Вентральна післяопераційна грижа: симптоми і лікування

1. причини патології
2. Симптоми і діагностика
3. Класифікація грижі за величиною
4. Класифікація грижі за клінічними хвороб
5. діагностика
6. Код за МКХ 10
7. Лікування післяопераційної вентральної грижі
8. Профілактика появи вентральної післяопераційної грижі

Здійснення виходження внутрішніх органів через природні і патологічні отвори, розташовані на поверхні живота, під шкірну поверхню носить назву вентральна грижа. Зазвичай вона проникає через наявні рубці, отримані після операції. Відмітною ознакою її вважається великий розмір. Таким чином, чим більше наявний на поверхні живота рубець, тим більше буде випинання.

Дане явище крім різних косметичних дефектів також вносить зміни в роботу таких внутрішніх органів як шлунок, кишечник, діафрагма, сечостатева система.

Як вже було сказано вище післяопераційна вентральна грижа утворюється в зоні рубця, що з'явився після недавно проведеного хворому оперативного втручання. Дане явище виникає в результаті ослаблення черевних м'язів. Примітно, що ослаблення вважається найчастішою причиною появи у пацієнта грижі . Згідно зі статистичними даними вентральна грижа стоїть на другому місці за частотою появи після пахової грижі.

Виникнути вентральна післяопераційна грижа може через рік або навіть два після операції. Це пов'язано з особливостями відновлення організму пацієнта. З'являючись, вона здатна швидко погіршити стан здоров'я людини. Найчастіше вона характеризується сильними больовими відчуттями.

зміст:

причини патології

Медиками відзначається кілька причин появи післяопераційної вентральної грижі. До них слід віднести:

• Поява запального процесу в рані і проникнення в неї інфекції;

• Наявність гною в порожнині шва. Дана причина з'являється вкрай рідко. Її поява залежить від віку хворого, присутність у нього патологій і тяжкості перебігу інфекції;

• Не дотримання спеціальної дієти і режиму в реабілітаційний період. Рубець стає більш щільним через 7-10 днів після операції, а остаточно він утворюється через півроку після оперативного втручання. Під час всього періоду реабілітації за швом потрібно правильно доглядати;

• Розвиток у пацієнта цукрового діабету і ниркової недостатності. Вони призводять до збільшення періоду заживання шва;

• Поява атрофії в м'язах черевної порожнини;

• Наявність у пацієнта зайвої ваги. Жир сприяє порушенню кровопостачання в області живота і є перешкодою нормальному загоєнню рубця. Також зайву вагу сприяє збільшенню тиску на рубець;

• Чи не правильне накладення фахівцем швів;

• Здійснення тампонування черевної стінки через рану;

• Наявність надмірної фізичної активності у пацієнта після проведеного оперативного втручання;

• Відмова хворим від використання підтримує медичної білизни. Носіння медичного бандажа допоможе запобігти порушенню цілісності шва.

До однієї з рідкісних причин освіти вентральної післяопераційної грижі ставитися наявність у фахівця неякісного медичного обладнання та навичок проведення подібних оперативних втручань.

Також у чоловіків похилого віку вентральна грижа здатна привести до утворення аденоми простати.

Всі вищеописані причини ведуть до ослаблення м'язів черевної поверхні і розвитку рецидиву хвороби. Якщо пацієнт вчасно не звернутися до фахівця, велика ймовірність розростання грижі. В даному випадку може допомогти тільки операція, до якої пацієнт повинен ретельно підготуватися.

У більш запущених випадках лікаря доводиться робити екстрену операцію без спеціальної підготовки. Після такої операції велика ймовірність появи вентральної післяопераційної грижі.

Крім цього, відсутність спеціальної підготовки призводить до порушення правильної роботи кишечника і збільшення внутрішньочеревного тиску.

Вентральна грижа.

Симптоми і діагностика

При появі цієї недуги пацієнтів турбують больові відчуття в області шва. Освіта випинання в черевній області свідчить про розвиток грижі. Для самостійного визначення грижі хворому слід здійснити наступні нескладні дії: в положенні стоячи або під час натягу живота вона збільшується в розмірах. Якщо пацієнт розташовується в положення, лежачи, то грижа зменшується в розмірах і менш помітна.

При ранньому появі грижі вона мало помітна або ж зовсім не видно. Звернення на даному етапі до фахівця призводить до видалення освіти без оперативного втручання. Збільшення освіти в розмірах призводить до появи у людини болю і дискомфорту в області шва.

При зовнішньому огляді випинання добре видно. При виконанні хворим будь-яких нескладних дій, які призводять до збільшення тиску в черевній порожнині, у нього з'являються такі симптоми як кашель. При піднятті різних важких предметів і виконанні різних вправ з'являються болі.

Крім цього часто пацієнтів турбує наявність нехарактерних звуків в животі. Відсутність своєчасного лікування грижі здатне привести до розвитку такого небезпечного захворювання як перитоніт.

Додатково варто відзначити ряд ознак, які свідчить про наявність у хворого вентральної грижі. До них слід віднести:

1. Наявність різного типу стулов - від повних до часткових;

2. Нудота і блювання;

3. Наявність больових відчуттів в області живота;

4. Поява випинання на черевній стінці в положенні лежачи.

Таким чином, при появі одного з перерахованих вище ознак пацієнтові потрібно негайно повідомити про це фахівцеві. Примітно, що під час відсутності лікування випинання здатне привести людину до загибелі.

З медичної точки зору така грижа класифікується по діаметру і клінічним хвороб.

Післяопераційна вентральна грижа.

Класифікація грижі за величиною

Розмір Ознаки малого Грижа невеликого розміру, з зовнішньої сторони непомітна, визначається тільки при обмацуванні середнього З'являється в 1 з 9 зон черевної поверхні велика Займає всю черевну поверхню величезна Локалізується в декількох зонах

Класифікація грижі за клінічними хвороб

Вона буває від однієї до багаторазово рецидивної. Також фахівцями грижа класифікується на вправімой і невправимую або частково вправімой. Крім цього вона буває: ущербною, перфоративної, частково або повно спайкової.

діагностика

Постановка діагнозу не викличе у фахівця будь-яких труднощів. При здійсненні зовнішнього огляду і пальпації проблемної області лікар зможе точно поставити діагноз. Якщо у пацієнта є велика кількість зайвої ваги, то можуть знадобитися додаткові діагностичні методи. До них слід віднести ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію.

МРТ, пальпація, УЗД.

Код за МКХ 10

За міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду вентральна грижа має код К-143. Грижа являє собою м'яке новоутворення, яке локалізовано в зоні післяопераційного рубця. Її можна побачити навіть звичайній людині без спеціальних приладів. Якщо пацієнт лежить на спині, то новоутворення стає ледве помітним або істотно змінює свою форму.

Таким чином, вентральна грижа з'являється близько білої лінії живота, пупка або біля правого подвздоха. Якщо операція була проведена в області печінки або пацієнтові був видалений жовчний міхур, то грижа може утворитися в подреберной зоні переважно з правого боку.

Лікування післяопераційної вентральної грижі

Фахівці відзначають, що існує тільки один варіант позбавлення від даної грижі - оперативне втручання. В даний час медициною ще не придумано іншого методу позбавлення від грижі. У тому випадку, якщо пацієнт сподівається, що вона пройде самостійно, слід зазначити, що дана думка помилково. Чим раніше буде проведена операція, тим легше і швидше можна позбутися від цієї недуги. Рання діагностика і своєчасне лікування також перешкоджає появі різних ускладнень після оперативного втручання.

Багато пацієнтів відзначають, що носіння спеціального підтримуючого медичної білизни допоможе позбутися від грижі. Ця думка помилкова. У тому випадку, якщо грижа вже з'явилася, допомогти її позбутися допоможе тільки оперативне втручання.

В даний час існує декілька видів оперативного втручання при вентральній післяопераційної грижі. Вони вибираються тільки фахівцем виходячи з розмірів освіти і загального стану здоров'я пацієнта.

Види операцій при грижі

Використання натяжна пластики Застосовується для видалення грижі невеликого розміру. Вона грунтується на зшиванні дефекту з використанням тканин пацієнта не розсмоктується нитками. Дана процедура є дуже простий, але велика ймовірність появи рецидивів

Застосування ненатяжной герниопластики зазвичай використовується при грижі великого розміру. При ній фахівець здійснює видалення випинання і установку спеціального сітчастого протеза. Після операції сітка заростає людськими тканинами.

Використання ненатяжной герниопластики при операційному лікуванні.

Використання лапароскопічних методів В даний час вважається найдосконалішим методом позбавлення від грижі. У проблемній області робиться кілька невеликих проколів. У місці виникнення грижових воріт встановлюється сітчастий трансплантат. Він сприяє зміцненню черевної стінки.

Лапароскопічне лікування вентральних гриж.

Примітно, що використання ненатяжной герниопластики сприяє швидкому відновленню пацієнта і повного виключення ймовірності появи різних рецидивів і ускладнень. Істотним недоліком даної процедури є висока вартість операції і ймовірність появи у пацієнта спайок.

Таким чином, основною причиною проведення оперативного втручання є не тільки корекція стінки черевної поверхні, усунення грижі та пластичне закриття дефекту, але і виключення ймовірності появи таких рецидивів як утиск і копростаз.

Профілактика появи вентральної післяопераційної грижі

Дані методи зазвичай використовуються в період реабілітації хворого після перенесеної операції. Вони полягають в обов'язковому носінні пацієнтом медичного бандажа. Він перешкоджає виходження внутрішніх органів з черевної порожнини під шкіру. У деяких випадках носіння бандажа пацієнтам не рекомендовано. Зазвичай це відбувається в наступних випадках:

• При загальному важкому стані хворого;

• Якщо пацієнт знаходиться в похилому і навіть похилому віці;

• Жінкам, під час вагітності;

• При серцевій, нирковій або печінковій недостатності;

Також операція не проводиться в тому випадку, якщо хворий написав письмову відмову від неї.

Післяопераційний бандажні пояс.

В якості профілактики пацієнту рекомендується виконувати легкі фізичні вправи. Це допоможе завжди підтримувати м'язи черевної поверхні в тонусі. При наявності у хворого зайвої ваги необхідно боротися з ним. Лікарі всім пацієнтам рекомендують харчуватися тільки правильної їжею, виключити шкідливі звички.

В період реабілітації хворому не слід надмірно напружуватися в туалетній кімнаті. Крім цього в даний період пацієнту слід виконувати всі рекомендації лікаря і в обов'язковому порядку носити підтримує медичне білизна.

Лікування вентральної післяопераційної грижі є дуже складним процесом. В даний час для позбавлення від неї використовується сучасне медичне обладнання. З його допомогою можна позбутися від будь-яких видів грижі, які локалізовані в різних частинах людського організму.

Операції проводяться тільки висококваліфікованими хірургами з великим досвідом роботи в спеціальних стаціонарах загальнохірургічного профілю. Все це виключає ймовірність появи ускладнень і рецидивів після перенесеної операції.