- Види раку підшлункової залози
- Стадії раку підшлункової залози
- методи діагностики
- Лабораторні методи дослідження
- Інструментальні методи діагностики
- Методи лікування підшлункової залози
- Часткова резекція підшлункової залози
- Повна резекція підшлункової залози
- післяопераційний період
Одним з найважливіших органів системи травлення є підшлункова залоза. Вона виконує функцію по розщепленню білків, жирів і вуглеводів за допомогою вироблення ферментів. Інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, регулює рівень вмісту цукру в крові. Найменший збій у функціонуванні цього органу може викликати незворотні процеси, включаючи розвиток різних захворювань, наприклад цукрового діабету і хронічного панкреатиту .
Підшлункова залоза відповідає за внутрісекреторние і зовнішнєсекреторні функції. Виділення таких важливих для організму гормонів, як інсулін і глюкоген, а також інзімов, таких, як амілаз і ліпаз - одна з основ роботи людського організму.
Будучи частиною складного механізму системи травлення, підшлункова залоза виробляє містить ферменти панкреатичний сік, який допомагає каталізувати процес розщеплення вуглеводів, білків і жирів.
Підшлункова залоза розташована в безпосередній близькості до шлунку і дванадцятипалої кишці. За своїм анатомічною будовою підшлункова залоза складається з трьох частин: тіла, хвоста і головки.
Будь-які патології підшлункової залози, що знижують її функціональні можливості або викликають гіперактивність, представляють серйозну небезпеку для людського організму. Результатом зниження її функції стає процес неповного перетравлення їжі. У разі гіперактивності, підшлункова залоза перетравлює сама себе (аутолиз).
Порушення функцій підшлункової залози може бути викликано різними причинами: зловживанням жирною їжею, алкогольними напоями, курінням. Зневага до свого здоров'я може спричинити виникнення запалення підшлункової залози - панкреатиту, який, як правило, приймає хронічну форму.
Однак найбільшу загрозу життю людини являє рак підшлункової залози . Ця форма злоякісної пухлини вважається однією з найбільш важко діагностованих захворювань. Лікування раку підшлункової залози є одним з найскладніших у світовій онкології.
Сьогодні рак підшлункової залози значно «помолодшав» і зустрічається навіть у 30-ти літніх. Пік захворюваності припадає на людей, які досягли похилого віку. Ізраїльські лікарі відзначають небезпечну тенденцію появи молодих пацієнтів з цим діагнозом.
Провідні онкологи медичного центру імені Рабина приділяють багато уваги в боротьбі з цим грізним захворюванням. сьогодні лікарня «Бейлінсон» і онкологічний центр «Давидов» , Що входять в структуру центру, є новаторами в лікуванні раку підшлункової залози. У широкому арсеналі засобів центру такі інноваційні методики, як SBRT і SIRT , Засновані на застосуванні радіотерапевтичного впливу. Основний акцент в лікування злоякісної патології підшлункової залози як і раніше робиться на найскладніших хірургічних втручаннях.
Види раку підшлункової залози
Конкретний вид раку залежить від особливостей зосередження злоякісного новоутворення. Саме анатомічні особливості підшлункової залози визначають вид захворювання: рак тіла, рак головки або рак хвоста підшлункової залози.
Виходячи з конкретного виду клітин раку, виділяють три його види:
- аденокарцинома;
- гастринома;
- инсулинома.
Стадії раку підшлункової залози
Ступінь поширення класифікує конкретні стадії раку.
- Стадія 0. На цій стадії рак поширений в одному шарі клітин підшлункової залози.
- Стадія I. Рак, розміром в 2 см, локалізована в межах підшлункової залози.
- Стадія II. Злоякісне новоутворення поширилося на сусідні лімфатичні вузли, вийшовши за рамки підшлункової залози.
- Стадія III. Пухлина поширилася на основні кровоносні судини і прилеглі нерви.
- Стадія IV. Пухлини метастазують в легені, печінку, інші органи та лімфовузли.
методи діагностики
Лікування підшлункової залози в лікарні «Бейлінсон» має на увазі обов'язкове діагностичне обстеження, яке може зайняти кілька днів. Під час проведення діагностичних процедур пацієнти перебувають під постійним медичним контролем. Після постановки остаточного діагнозу пацієнти проходять консультації у різноманітних вузьких фахівців, після чого приймається рішення про вибір методу лікування.
Діагностика раку підшлункової залози грунтується на даних, отриманих в результаті лабораторних та інструментальних методів дослідження, а також анамнезі.
Лабораторні методи дослідження
- Розширений аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналіз на ферменти ПЖЖ, ліпіди, загальний гемоглобін, гемоглобін А1С, електроліти.
- Тест на онкомаркери, що оцінює рівень вуглеводного антигену (СА 19-9) і рівень карциноембріональний антигену (КЕА).
- Аналіз сечі і калу на жовчні пігменти виявляє кількісний вміст білірубіну, уробіліну і стеркобилина. Перевищення норми може свідчити про збої в роботі жовчних проток, які можуть бути викликані раком підшлункової залози.
Підшкірна пункційна біопсія вважається найбільш достовірним засобом діагностики злоякісного процесу в підшлунковій залозі. Гістопатологія вилученого зразка проводиться під мікроскопом і дозволяє з високим ступенем достовірності відрізнити хронічний панкреатит від злоякісного новоутворення і визначити різновид пухлини. Ізраїльські діагности використовують кілька методів біопсії: з використанням ендоскопа, що вводиться пацієнтові через рот, або за допомогою голки, введеної через шкіру під контролем УЗД.
Інструментальні методи діагностики
УЗД (внутрипротоковое) або EUS. Мета обстеження - дослідити черевну порожнину, особливо область верху живота. В основі методики лежить поєднання ендоскопічної та ультразвукової техніки. Ендоскоп з датчиком вводиться в Вірсунгов протока. Висока якість зображення робить цей метод діагностики патології підшлункової залози найбільш точним і інформативним.
Ретроградна панкреатохолангиография за допомогою введення рентгенконтрастного речовини дозволяє оцінити стан проток підшлункової залози і зробити серію рентгенівських знімків. Введення контрастної речовини через дванадцятипалу кишку здійснюється за допомогою ендоскопа. Метод дослідження дозволяє оцінити функціонування залози.
Селективна артеріографія відображає залученість великих судин в патологічний процес. Обстеження показує зміщення і звуження шлунково-дванадцятипалої і селезінкової артерій.
Експлоратівной лапароскопія - мініінвазивне діагностичне втручання, що дозволяє за допомогою введеної відеокамери визначити ступінь поширення раку підшлункової залози на органи черевної порожнини.
КТ. Комп'ютерна томографія дозволяє ретельно вивчити кожну частину підшлункової залози. Можливо виявлення навіть невеликий за розмірами пухлини, що неможливо при проведенні УЗД.
ПЕТ-КТ. Ефективність цієї методики при діагностиці раку підшлункової залози досягає 80%.
Методи лікування підшлункової залози
Світова медична практика і величезний досвід ізраїльських онкологів свідчить: найбільш результативним методом лікування раку підшлункової залози є хірургічна операція. Видалення злоякісного утворення допомагає не тільки видалити злоякісний вогнище, але і не допустити подальшого поширення ракових клітин по іншим органам і тканинам.
Видалення підшлункової залози цілком виправдано, оскільки даний вид раку вважається найбільш агресивним у порівнянні з іншими злоякісними новоутвореннями. Вибір методу операції залежить від розміру і локалізації пухлини.
Часткова резекція підшлункової залози
Цей вид операції призначається пацієнтам, чий рак вважається РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ, тобто, коли хірург вважає, що пухлина ще можна видалити повністю. В цьому випадку йдеться про проведення операції Уиппла, коли пухлинне утворення зосереджено в голівці підшлункової залози, яка, власне і віддаляється.
Резекція підшлункової залози вважається дуже складно і травматичною. До свідчень по проведенню операції підходять дуже строго: оцінюється характер поширення пухлини, стан всіх органів і тканин черевної порожнини, загальний стан пацієнта.
Існують 2 техніки проведення операції по часткової резекції. Якщо пухлина знаходиться в голівці підшлункової залози, виконується операція по процедурі Уиппла (Whipple Operation). У разі локалізації пухлини в хвості підшлункової залози проводиться часткова резекція - дистальна панкреотомія (Distal Partial Pancreatomy).
Часткова резекція по техніці Уіппл складається з 2 етапів. У той час як оперований знаходиться під загальним наркозом, хірург за допомогою лапароскопічного дослідження оглядає підшлункову залозу і приймає рішення про можливість проведення і доцільності проведення подальших дій. У разі прийняття позитивного рішення через розріз хірург отримує доступ до органу.
Після перекриття і видалення кровоносних судин, що живлять оперований орган, видалення частини шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура та жовчних шляхів, видаляються лімфатичні вузли. З метою визначення подальшої тактики лікування всі видалені органи відправляються в лабораторію для проведення пато-гістологічного дослідження. Потім тіло підшлункової залози, що залишилися частини шлунка і жовчних шляхів з'єднаються з тонким кишечником. Хірург практично заново з'єднує в єдине ціле всю травну систему.
Операція за методом Уиппла вимагає високого рівня професіоналізму від хірурга. Комплексна операція, проведена за цією технікою, має високий ризик розвитку ускладнень, які можуть мати фатальні наслідки. Серед можливих ускладнень:
- інфікування післяопераційної рани;
- виникнення кровотечі;
- витікання рідини з швів;
- проблеми після прийняття пиши, пов'язані з самостійним випорожненням шлунка.
Повна резекція підшлункової залози
Тотальна панкреатектомія проводиться за наступними показниками:
- рак підшлункової залози з розширеною лімфаденекгоміей;
- тотальний панкреонекроз;
- рецидивний хронічний панкреатит.
Операція з повного видалення підшлункової залози в Ізраїлі проводиться досить рідко. Метою такого хірургічного втручання може бути тільки полегшення симптомів захворювання, тобто паліативна допомога. Як правило, в тих випадках, коли поширення пухлини зайшло занадто далеко.
післяопераційний період
Відразу ж після закінчення операції пацієнт поміщається в палату інтенсивної терапії. Після пробудження від загального наркозу пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні протягом доби. Потім, після перекладу в хірургічне відділення за допомогою медичного персоналу і фізіотерапевтів, пацієнт починає поступово підніматися на ноги і ходити. Зазвичай тривалість післяопераційного періоду 1-2 тижні.
Протягом 2 місяців пацієнтові рекомендується побути на лікарняному режимі. Протягом 3 місяців слід уникати важких фізичних навантажень, різких рухів і.т.п. Пацієнту, виписаним з лікарні, рекомендований режим особливої гігієни оперованого ділянки.
Особливу увагу слід приділити режиму харчування. Пацієнтам, які перенесли операцію з резекції підшлункової залози, рекомендовано приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день. Обсяг випивається за день рідини не повинен перевищувати 2 літри.
Міжнародний відділ медичного центру ім. Рабина забезпечить вам комфортне перебування в Ізраїлі. У комплекс послуг, що надаються входять:
- консультації з питань діагностики та лікування;
- організація консультацій провідних фахівців;
- підготовка, переклад та відправка документів.
Своєчасне звернення лікарям високої кваліфікації, проведенні всього комплексу діагностичних процедур і лікування на вищому рівні - це запорука успішного вирішення проблем зі здоров'ям!
