Везикуліт - патологія чоловічої сечостатевої системи, що характеризується розвитком запального процесу в насінних бульбашках, розташованих біля передміхурової залози. Захворювання протікає в гострій або хронічній формі, буває одностороннім або двостороннім. Везикуліт часто поєднується з простатитом і проявляється подібними клінічними симптомами - болем і статевою дисфункцією.
Насінні бульбашки - парний, залозистий орган, який відповідає за секрецію рідкої частини еякуляту, який домішується до сперматозоїдів і секрету простати. Везикули з'єднуються з сім'явиносних протокою, по якому сперма залишає організм людини і потрапляє в зовнішнє середовище. Бульбашки мають веретеноподібну форму і горбисту поверхню. Вони захищають сперматозоїди, забезпечують їх енергоресурсами та утилізують залишки насінної рідини.
будову чоловічої статевої системи
Насінні бульбашки синтезують секрет, що містить фруктозу. Це незамінне джерело енергії для сперматозоїдів, що підтримує їх метаболізм і рухову активність, гормональний статус чоловіка і його здатність до запліднення. Збій в роботі насіннєвих пухирців може привести до погіршення стану сечостатевої сфери і розвитку везикуліту.
Етіологія
Везикуліт як самостійне захворювання зустрічається дуже рідко завдяки глибокому розташуванню насіннєвих бульбашок в малому тазу, куди патогенні біологічні агенти проникають на превелику силу. Зазвичай везикуліт розвивається на тлі уретриту , епідидиміту або загального інфекційного процесу - грипу, ангіни, остеомієліту. Поява везикулита практично завжди пов'язане з розвинувся простатитом. Уражена передміхурова залоза - джерело інфекції насіннєвих пухирців, які з нею безпосередньо пов'язані. Насінні бульбашки забезпечують викид сперми при еякуляції. При простатиті інфекція проникає в пляшечку через короткий канальчики, викликаючи розвиток везикуліту.
Причини везикулита:
- Збудники неспецифічної інфекції - стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей, клебсієла, ентерокок, синьогнійна паличка, вірус грипу, герпесу , цитомегаловірус , мікоплазми , кандиди .
- Захворювання, що передаються статевим шляхом - гонорея , сифіліс , уреаплазмоз , хламідіоз , гарднерельоз .
- Збудники специфічної інфекції - туберкульозна паличка.
- Застій секрету в насінних бульбашках, простаті або венозної крові в мошонці і органах малого таза.
- Алергія.
- Сезонний авітаміноз.
- Порушення обміну речовин.
- Механічна травма або запалення органів малого таза.
- Вплив лікарських засобів і хімічних речовин.
- Порушення роботи імунної системи.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- Часті закрепи у хворих з патологією кишечника,
- Перерваний статевий акт,
- Сидяча робота,
- переохолодження,
- Тривала статева стриманість,
- Малорухливий спосіб життя,
- імунодефіцит,
- мастурбація,
- Шкідливі звички,
- стрес,
- Геморой, проктит.
Інфікування відбувається гематогенним шляхом з наявних в організмі вогнищ хронічної інфекції - карієс, гайморит, тонзиліт, пневмонія, холецистит, піодермія.
Мікроби проникають в насінні бульбашки висхідним і низхідним уриногенним шляхом при уретриті і пієлонефриті, а також по сім'явиносних шляхах при епідидиміті.
По лімфатичних судинах інфекція поширюється при простатиті, проктиті, парапроктиті, тромбофлебіті.
симптоматика
Гострий везикуліт починається раптово. У хворих підвищується температура тіла до фебрильних значень, з'являються озноб, головний біль та інші симптоми інтоксикації. Потім виникає різка, нестерпний біль в області промежини, в паху, над лобком і глибоко в тазу, іррадіює в поперек і посилюється під час дефекації, сім'явиверження і при наповненому сечовому міхурі.
У спермі з'являються крапельки крові, порушується процес сечовипускання, з уретри виділяється слиз. Хворі скаржаться на почастішання сечовипускання і часту нічну ерекцію. У важких випадках з'являється гній в сечі і спермі, знижується якість і кількість сперматозоїдів. Цей процес часто протікає на тлі хронічного простатиту, і може бути прийнятий за його загострення. Таке запалення отримало назву простато-везикулит.
При появі подібних ознак запалення насінних бульбашок слід негайно звернутися до уролога. Везикуліт - серйозна проблема, яка може привести до несподіваних наслідків і розвитку безпліддя.
Хронічна форма патології проявляється помірною або слабкою, ниючий біль в промежині, в області крижів і прямої кишки з іррадіацією в статеві органи. Хронічний везикуліт характеризується симптомами, пов'язаними з порушенням сечовипускання і симптомами сексуального характеру. У хворих розвивається статева дисфункція: ерекція і еякуляція стають прискореними і болючими, змінюється біохімічний склад сперми, біль зберігається після статевого акту протягом 3 годин, зникає оргазм. Виникають полюції - мимовільне виверження і дизурія - розлад сечовипускання.
Захворювання часто протікає безсимптомно. Ознаки патології виявляються випадково при обстеженні.
При гострому запаленні переважають симптоми загального розладу сечостатевої системи, а при хронічному - симптоми сексуального характеру.
Ускладненнями везикулита є:
- Емпієма насіннєвих пухирців - найбільш важке ускладнення везикулита. Захворювання являє собою гнійний патологічний процес, що виявляється інтоксикаційним і больовим синдромами і приводить при відсутності лікування до сепсису і летального результату.
- Епідидиміт - запалення придатка яєчка, що призводить нерідко до повної втрати сексуальної функції.
- Обтураційна форма чоловічого безпліддя - всихання і повна необоротна втрата репродуктивної функцій.
діагностика
Спеціаліст-уролог після вивчення скарг і огляду хворого переходить до ректальному дослідженню, в ході якого визначається хворобливість прямої кишки. Пацієнт присідає навпочіпки, а лікар проводить діагностичну маніпуляцію вказівним пальцем.
При везикулите прощупується веретеноподібне хворобливе освіту, розташоване над простатою. Для підтвердження або спростування передбачуваного діагнозу необхідні результати додаткових методів дослідження - лабораторних та інструментальних.
- В загальному аналізі крові та сечі - загальні ознаки запалення.
- Мікробіологічне дослідження вмісту сім'яних пухирців проводиться в бактеріологічній лабораторії. Матеріал відбирає лікар під час масажу простати. Секрет висівають на живильні середовища для виділення та повної ідентифікації збудника захворювання.
- Мікроскопічне дослідження секрету насінних бульбашок дозволяє виявити в ньому лейкоцити, еритроцити, змінені сперматозоїди, бактерії. Макроскопічно виявляється желеподібна маса з домішкою гною, сперми і крові.
- Результатом дослідження сперми є гемоспермія, зменшення об'єму еякуляту, наявність мікроорганізмів, лейкоцитів, змінених сперматозоїдів, зниження рівня фруктози і підвищення в'язкості сперми. Швидкість руху сперматозоїдів знижена.
УЗД органів малого тазу - один з методів діагностики везикулита
- УЗД органів малого тазу проводять за допомогою спеціального датчика, який вводять в пряму кишку. Це дозволяє чітко виявити ознаки запалення насінних бульбашок і підтвердити діагноз. Характерними ознаками везикулита є: збільшення бульбашок в розмірі, ущільнення їх стінок і потовщення внаслідок набряку, скупчення рідини в їх порожнини.
- Везікулографія - традиційний діагностичний метод запалення насінних бульбашок. Розрізають мошонку, виділяють сім'явивіднупротоку, вводять за допомогою спеціальної голки або трубки в його просвіт контрастну речовину і виконують рентгенівські знімки. При везикулите на рентгенограмі виявляють збільшення насінних бульбашок, потовщення стінок, зміна рельєфу їх поверхні.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяють більш чітко і детально виявити зміни в запаленій органі.
лікування
Гострий везикуліт вимагає термінового звернення до лікаря з наступним дотриманням суворого постільного режиму.
- Етіотропне лікування везикуліту - антибіотикотерапія. Хворим призначають антибіотики широкого спектру з групи пеніцилінів, макролідів; фторхінолонів та цефалоспоринів: «Сумамед», «Бактрим», «Еритроміцин», «Доксициклін», «Фурагин».
- Щоб усунути застійний фактор, використовують Ангіопротектори - «Трентал», «Детралекс», «Ескузан», «Венорус».
- Для зняття симптомів патології використовують знеболюючі та жарознижувальні препарати в формі таблеток або ін'єкцій.
- Щоб зменшувати біль під час дефекації, рекомендують користуватися проносними засобами.
- Для стимуляції імунітету застосовують вітаміни, мікроелементи, імуномодулятори: «Пирогенал», «Віферон», «Левамізол». Вони підсилюють загальні механізми захисту організму від інфекцій і зміцнюють місцеві структури на рівні сечостатевого тракту.
Після зняття гострого запалення призначають фізіотерапевтичні процедури - діатермія, лазеролеченіе, УВЧ-терапію, лікувальні мікроклізми, лікувальні ванни, трансректальний масаж везикул, грязелікування.
Лікування хронічної форми везикуліту-тривалість, комплексне. Порожнина везикул промивають через уретру, дренують насінні бульбашки при гнійної запаленні. Хірургічне лікування показано при емпіємі везикул. Їх спочатку пунктируют, а потім видаляють гній і дренують. Під час операції везікулектоміі січуть насіннєвий пляшечку.
Народна медицина
У домашніх умовах доповнити медикаментозне лікування везикуліту можна засобами народної медицини:
- Хворим рекомендують приймати тривалий час відвари лікарських трав: кропиви, календули, фенхеля, деревію, хвоща польового. Вони мають протизапальну, протимікробну, заспокійливу, метаболічну, іммуноукрепляющее дії.
Настій з шавлії, кореня лопуха, звіробою мають антибактеріальну, протигрибкову, ранозагоювальну, знеболюючу і імуностимулюючий ефект. - Теплі сидячі ромашкові ванни знімають запалення, подразнення і зменшують чутливість шкіри, активізують механізми імунного захисту.
- Морквяний, буряковий і огірковий соки мають діуретичним ефектом, сприяють промиванню сечовивідних шляхів, підвищують загальну опірність організму. Їх змішують в рівних пропорціях і приймають тричі на день до їди.
- У пряму кишку вводять свічки з прополісом на ніч, грязьові ректальні тампони.
- Хворим призначають гарячі мікроклізми з настоєм з квіток календули, ромашки, евкаліпта, мінеральною водою.
- Для зміцнення імунітету слід приймати настойки ехінацеї, елеутерококу. Ці засоби підвищують загальну резистентність організму, надають додаткові сили для боротьби з інфекцією.
профілактика
Профілактичні заходи при везикулите:
- Адекватна терапія основної патології,
- Санація вогнищ хронічної інфекції за допомогою місцевих антисептиків і антибактеріальних засобів,
- Дотримання правил особистої гігієни,
- Санаторно-курортне лікування із застосуванням грязьових ванн,
- Попередження переохолоджень, запорів, стресу,
- Боротьба зі шкідливими звичками,
- Використання презервативів,
- Регулярне статеве життя,
- Заняття спортом,
- Здорове харчування.
