- Операція з видалення металоконструкцій після остеосинтезу переломів
- Екстрене видалення металоконструкцій
- Видалення металоконструкцій після остеосинтезу.
- Видалення спиць після операції
- Видалення пластини після операції
- Видалення стержня (штифта) після операції
- Видалення спіцестержневого апарату, аппатата Ілізарова після операції
Операція з видалення металоконструкцій після остеосинтезу переломів
Видалення металоконструкцій є плановою операцією, яку проводять після консолідації (зрощення) перелому, формування повноцінної кісткової мозолі, відбувається це приблизно через 8-12 місяців. Виникає досить багато суперечок про те, чи варто видаляти металоконструкцію після остеосинтезу , Якщо вона не заважає?
Кілька аргументів:
- У будь-якому випадку, це чужорідне тіло і ніхто не спрогнозує, як метал поведе себе через кілька років, хоч це і високотехнологічний сплав титану. Це і металлози, і нагноєння металоконструкцій, аж до такого ускладнення як остеомієліт.
- Якщо металлоконстукція почне заважати через 3 або більше років, то кісткова мозоль так "обросте" пластину або гвинти, або стрижень, що буде дуже складно технічно її видалити. Тому імплантати потрібно видаляти в плановому порядку приблизно через рік після установки.
Інша справа - видалення конструкцій з кісток таза часто супроводжується рясним кровотечею, великими пошкодженнями тканин, ризиком травматизацією тазових органів. Внаслідок цього витяг імплантатів потрібно робити тільки при появі абсолютних показань - приєднання ускладнень, ознак відторгнення імплантату і ін. Планово видалити можна тільки конструкції, що фіксують лонное зчленування, при цій операції можна уникнути великої травматизації.
Екстрене видалення металоконструкцій
Показаннями до екстреного видалення можуть стати:
- глибоке нагноєння,
- непереносимість матеріалу, з якого виготовлений імплантат,
- нестабільна фіксація,
- формування помилкового суглоба,
- відсутність ознак утворення кісткової мозолі протягом довгого часу.
Технічно видалення остеосинтезу є нескладною операцією, якщо металоконструкція встановлена правильно, за прийнятою методикою. При зовнішньому розташуванні спиць проводиться просте механічне видалення. При внутрішньокісткової фіксації за допомогою штифтів, цвяхів, гвинтів виробляється повноцінна операція під провідникової анестезією або наркозом. Як правило це внутрішньосуглобове впровадження. Розсічення шкіри відбувається з видаленням первинного рубця, або без видалення. Розкривається суглобова сумка, проводиться механічне видалення конструкції спеціальними інструментами з наступним зашиванням сумки, м'яких тканин, шкірного покриву.
Для визначення стану імплантату безпосередньо перед операцією проводиться контрольна рентгенографія, для опрелеленія можливої міграції гвинтів або спиць. Також застосування комп'ютерної томографії.
Видалення металоконструкцій після остеосинтезу.
Видалення імплантатів з стегна, гомілки, плеча та передпліччя, ключиці зазвичай проводиться в плановому порядку після формування повноцінної кісткової мозолі і надійної консолідації місця перелому. Показання до екстреного втручання виникають нечасто, але пацієнт все одно вимагає регулярного огляду.
Видалення спиць після операції
Спицями Кіршнера в основному фіксують дрібні кістки і суглоби (пальці стопи і кисті, плеснові і п'ястно кістки). Іммобілізація проводиться, як правило, протягом 4-6 тижнів після операції. Факсація може бути як зовнішньої, тобто кінець спиці знаходиться над поверхнею шкіри, так і внутрішньої, тобто спиця повністю занурена під шкіру для зниження ризику інфікування і незручностей пацієнта. Ісполюзуется для тимчасової фіксації. Так само існує погружной остеосинтез спицями та дротом для остеосинтезу більших кісток за Вебером, наприклад, при:
При цих операціях спиці і дріт видаляють через 8-12 місяців після операції, так як для зрощення цих кісток потрібно більше часу і стабільніше фіксація.
Видалення пластини після операції
Пластинами і гвинтами фіксують практично будь-які кістки людського тіла. Це дуже надійний і зручний метод остеосинтезу. На сьогоднішній день існують величезна кількість пластин різної форми, розмірів і модифікації для певного виду перелому. Найпоширеніші приклади остеосинтезу пластинами це:
Видаляють пластини, як правило, через 8-12 місяців після операції.
Видалення стержня (штифта) після операції
Внутрішньокістковими (інтрамедулярні) стрижнями з блокуванням гвинтами або, як ще їх називають, штифтами виконують фіксацію переломів трубчастих кісток, а зокрема поперечних і гвинтових переломів з невеликою кількістю уламків і осколків. Також перевагу для внутрішньокісткового остеосинтезу віддають зважаючи швидкості операції, мініінвазивних та малої травматичності операції. Варто сказати, що фіксація стрижнями дуже хороша і дозоване навантаження на оперовану кінцівку дозволяють давати вже через нечколько днів.
Після успішної операції і зрощення перелому, як правило, видаляють динамічний гвинт і збільшують навантаження на кінцівку, для повного зрощення перелому. Через 1 рік після операції, коли перелом повністю зрісся, в плановому порядку виконується видалення гвинтів і стержня.
У більшості випадків операція з видалення стержня не займає більше 30 хвилин, Видалення відбувається з використанням подібних інструментів як і при установці.
Складнощі при видаленні стрижня можуть виникнути, він встановлений некоректно. Або різьблення і капелюшки гвинтів зірвані. У такому випадку потрібно буде висвердлюють гвинти і стрижень.
Видалення спіцестержневого апарату, аппатата Ілізарова після операції
Видалення апарату Ілізарова не представляє складності, так як спиці і стрижні розташовані над шкірою. Після виконання загальної або регіонарної анестезії виконується "скусування" спиць і видалення їх з кістки. При наявності стрижнів, вони викручуються. Рани обробляють розчинами антисептиків, накладають асептічесіе пов'язки.
У нашій клініці проводиться видалення всіх видів металоконструкцій.
Вартість видалення металоконструкції залежить від складності операції і локалізації імплантату, так само від виду анестезії, яка необхідна для видалення.
Вид операціїВартість (руб.)Видалення пластини від 28 000 Видалення штифта з трубчастих кісток (стержня) від 28 000 Видалення динамічного, позиційного гвинта від 9 000 Видалення спиць (кінець над шкірою) від 2 000 Видалення спиць (кінець під шкірою) від 4 000 Демонтаж апарату Ілізарова від 14 000 Вид анестезії Місцева анестезія 700 Провідникова анестезія від 3 000 Спинальная анестезія від 9 000 Внутрішньовенний наркоз від 3 200
