Вибір і підписання декларації з сімейним лікарем - всі подробиці

2 квітня 2018 року в Україні стартувала кампанія «Лікар для кожної сім'ї». В її рамках всі користуються медичними послугами жителі нашої країни повинні підписати декларації з сімейними лікарями, педіатрами або терапевтами, які матимуть право безкоштовно лікувати їх після 2020 року. Відповіді на найпоширеніші питання, що стосуються даного важливого етапу медичної реформи, а також покрокову інструкцію по вибору сімейного лікаря, зібрав портал «Моя Оболонь» .

фото: medprosvita.com.ua

Вибір сімейного лікаря - загальна інформація про нововведення

У квітні 2018 року всі українці отримали можливість підписувати декларації з працівниками первинної ланки медичної допомоги - сімейними лікарями, педіатрами та терапевтами. Кожен пацієнт має право підписати укласти договір з одним доктором, в обов'язки якого буде входити - спостереження за його здоров'ям, надання невідкладної допомоги, забезпечення попередньої діагностики, призначення різних аналізів, видача направлень до профільних фахівців і багато іншого. Якщо лікар з якоїсь причини не може прийняти свого пацієнта, наприклад, перебуваючи у відпустці, медична установа повинна буде забезпечити йому заміну і заздалегідь поінформувати про це.

У Міністерстві охорони здоров'я України вважають, що в нашій країні надання кваліфікованої первинної медичної допомоги, без подальшої госпіталізації, дозволить вирішити близько 80% проблем пацієнтів, як це відбувається в розвинених державах. При цьому, вже з 2020 року отримати безкоштовну допомогу профільних фахівців, таких як - кардіолог, гастроентеролог або невропатолог, можна буде виключно за наявності відповідного напряму, виданого сімейним лікарем, педіатром або терапевтом. Варто відзначити, що лікар не матиме право виписувати направлення до конкретного фахівця або в конкретний заклад, а вкаже тільки його спеціалізацію. Ну а пацієнтові самому доведеться вирішити - куди звертатися. Виняток становитиме тільки екстрена медична допомога, завжди надається без спеціальних напрямків.

Послуги фахівця, який працює в сфері первинної медичної допомоги, будуть повністю оплачуватися з державного бюджету. Установа, в якому працює такий лікар, буде отримувати, в середньому, по 370 гривень в рік за одного пацієнта, який підписав з ним декларацію. Одна половина від цієї суми буде покривати витрати на обслуговування, а друга - формувати зарплати лікарів і медсестер. Перерахування коштів медичним установам за пацієнтів вже почалося в липні 2018 року. Дана схема дозволить підняти сумарну зарплату для лікаря та медсестри до, приблизно, 31 тисячі гривень на місяць. А в 2019 році оплату за одного пацієнта планують збільшити з 370 до 450 гривень в рік. 1 липня 2018 року почала роботу Національна служба здоров'я України. Саме вона буде забезпечувати виплати бюджетних коштів медустановам за обслуговування пацієнтів. Така основна суть даного етапу медичної реформи. Нижче представлені відповіді на найбільш важливі і часто задаються по цій темі.

Така наклейка вказує на можливість вибору лікаря в медичній установі

фото: umj.com.ua

В яких медичних закладах Оболонського району можна вибрати сімейного лікаря?

В Оболонському районі можна підписати декларацію з лікарем у всіх поліклініках, амбулаторіях та інших медустановах, на вхідних групах яких розміщена добре помітна наклейка-табличка «Тут можна вибрати лікаря».

Які функції сімейного лікаря?

Основне завдання сімейного лікаря - постійне спостереження за станом здоров'я його пацієнтів. Перелік основних функцій такого фахівця включає наступні пункти:

• Діагностика і лікування найпоширеніших захворювань;
• Надання первинної невідкладної допомоги;
• Виписка напрямків для надання пацієнту вторинної спеціалізованої або третинної високоспеціалізованої медичної допомоги;
• Проведення профілактик і вакцинацій;
• Огляди та обстеження пацієнтів з різних груп ризику;
• Надання профільних консультації.

Крім того, сімейний лікар призначає лікарські препарати і виписує рецепти на них, а також оформляє різні довідки і лікарняні листи. Крім цього, він має право оцінювати ступінь болю, з метою призначення і виписування рецептів на наркотичні препарати та психотропні речовини, призначені для нейтралізації больового синдрому. Таким чином, спектр завдань сімейного лікаря досить широкий.

Чим сімейний лікар відрізняється від терапевта?

Незважаючи на певну схожість функцій, сімейні лікарі будуть відрізнятися від знайомих всім терапевтів описаним вище постійним наглядом за здоров'ям пацієнтів протягом багатьох років. Це означає, що надати допомогу такий фахівець зможе з урахуванням максимальних знань про конкретну людину - починаючи з того, чим той хворів раніше, і закінчуючи реакціями на ліки і їх окремі компоненти. Також хороший сімейний лікар буде фахівцем досить широкого профілю, а значить, буде здатний краще діагностувати захворювання, призначати комплексні лікування, і навіть давати консультації по телефону.

Сімейного лікаря можна вибрати тільки один раз?

Декларація є документом, що підтверджує бажання пацієнта обслуговуватися в обраного ним лікаря. При цьому вона не є юридичним документом і не підписується виключно один раз. Пацієнт має право в будь-який момент укласти нову декларацію з іншим сімейним лікарем, педіатром або терапевтом. У цьому випадку також немає потреби скасовувати попередній документ - достатньо просто підписати новий, а всі зміни будуть автоматично внесені в електронну базу даних. Важливо раз внести дані про пацієнта в цю базу, щоб при необхідності можна було легко і швидко вибрати іншого лікаря.

Що робити, якщо не знаєш - якого лікаря вибрати?

Якщо пацієнт не користується медичними послугами досить часто, або недавно переїхав на нове місце проживання, доктора можна підібрати за територіальним принципом. Тобто, що працює в установі, розташованому найближче до місця проживання пацієнта. Головне - попередньо перевірити, чи підключено воно до державній електронній базі медичних даних E-Health. Навіть при першому візиті та незнанні місцевих лікарів, можна просто звернути в реєстратуру і отримати інформацію про лікарів, готових підписувати декларації.

Чи можна підписати декларацію з лікарем, якщо пацієнт живе не за місцем прописки?

Прописка ніяк не впливає не вибір лікаря. Проживання не по зазначеному в паспорті адресою не накладаються законодавчих обмежень на пацієнта. Кожен має право - підібрати лікаря, якому довіряє, в будь-якому відповідному медичному закладі нашої країни. Треба відзначити, що якщо пацієнту знадобитися первинна медична допомога в іншому населеному пункті, він зможе звернутися в будь-який найближчий черговий медичний центр.

Чи можна підписати декларацію з лікарем з приватної клініки?

Завдяки впроваджуваного механізму «гроші йдуть за пацієнтом», вибирати докторів тільки з державних медичних установ вже не обов'язково. Пацієнт має право укласти договір з лікарем, який практикує індивідуально, або лікарем з приватної клініки. Для держави різниці між ними немає, тому що обслуговування пацієнта завжди буде оплачуватися за однаковим тарифом. Таким чином, всі приватні клініки можуть брати участь в цій програмі, підписувати декларації з пацієнтами та надавати їм допомогу за рахунок держбюджету, якщо звичайно, їх влаштовує запропонована компенсація.

Чи може лікар відмовити пацієнтові в підписанні декларації?

Єдино можлива причина відмови медичного працівника в підписанні такого договору - якщо він уже зібрав максимальну кількість пацієнтів, рекомендований Міністерством охорони здоров'я. Для сімейних лікарів це 1800 пацієнтів, для терапевтів - 2000 пацієнтів, для педіатрів - 900 пацієнтів. Дані цифри можуть бути більше тільки для фахівців, що працюють в сільській місцевості. Там кожен має право укласти договір з місцевим лікарем, незалежно від кількості людей, що проживають в певному населеному пункті. Але, в містах цей принцип не діє.

До якого терміну потрібно вибрати сімейного лікаря?

Точно певних і кінцевих для пацієнта термінів підписання декларації з лікарем поки не існує. Більш того, теоретично можна взагалі не укладати жодних договорів в медичних установах. Але, необхідно знати, що передбачений реформою перехідний період триватиме до 2020 року. До його початку лікарі, які мають підписані з пацієнтами декларації, отримуватимуть оплату за них від Національної служби здоров'я, а за пацієнтів, які не мають підписаних договорів, але звернулися до медустанов, заплатить, як і раніше, державний бюджет. При цьому, направлення до вузькопрофільних спеціалістів лікар поки також видаватиме навіть пацієнтам без підписаної декларації. Але, з 2020 року існували раніше правила фінансування діяти вже не будуть, тобто - за пацієнта держава буде платити лише того лікаря, з яким той уклав договір. Таким чином, доктор отримає право - не надавати людині первинну допомогу, яка буде безкоштовною, або такому пацієнту доведеться за неї заплатити.

Як підписати декларацію з лікарем?

Вибравши доктора і перевіривши наявність підключення його медустанови до системи E-Health, можна укладати з ним безпосередній договір. Попередній запис при цьому не знадобитися. Для підписання декларації з лікарем потрібно:

1. Прийти до медичного закладу, де працює обраний сімейний лікар, педіатр або терапевт. При собі треба мати паспорт, податковий ідентифікаційний код і мобільний телефон. Якщо декларація підписується з педіатром або сімейним лікарем для дитини, знадобитися і його свідоцтво про народження;
2. Дані пацієнта і його номер телефону будуть внесені в систему E-Health. Зробити це зможе будь-який уповноважений медичним закладом фахівець - реєстратор, лікар, медсестра, і не тільки. При цьому всі декларації будуть полягати тільки в електронному вигляді, без будь-яких паперових документів. В процесі підписання також обов'язково перевіряється мобільний номер пацієнта, на який приходить підтверджує SMS-повідомлення. Зазначений в ньому код необхідно повідомити уповноваженому представнику медустанови, для введення в базу E-Health. Але відсутність мобільного телефону не є проблемою. Для підтвердження особи можуть бути також використані сфотографовані або відскановані оригінали документів пацієнта, долучені до декларації в базі E-Health;
3. Після завершення введення даних, уповноважений фахівець медустанови роздруковує один примірник декларації для перевірки. Пацієнт перевіряє її на наявність помилок, які відразу виправляються - при необхідності. Це робиться до тих пір, поки внесена в договір інформація не буде абсолютно точною;
4. Якщо все заповнено правильно, представник медичного закладу роздруковує два повністю ідентичних примірника декларації. На них обох пацієнт ставить свій підпис, після чого один примірник залишається в медичній установі, а другий - у самого пацієнта;
5. Уповноважений фахівець медустанови накладає електронний цифровий підпис на декларацію і направляє її в систему E-Health. На цьому процес підписання договору з лікарем завершується. При цьому зареєстрована декларація діє безстроково і не вимагає періодичного оновлення.

Покрокова інструкція по підписанню декларації з сімейним лікарем

фото: lutskrada.gov.ua

Як було згадано вище, всі первинні медичні послуги, що включають роботу сімейних лікарів, педіатрів і терапевтів, будуть для пацієнтів безкоштовними. Що стосується вторинних і третинних послуг, то в даний момент розробляються два пакети, на які їх розділять. Один з них буде включати види медичної допомоги, частина кожного з яких буде оплачувати держава, а частину - пацієнт. У свою чергу, інший пакет буде складатися з послуг, які пацієнт буде оплачувати повністю. Ці та інші деталі медичної реформи стануть відомі пізніше.