Видалення аневризми судин головного мозку: причини, симптоми, види операцій та можливі ускладнення

1. Мозгова аневризма - що це?
2. Причини аневризми судин
3. симптоми захворювання
4. Можливі наслідки
5. Діагностика внутрішньочерепної аневризми
6. В яких випадках проводять операцію?
7. методи лікування
8. види операцій
9. Підготовка до операції
10. післяопераційна реабілітація
11. наслідки операції

З віком судинні стінки головного мозку під впливом різних факторів починають истончаться. У найбільш уразливому місці з'являється випинання, яке наповнюється кров'ю. видалення аневризми судин головного мозку показано при її стрімкому зростанні, великих розмірах і можливості розриву.

Мозгова аневризма - що це?

Аневризма - це випинання судинної стінки, наповнене кров'ю

На стінках мозкових кровоносних судин можуть з'явитися невеликі випинання, які з великою швидкістю розростаються і наповнюються кров'ю. В цьому випадку хворому діагностують внутричерепную аневризму . Її опукла частина тисне на навколишні мозок тканини і нерви. У разі розриву аневризми відбувається крововилив в мозок.

Аневризми невеликих розмірів лопаються рідко, тому шанс попадання крові в навколишні тканини мінімальний, отже, вони не мають серйозних наслідків. Освіта може з'явитися абсолютно в будь-якому місці мозку. Але найчастіше його діагностують внизу головного мозку ближче до основи черепа, де дрібні гілки відходять від великої артерії.

Найчастіше внутрішньочерепні освіти діагностуються у пацієнтів від тридцяти років, дуже рідко у маленьких дітей. Медики відзначають, що у жінок освіту з'являється набагато частіше, ніж у чоловіків.

Причини аневризми судин

Причиною появи аневризми судин головного мозку може стати черепно-мозкова травма

У сучасній медицині вченими були виділені дві групи факторів, здатних спровокувати випинання стінок судин:

1. До природних відносять аномальне розвиток мозкових волокон або процеси, які призводять до ослаблення тканин судини. Аневризма судин діагностується у людей з відхиленнями на генетичному рівні. До них можна віднести різні порушення в кровообігу, кістозні переродження паренхіми нирок, патології сполучної тканини.
2. Група придбаних факторів включає в себе різні черепно-мозкові травми, важкі захворювання або інфекції.

Велика частина вчених схиляються до того, що аневризму провокують тільки спадкові чинники.

Причинами ослаблення стінок можуть бути:

• поранення черепа;
• високе внутрішньочерепний тиск;
• інфекція;
• різні пухлини;
• підвищена концентрація холестерину в судинах мозку;
• вживання наркотиків;
• нікотин;
• різні опромінення.

симптоми захворювання

Періодичні головні болі можуть вказувати на появу аневризми судин головного мозку

Внутрішньочерепна аневризма тривалий час може ніяк не турбувати хворого. У разі її розриву з'являються серйозні захворювання і навіть смертність. Але більшість не розірвалися утворень мають специфічну симптоматику:

• якщо аневризма розташована поруч з нервами, які передають імпульси від очної сітківки в потиличну частину головного мозку, то зір може впасти.
• Освіти, що досягають в діаметрі від двох сантиметрів, починають тиснути на нервові закінчення моторного відсіку. В результаті відбуваються неконтрольовані скорочення м'язів. Судоми за характером відрізняються від нападів епілепсії, але поставити точний діагноз можна тільки після повного обстеження.
• Тиск випинанням на велику кількість больових рецепторів і нервових волокон викликає у пацієнта періодичні головні болі.
• Порушення кровообігу за ішемічним типом, яке може тривати більше доби, провокує нудоту, блювоту, запаморочення, втрату свідомості, порушення мови і рухів, деякі види паралічу. Симптоми залежать від порушених судин і областей головного мозку, які були позбавлені кисню.
• Рухливість і чутливість голови і шиї забезпечують нервові волокна. Якщо аневризма почне на них тиснути, то у хворого можна діагностувати нервові розлади, неможливість повернути голову, втрату слуху, опущення верхньої повіки, шум у вухах.
• Випинання, що зачіпають внутрішню сонну артерію, викликають періодичні болі в ділянці обличчя.

Вище перераховані симптоми можуть з'явитися тільки за кілька днів перед розривом аневризми. Тому дуже часто хворий не звертає на них увагу.

Ознаки, які передують розриву аневризми, з'являються через повільне стоншення стінок головного мозку. Знаходить всередині освіти кров, починає в невеликих кількостях проникати, тим самим викликаючи роздратування нервових волокон.

Сам розрив аневризми супроводжується сильними головними болями, боязню світла і звуків. Хворий стає більш дратівливим, у нього починаються проблеми з координацією, сечовипусканням. При швидкому розриві діагностується повний або частковий параліч кінцівок.

Можливі наслідки

Інсульт може статися як наслідок аневризми судин головного мозку

Були відзначені випадки, коли пацієнт протягом тривалого часу жив з аневризмою судин, навіть не підозрюючи про це. Вказати на точний час розриву освіти практично неможливо, тому наслідки для пацієнта можуть бути різними.

Найбільш зустрічаються наслідки внутрішньочерепної аневризми:

• незворотні пошкодження мозку;
• набряки мозкових оболонок;
• інсульти;
• проблеми з промовою і рухами;
• епілептичні напади;
• постійна агресивність хворого;
• водянка головного мозку.

Якщо стався крововилив у мозок, практично кожен другий пацієнт помирає, більшість залишаються інвалідами на все життя. І лише невелика частина через деякий час відновлюється.

Діагностика внутрішньочерепної аневризми

При виникненні симптомів аневризми судин головного мозку спочатку проводять фізикальне обстеження

При зверненні пацієнта в поліклініку він повинен детально розповісти лікареві, які симптоми його турбують, коли вони почалися, про наявність яких-небудь травм, алергічних реакцій.

Після усного анамнезу проводять фізикальне обстеження, яке включає в себе:

• Пальпацію різних частин тіла, для виявлення хворобливих ділянок. Аневризмі супроводжують розтягування шкірних покривів, поява різних наростів і об'ємних утворень.
• Аускультація за допомогою стетофонендоскопа дозволяє виявити шуми в області серця, коли аневризма носить інфекційний характер.
• контроль артеріального тиску : Після розриву освіти воно підвищується.
• Неврологічне обстеження проводять з метою оцінки сухожильно-м'язових і шкірних рефлексів.

Після огляду хворому дають направлення на проходження комп'ютерної томографії, за допомогою якої можна виявити мішкоподібні розширення судин, області здавлювання нерва, наявність тромбів. МРТ проводять для виявлення випинань стінок судин.

Залежно від скарг пацієнта, симптоматики захворювання та методів лікування в даній поліклініці лікар може призначити ряд додаткових аналізів і обстежень.

В яких випадках проводять операцію?

Видалення аневризми судин головного мозку проводять шляхом оперативного втручання

Оперативне втручання показано у всіх випадках діагностування мозкової аневризми. Медикаментозні препарати в цьому випадку використовують тільки в якості профілактики та підтримки загального стану пацієнта.

методи лікування

На сьогоднішній день існує кілька методик операбельного втручання при випинання стінок судин:

1. Під час клипирования аневризми хірург розкриває череп в потрібному місці і встановлює затиск на шийку аневризми. Це дає можливість залишити освіту в цілому вигляді і не підвищити шанс на її розрив. Через деякий час в місці затиску випинання відпадає, і його замінюють відновної тканиною. Мінусом даного методу є важкодоступність судин, що знаходяться в глибині мозку або поблизу життєво важливих центрів.
2. при ендоваскулярних втручань лікар підкрадається до аневризмі зсередини. Коли катетер досягає випинання, в нього вводиться спіраль, яка призводить до поступового відмирання. Даний метод дуже часто використовують і після розриву освіти.

Після проведення необхідних маніпуляцій просвіт в посудині з часом повертається до звичайних розмірів, а кровотік перестає тиснути на стінки. Все це зменшує шанси на повторне поява аневризми в цьому ж місці.

види операцій

Дуже часто захворювання розпізнають тільки після розриву внутрішньочерепного освіти, в цьому випадку операбельні втручання вже неефективні. Але якщо захворювання було діагностовано на ранніх стадіях, фахівці використовують кілька способів для видалення зростаючого освіти.

При малоінвазивних оперативних втручаннях використовують спеціальну речовину, яка вводять в порожнину аневризми. За рахунок цього відбувається зміцнення стінок освіти, і можливість розриву зводиться до мінімуму.

Після оперативного втручання пацієнтові прописують лікарські препарати, які поліпшують циркуляцію крові і еластичність стінок посудини.

Треппинг має на увазі блокування всієї судини, на якому розташовується аневризма.

Якщо на даній ділянці мозку є альтернативні способи кровопостачання, то пацієнт добре переносить операцію. Але найчастіше з'являється недолік кисню, і у хворого починаються проблеми з нервовою системою.

В особливо важких випадках проводять окутиваніе аневризми штучними матеріалами або її ж м'язом. Впровадження стороннього тіла призводить до зміцнення стінок посудини, а освіту гине через зростання щільної сполучної тканини.

емболізація аневризми передбачає введення спеціальних речовин, які припиняють кровотік в освіті. Коли клейку речовину потрапляє в порожнину, воно з'єднується з кров'ю і починає тверднути. Для повного усунення аневризми буде потрібно не менше чотирьох процедур.

На особливу увагу заслуговують операції, які необхідно проводити безпосередньо після розриву внутрішньочерепної аневризми:

1. Гематому видаляють за допомогою трепанації або висвердлювання кісток черепа.
2. Під час ендоскопічної евакуляціі виробляють невеликий отвір, через яке відсмоктується кров. Найбільші згустки размельчаются спеціальними інструментами.

Оперативне втручання з видалення аневризми або наслідків її розриву може проходити як з відкритою, так і з закритою областю ураженої ділянки мозку.

Підготовка до операції

Щоб уникнути зараження перед операцією необхідно ретельно помити голову

Якщо пацієнту показано хірургічне втручання з метою видалення розірвалася аневризми, необхідно пройти ряд підготовчих заходів. Перш за все, хворий здає аналізи сечі і крові, проходить ЕКГ , Рентгенографію грудної клітини, консультується з неврологом і терапевтом.

Після отримання результатів, якщо протипоказання не були виявлені, пацієнта поміщають в палату хірургічного відділення. Лікуючий лікар повинен пояснити хворому, що останній прийом їжі повинен бути не пізніше шести годин вечора. Не рекомендується приймати алкогольні напої та палити у великій кількості. Дуже важливо перед операцією добре помити голову, щоб уникнути зараження.

Детальніше про видалення аневризми судин головного мозку дивіться в наступному відео:

післяопераційна реабілітація

Нормально кров'яний тиск після операції вказує на вдале видалення аневризми

Вид операції безпосередньо залежить від локалізації аневризми і ЇЇ розміру. Але в будь-якому випадку хворому необхідно дотримуватися ряду правил, щоб уникнути ускладнень.

дотримуватися дієту необхідно тільки в тому випадку, коли поява освіти спровокував цукровий діабет або атеросклероз . В цьому випадку необхідно виключити жирну і солодку їжу. Будь-яка операція передбачає відмову від алкоголю, тютюну, газованих напоїв, міцного чаю або кави. У період відновлення будуть корисні молочні каші, нежирне м'ясо, овочі, фрукти.

Під час будь-яких спортивних занять піднімається кров'яний тиск, частішають пульс і серцебиття. Це призводить до того, що кровотік починає тиснути на ще не зміцнилися стінки судин мозку, і може статися їх розрив. Приблизно на один місяць пацієнту варто відмовитися від важких фізичних навантажень.

У стаціонарі і вдома хворому необхідно регулярно вимірювати кров'яний тиск . Якщо воно в нормі, то це говорить про успішний результат операції і благополучному одужання.

Після виписки пацієнт повинен відвідувати фахівців відповідно до складеного графіку. Під час прийому в залежності від стану лікуючий лікар буде коригувати прийом лікарських препаратів.

Дотримання всіх правил і рекомендацій дає людині шанс на швидке відновлення. У разі зневажливого ставлення можуть розвинутися післяопераційні ускладнення.

наслідки операції

До основних ускладнень хірургічного втручання можна віднести розрив аневризми, пошкодження стінок посудини спіраллю або кліпсою, потрапляння кров'яних згустків на здорові судини, поява кисневого голодування мозку. Більшість наслідків хірург видаляє відразу ж, але деякі можуть привести до швидкої кончини пацієнта.

У деяких випадках після проведеної операції аневризма може з'явитися повторно, реабілітація зайняти багато часу, розвинутися спазм судин. Тому пацієнт, котрий переніс цю процедуру, повинен спостерігатися у фахівців до кінця життя.

Аневризма судин головного мозку - страшне захворювання, яке може привести до летального результату за лічені хвилини. Тому регулярні обстеження можуть підвищити шанс на діагностування захворювання на ранніх стадіях і складання грамотної терапії.