- Звідки беруться поліпи
- Поліпи і безпліддя
- Діагностика у лікаря
- Лікування поліпів матки
- Що відбувається після операції
Зазвичай поліпи є доброякісними (ракові) пухлини, але бувають і випадки, коли можуть виникати злоякісні поліпи або доброякісні поліпи стають злоякісними пухлинами (передракові поліпи). Тому при діагностуванні поліпа необхідно регулярно проходити огляд.
Звідки беруться поліпи
Механізм зародження поліпів поки не повністю вивчений, але очевидно, що важливу роль в ньому відіграють коливання рівня гормонів. Естрогени забезпечують щомісячне формування та зростання маткової оболонки, що позначається і на формуванні, і на зростанні поліпів матки.
Існують фактори, які підвищують ймовірність розвитку поліпів матки: до них більше схильні жінки середнього віку, схильні до ожиріння, або приймають антиестрогенні препарати (наприклад, тамоксифен - препарат для лікування пухлин грудей). Такі жінки знаходяться в групі ризику.
Достовірно діагностувати поліпи матки самостійно не представляється можливим, однак є достатні симптоми, які вказують на необхідність проконсультуватися у гінеколога.
Найбільш поширені симптоми поліпів матки включають нерегулярні або непередбачувані менструальні кровотечі. Менструальний період жінки зазвичай триває від 4 до 6 днів і відбувається кожні 28 днів, але нормальний цикл може варіюватися в діапазоні від 21 до 35 днів. При цьому більше половини жінок з діагностованими поліпами матки мають нерегулярні місячні цикли.
Характер перебігу менструального періоду також змінюється - він може проходити незвично важко, мати світло-червоні або коричневі виділення, також може розвиватися анемія.
Поліпи матки нерідко є причиною спонтанної кровотечі (вони є причиною кожного четвертого несподіваного кровотечі). При цьому слід звернути увагу на дивне забарвлення виділень. Кровотеча після менопаузи також може бути симптомом поліпів.
При першій ознаці аномальних менструацій або дискомфорту в області таза слід негайно звернутися до лікаря для оцінки ризиків і ускладнень, які можуть викликати поліпи матки.
Поліпи і безпліддя
безпліддя - це стан, при якому зачаття не відбувається після принаймні одного року регулярного статевого життя без контрацепції. Нездатність завагітніти або виносити дитину також може бути ознакою поліпів.
Поліп матки може діяти як природний внутрішньоматковий контрацептив і перешкодити оплодотворенному яйцю прикріпитися до стінки матки. З'єднання між фаллопиевой трубою і порожниною матки також може бути заблоковано, тому сперма не може увійти в фаллопієву трубу і, отже, зустрітися з яйцеклітиною. За такою ж механічною причини шийка матки може бути закрита тілом поліпа і не дозволить спермі проникнути в матку.
Але навіть і в разі вдалого запліднення поліпи можуть перешкодити нормальному розвитку плоду і спровокувати викидень.
При безплідді через поліпів практично завжди можна відзначити і інші симптоми, описані раніше. За даними Інституту репродуктивної медицини ім. Джонса, ймовірність наявності безсимптомних поліпів у безплідних жінок становить всього 3% -5%. Тому симптоми-супутники можуть допомогти з попереднім діагнозом перед оглядом у фахівця.
У дослідженні 2005 року, опублікованому в журналі Human Reproduction, жінки, штучно запліднені після видалення поліпів, в два рази частіше вагітніють у порівнянні з жінками, поліпи яких не були видалені. Причому жінки з віддаленими поліпами часто вагітніли навіть без штучного осіменіння.
Діагностика у лікаря
Діагноз зазвичай робиться шляхом кюретажа (скребка) і лабораторного аналізу взятої тканини (гістологічне дослідження), щоб визначити, чи є поліп злоякісним.
Інші методи діагностики:
- Трансвагинальное УЗД: в цій процедурі ультразвукової датчик вводиться в піхву. Перетворювач випромінює звукові хвилі, що відбиваються від шарів тканини, і створює зображення внутрішньої частини матки, яке вказує на будь-які нерівності, які можуть в ній присутні;
- Гістерографія - це рентген, що показує розмір і форму порожнини матки;
- гістероскопія - це процедура ендоскопічного обстеження, за допомогою якої можна переглядати порожнину матки і шийку матки. Його можна використовувати як для діагностики, так і для видалення поліпів.
Лікування поліпів матки
Якщо у вас діагностовано поліпи матки, то лікар може порекомендувати такі види лікування:
- спостереження
Маленькі поліпи, які не викликають ніяких симптомів, тобто безсимптомно, можуть зникнути спонтанно. Лікування не потрібно, якщо не існує ризику розвитку раку матки. - Медикаментозне лікування
Деякі гормональні добавки, включаючи прогестини і агоністи GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормон), можуть зменшувати поліпи матки і їх симптоми. Ці препарати зазвичай є короткостроковій терапією, і симптоми захворювання можуть повторитися, при зупинці прийому ліків. - операція
Необхідність оперативного видалення поліпів визначає лікуючий лікар. Він приймає рішення, виходячи зі свідчень досліджень про стан організму і гістологічних результатів аналізу клітин на онкологічні маркери.
Оперативне видалення маточного поліпа проводиться за допомогою довгого металевого інструменту з кільцем на одному кінці (кюретки). Таким чином, можна взяти зразок тканини або видалити поліп з матки (якщо він менше 2 см). Під час кюретажу лікар може використовувати гістероскоп, який показує внутрішню частину матки до і після того, як вона була очищена. Гістероскопічна процедура триває близько 20 хвилин, потім слід дотримуватися постільного режиму протягом декількох годин.
При видаленні поліпів, як правило, застосовується «легка» загальна анестезія, і процедура проводиться в амбулаторних умовах, отже не виникає необхідності в тривалому стаціонарному перебування в лікарні.
Коли знеболюючу дію анестезії пройде, ви можете відчувати певний біль протягом кількох днів, але повертатися до нормальних повсякденних занять можна буде вже на наступний день після процедури.
Під час одужання слід уникати інтимного життя протягом приблизно двох тижнів. Після видалення поліпів репродуктивна функція жінки зберігається і відновлюється, якщо була втрачена раніше.
Після оперативного видалення поліпів зрідка трапляються ускладнення: лихоманка, маткові кровотечі, труднощі сечовипускання, судоми в області живота, збільшення болю в животі, сильний запах, який може бути ознакою інфекції. У цьому випадку обов'язково слід проконсультуватися у вашого гінеколога.
Що відбувається після операції
Після кюретажа віддалений поліп направляється на гістологічний аналіз в лабораторію. Якщо виявиться, що поліп містить ракові клітини, лікар направить пацієнтку на консультацію до онкогінеколога.
На жаль, поліпи часто рецидивують. Якщо розростання тканин матки повторюються, може знадобитися повторне хірургічне лікування. Щоб запобігти рецидивам, лікарі іноді призначають гормональні препарати або гормональну внутрішньоматкову спіраль.
