клітин. Згодом їх кількість збільшується, перетворюючись у великі некротичні виразки, які дуже погано гояться (від 3 місяців).
Розвиток тромбозу і відрив тромбу. Натисніть на фото для збільшення
Відрив тромбу при тромбозі може спровокувати не тільки тромбоемболію легеневої артерії, а й закупорку будь-яких життєво важливих судин і викликати порушення кровообігу і дихання, небезпечні для життя.
Консервативне і оперативне лікування
Неможливо позбутися від варикозу повністю, якщо він вже з'явився - деформовані судини не приймають колишню форму ні за яких обставин. Хірургічними методами видаляють поверхневі вени, але не позбавлять від деформації глибоких (їх важко діагностувати). Після будь-яких оперативних втручань залишається ймовірність (висока - 80%), що варикоз вен згодом з'явиться знову.
Комбінація методів лікування і профілактики допомагає призупинити розвиток процесу і запобігти появі ускладнень, однак обстежитися і консультуватися у лікаря-флеболога доведеться протягом усього життя.
Лікарська терапія
Лікарську терапію призначають, починаючи з 2 ступеня захворювання. Її мета:
- зменшити в'язкість крові і проникність судинних стінок;
- поліпшити еластичність і регенерацію судин;
- посилити обмін речовин і харчування підлеглих тканин;
- запобігти утворенню тромбів і запальний процес;
- зняти неприємні симптоми (біль, тяжкість, свербіж).
Чим лікувати варикоз:
Група препаратів Назва лікарського засобу Дія, яке вони надають Антикоагулянти Аспірин Розріджує кров Антіагреганти Курантил Запобігає утворенню тромбів, покращує циркуляцію крові і відновлення тканин венотоников Детралекс, флебодіа Покращують еластичність судинних стінок, мають протизапальну і лімфодренажним дією (забезпечують відтік лімфи, знімають набряки) Нестероїдні протизапальні препарати Диклофенак Знімає запалення Коректори метаболізму Предуктал Покращує обмін ре тв і відновлення тканин
У комплексі з лікарськими таблетованими препаратами використовують зовнішні мазі та гелі, до складу яких входять зволожуючі, протизапальні, що покращують тонус судин речовини: ліотон-гель, троксерутин, гепариновую мазь, Аесцін, мазі на основі рослинних екстрактів (каштана).
Малоінвазивні та хірургічні методи лікування
Хірургічне лікування варикозу показано на стадіях, коли захворювання:
- погіршує якість життя пацієнта і загрожує розвитком ускладнень (при виражених симптомах, великих ураженнях);
- коли необхідна косметична корекція нестачі (ретикулярної сітки на ранніх стадіях).
Назва процедури Коли застосовують Як виконують Лазерна коагуляція Для лікування варикозу ніг на початкових стадіях (зірочок, капілярної і судинної сіточки) Уражені судини обробляють лазером, запаюють зсередини, виключаючи їх з системи кровообігу Склеротерапия Для усунення вузлів і варикозних вен середнього розміру (периметр вени не повинен перевищувати 2 см) В русло вени вводять спеціальний склерозуючий препарат, який стимулює склеювання і поступове відмирання хворий вени. Попередньо посудину виключають із системи кровопостачання (його відсікають і перев'язують в місці відсікання) Флебектомія Призначають для усунення великих вогнищ варикозу варикозні вени повністю видаляють через невеликі розрізи або проколи (зазвичай в паху) 
Методи лікування варикозної хвороби
Після операції або малоінвазивних методів лікування варикозу хворому потрібно:
- Приймати комплекс препаратів, рекомендований лікарем-флебологом.
- Дотримуватися здорового способу життя (нормалізувати вагу).
- Відрегулювати режим харчування, ввівши в раціон продукти, які покращують стан судин (овочі і фрукти, багаті вітаміном С, нізкохолестеріновую дієта).
- По можливості усунути гіподинамію (для цієї мети при варикозі ніг підходить плавання).
Після флебектоміі хворий до кінця життя перебуває на обліку у флеболога.
прогноз
Варикоз вен на ногах - захворювання, яке можна лікувати роками, навіть після хірургічного видалення в 80% він з'являється знову.
Прогноз залежить від стадії, на якій розпочато лікування. Комплекс заходів по профілактиці на ранніх стадіях (лікування варикозу венотониками курсом 2 рази в рік і здоровий спосіб життя) дозволяє припинити подальший розвиток захворювання. Дотримуватися строгих рамок профілактики доведеться все життя.
На пізніх стадіях (при появі вираженої деформації, вузлів, набряків і ознак кисневого голодування тканин) прогноз визначає наявність супутніх захворювань (цукрового діабету, ожиріння) і готовність пацієнта слідувати рекомендаціям лікаря (обстежитися, приймати ліки, знизити вагу).
При цукровому діабеті ускладнення варикозу (тромбофлебіт, трофічні виразки) розвиваються в 89%.
Варикоз вважають безпечним для життя захворюванням, але його ускладнення здатні сильно погіршити якість життя і прогноз. При тромбозі глибоких вен від тромбоемболії вмирає близько 50% пацієнтів протягом 3 місяців.
