Люди страждали від пахових і інших гриж в усі часи - принаймні, згадки про них і опису операція для їх видалення знаходили в письмових джерелах часів правління Хаммурапі і в папірусних свитках з Стародавнього Єгипту. Сьогодні видалення пахової грижі - одна з найпоширеніших у світі хірургічних операцій, яку проводять не тільки дорослим, але й, нерідко, зовсім маленьким дітям. 
Підготовка до видалення пахової грижі
Перед операцією пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо у нього коли-небудь були алергічні реакції на будь-які речовини, якщо він приймає медикаменти, що розріджують кров або інші засоби, які можуть вплинути на згортання крові, а також інші препарати, в тому числі - безрецептурні анальгетики, очні краплі, лікарські трави або харчові добавки . Лікарю також слід знати, якщо у пацієнта будь-коли була негативна реакція на анестезію, якщо в його анамнезі є тромбоз або інші порушення, пов'язані зі згортанням крові, якщо йому раніше робили будь-які хірургічні операції. Нарешті, лікаря слід обов'язково поінформувати про свої шкідливі звички і наявних хронічних захворюваннях.
Як правило, за два тижні до того, як буде проведена операція на пахову грижу - незалежно від того, який метод її видалення передбачається використовувати - лікарі рекомендують припинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів і вітаміну Е. Тим, хто приймає антикоагулянти, необхідно проконсультуватися як з призначив їх лікарем, так і з хірургом - вони вирішать, коли слід припинити прийом препаратів.
Якщо операцію проводитимуть під загальною анестезією, як мінімум, за вісім годин до її початку не можна їсти або пити. Іноді пацієнтів просять перед операцією прийняти душ, використовуючи антибактеріальне мило.
Вирушати на операцію бажано в одязі, яку буде легко надіти після її завершення, коли найпростіші рухи будуть даватися кілька важче, ніж зазвичай.
Більшість пацієнтів, за рідкісними винятками, виписуються лише кілька годин по тому після видалення пахової грижі, але це не означає, що ваше тіло буде функціонувати, як зазвичай. Через застосування загальної анестезії буде ослаблена концентрація уваги і знижена швидкість реакції, тому протягом доби після операції не можна сідати за кермо. Небажано також без супроводу переходити жваві вулиці, особливо в тих місцях, де на пішохідних переходах не встановлені світлофори. Вирушати додому пішки, якщо тільки ви не живете зовсім близько до лікарні, теж не слід - хоча пацієнти можуть нормально ходити вже в день операції, їм не варто здійснювати тривалі прогулянки. Найкраще попросити когось із членів сім'ї, щоб вони відвезли вас з лікарні додому; людям, які живуть одні, бажано попросити когось залишитися з ними, як мінімум, на одну ніч після операції - на випадок (на щастя, малоймовірний), якщо виникнуть серйозні ускладнення.
Методи видалення пахової грижі
- Відкрита операція з видалення пахової грижі
Для проведення такої операції може бути використана спінальна анестезія (різновид місцевої анестезії) або наркоз (загальна анестезія). При використанні спінальної анестезії пацієнт залишається в свідомості, але не відчуває болю в нижній частині тіла. На додаток до такого знеболювання можуть застосовуватися седативні засоби - вони допомагають людині розслабитися і спокійніше перенести операцію. Як правило, місцеве знеболення допускається при видаленні невеликих і неускладнених пахових гриж. Особливо часто таку анестезію використовують для лікування пахової грижі у літніх людей, а також у пацієнтів з серйозними серцево-судинними або легеневими захворюваннями. А ось при лікуванні навіть невеликих пахових гриж у дітей частіше віддають перевагу наркозу - це обумовлено тим, що маленьким пацієнтам важче зберігати спокій і нерухомість, ніж дорослим, і це може перешкодити нормальному ходу операції.
Коли анестезія починає діяти, хірург за допомогою скальпеля робить надріз в нижній частині живота. Грижу вправляють через отвір в передній черевній стінці. Після цього хірург може просто зашити діру в м'язовій тканині, але частіше на неї ставлять «латочку» з особливого м'якого, але міцного матеріалу. Він виконує функцію, свого роду, будівельних лісів, навколо яких поступово утворюється нова, міцна тканина. (Звичайно, на відміну від справжніх будівельних лісів, цю тканину не прибирають - вона залишається частиною черевної стінки).
У минулому так звані сітчасті протези могли бути виготовлені з металів, наприклад, зі срібла (срібних ниток) або нержавіючої сталі. Сьогодні зазвичай використовуються сітки з поліпропілену та інших синтетичних матеріалів. Одне з новітніх винаходів у цій галузі - застосування сіток з каркасом з нітінолу; такі протези міцніше, ніж звичайна синтетична сітка, і їх простіше закріплювати.
Іноді протягом деякого часу після операції доводиться використовувати катетер, щоб виводити рідину, яка може накопичуватися в області шва. Найчастіше це буває необходимос після видалення великих пахових гриж.
- Видалення пахової грижі лапароскопией
Лапароскопія - це різновид ендоскопії, методу, використовуваного для огляду і оперування внутрішніх органів через невеликі розрізи або проколи в шкірі. широке використання лапароскопії грижі почалося в 1990-х роках, коли став стрімко зростати інтерес до цього методу, і були опубліковані результати ряду досліджень, які показували переваги лапароскопічної хірургії перед відкритими операціями. Однак ендоскопічне видалення пахової грижі до сих пір не стало засобом першого вибору при лікуванні таких гриж. Ця операція проводиться тільки під загальною анестезією, вона коштує дорожче і триває довше, ніж відкрита герніорафія; до того ж, вона дещо частіше викликає ускладнення, зокрема, повторне утворення пахової грижі. Ще одна серйозна проблема полягає в тому, що далеко не у всіх лікарнях є хірурги з досить великим досвідом проведення лапароскопічних операцій. За приблизними оцінками, лапароскопія в даний час складає всього 15% від загального числа операцій з видалення пахових гриж.
Для проведення такої операції використовується лапароскоп - трубка діаметром десять міліметрів (рідше застосовують більш тонкі лапароскопи, діаметр яких становить всього п'ять міліметрів), на якому розташована маленька камера і лампочка. Лапароскоп і інструменти, які використовуються безпосередньо для проведення операції, вводять через розрізи, довжина яких відповідає діаметру інструментів. Лапароскопія дозволяє зробити все те ж саме, що і відкрита операція - вправити грижу, зашити грижові ворота або зміцнити черевну стінку за допомогою сітчастого матеріалу. Однак вона не підходить для видалення великих гриж - при їх лікуванні зазвичай проводяться відкриті операції.
Статті по темі
