Головна сторінка » ПЛАСТИЧНА ХІРУРГІЯ »Видалення пахової грижі
Як проводиться операція при паховій грижі
Пластична хірургія - EuroDoctor.ru
Грижі живота можуть бути, в залежності від того, в якій області вони утворилися, пахових, пупковими, поперековими, білої лінії живота, післяопераційними і т.д.
Грижа живота - це виходження органів черевної порожнини через природні або штучні дефекти в черевній стінці. При цьому самі органи залишаються покриті всіма оболонками стінки живота. Найчастіше при грижах живота виходять петлі кишечника, пасмо сальника, іноді сечовий міхур, яєчко або яєчник.
Причини виникнення грижі
Серед основних причин виникнення гриж живота можна назвати так звані привертають і виробляють фактори.
До сприяючих чинників належать особливості статури, спадкова схильність до утворення гриж, а також, типові, статеві та вікові відмінності в будові тіла. Наприклад, часто грижі живота (особливо, пупкові) зустрічаються при вагітності, у осіб, що займаються важкою фізичною працею, страждають ожирінням або виснаженням.
Виробляють чинники - це чинники, які сприяють підвищенню тиску в черевній порожнині, або до його різких коливань, в результаті чого через вже наявні грижові ворота або місця слабкості черевної стінки починають виходити внутрішні органи. Це може бути підняття важких предметів, натуживание при хронічних запорах або утрудненому сечовипусканні, а також частому плачі або крику в дитячому віці.
Залежно від того, в якому місці вийшла грижа, розрізняють:
- пахові грижі
- пупкові грижі
- Грижі білої лінії живота
- поперекові грижі
- стегнові грижі
- Післяопераційні та інші більш рідкісні грижі.
Найбільш часто зустрічаються пахові грижі.
Пахова грижа - це виходження деяких органів черевної порожнини через паховий канал, який утворений пахової зв'язкою, м'язами і фасції живота. У чоловіків в паховій каналі проходить найважливіший орган - насіннєвий канатик, який складається з артерій, вен, лімфатичних судин, нервів і сім'явивідної протоки. У жінок в паховій каналі проходить кругла зв'язка матки. Стінки пахового каналу розташовані таким чином, що в паховій області утворюється тонкий канал, прикритий спереду м'язами і апоневрозом, а ззаду - фасції і очеревиною. При певних умовах, про які вже сказано, коли в черевній порожнині підвищується тиск, внутрішні органи - кишечник, сальник, яєчник і ін. - відтісняються в сторону стінки живота, і в тому місці, де вона найбільш слабка, знаходять собі вихід.
Головною рисою гриж живота є цілісність очеревини - тонкої оболонки, яка покриває всю черевну порожнину.
Прояви пахової грижі
Основна ознака пахової грижі - це випинання в паховій області. Воно може бути як в спокої, так з'являтися при напруженні, що буває під час підйому тяжкості, сильному кашлі, запорах, при сечовипусканні у хворих аденомою простати та ін. Крім випинання в паховій області, яке може бути як з однієї, так і з обох сторін, ознакою пахової грижі може бути тупий біль в паху, як постійна, так і періодична, під час навантажень, порушення роботи кишечника у вигляді затримки стільця.
Діагностика пахової грижі
Діагностика пахової грижі, в принципі, не складна. Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта на випинання в паховій області, яке пов'язане з фізичним навантаженням, а також огляду і обстеження. Для оцінки стану розширеного пахового каналу лікар вводить в зовнішнє кільце каналу мізинець. У нормі в канал може увійти тільки кінчик мізинця. Крім того, проводиться кашлевая проба, при якій лікар відчуває поштовхи введеним в паховий канал мізинцем.
Крім того, для діагностики грижі може застосовуватися і метод УЗД, проте, в більшості випадків лікар може обійтися і без нього, вдаючись до нього лише в неясних і скрутних випадках.
Методи лікування пахових гриж
Відразу варто відзначити, що консервативними методами вилікувати грижу неможливо. Ніякі ліки або фізіотерапевтичні процедури, і тим більше, фізичні вправи, не можуть сприяти самостійному загоєнню дефекту в апоневрозе і фасціях пахового каналу. Лікування грижі може бути тільки хірургічним. Консервативні ж заходи можуть застосовуватися, наприклад, при важкому стані пацієнта, коли операція протипоказана. У цьому випадку хворий повинен завжди носити бандаж (який, проте, не гарантує від ускладнень пахової грижі).
Хірургічне лікування пахових гриж
Принцип хірургічного лікування пахових гриж полягає в розтині грижового мішка, після чого вийшли органи поміщаються назад на своє місце в черевну порожнину, а потім проводиться пластика пахового каналу, яка полягає у створенні дуплікатури - подвоєння апоневротичної стінки пахового каналу.
Ще один метод лікування пахових гриж, а також післяопераційних і великих рецидивних гриж - це зміцнення передньої стінки пахового каналу синтетичним матеріалом - так званої сіткою. Матеріалом, з якого виготовляється така сітка, може бути дакрон, тефлон, капрон і т.д.
передопераційна підготовка
Перш ніж провести операцію, лікар призначає обстеження пацієнта. Воно полягає в проведенні загальних аналізів крові та сечі, біохімічного аналізу крові, ЕКГ, при необхідності УЗД в області грижі. Рекомендується також обмежити куріння протягом декількох тижнів до операції. Обов'язково скажіть лікарю, якщо Ви страждаєте яким-небудь хронічним захворюванням і приймаєте з цього приводу лікарські препарати. Напередодні перед операцією забороняється приймати їжу за 8 годин до початку хірургічного втручання.
Як проводиться операція при паховій грижі
Зазвичай, пластика пахової грижі проводиться під місцевою анестезією, хоча в деяких випадках може застосовуватися і загальний наркоз. Найчастіше місцева анестезія поєднується з седацией, щоб пацієнт не відчував ніякого дискомфорту під час операції. Загальна анестезія при грижах застосовується зазвичай у дітей, психічно неврівноважених хворих.
Основні етапи операції при пахової грижі
Шкірний розріз - він йде паралельно пахової зв'язці, трохи вище неї.
Після оголення пахового каналу він розтинають і відшукується грижа. У деяких випадках знайти грижу буває непросто, і тоді хірург просить пацієнта напружитися. Ось чому операція при грижі зазвичай проводиться під місцевою анестезією - щоб хворий був у свідомості.
Після того, як грижа знайдена, вона розтинають, хірург оцінює стан органів в ній, і якщо все нормально, то вийшли органи занурюються назад в черевну порожнину.
Грижової мішок перев'язується, прошивається і відсікається.
Далі починається пластика пахового каналу. В даний час існує дуже багато методів пластики пахового каналу, але всі вони засновані або на створенні дуплікатури - подвійний складки апоневроза і зшиванні м'язів і фасцій, або на підшивки до паховому каналу синтетичної сітки. Ця сітка досить міцна, інертна, тобто, тканини організму ніяк не реагують на неї, але при цьому вростають в неї.
Шкірна рана зашивається.
Тривалість операції при пахової грижі може бути від півгодини до півтори години, що залежить від характеру грижі, обсягу втручання, і течії самої операції. Варто відзначити, що при двосторонньої грижі, друга грижа оперується тільки через кілька місяців! Одночасна операція не робиться!
відновлювальний період
Після операції хворий повинен лежати протягом 1-2 днів. Слід уникати фізичних навантажень. Вставати можна, звичайно, тільки на другий-третій день. Це пов'язано з тим, що при фізичному навантаженні підвищується внутрішньочеревний тиск, що може негативно відбитися на стані післяопераційної рани. У перші дні рекомендується дотримуватися дієти - не вживати в їжу продукти, які сприяють газоутворення (солодощі, цукерки, фрукти, йогурти та ін.).
Перев'язки проводяться зазвичай через кілька днів. Шви знімаються через 10 днів. Після виписки з клініки слід ще протягом 3-4 місяців уникати важких фізичних навантажень, інакше може бути рецидив грижі.
можливі ускладнення
Як і при будь-якій іншій хірургічній операції, після операції з приводу пахової грижі можуть бути деякі ускладнення. Перерахуємо їх:
- Інфекційні ускладнення з боку рани. Для їх профілактики зазвичай призначаються антибіотики.
- Освіта гематоми. Для профілактики утворення гематоми в післяопераційній рані відразу ж після операції на неї накладається міхур з льодом і вантаж на 2 години.
- Пошкодження нервів. Це рідкісне ускладнення, які зазвичай пов'язано з порушенням техніки операції. При цьому відзначається порушення шкірної чутливості в області мошонки або внутрішньої поверхні стегна.
- Пошкодження інших елементів сім'яного канатика, наприклад, перетискання або перетин сім'явивідної протоки у чоловіків, що може впливати в подальшому на фертильність.
- Пошкодження судин, які проходять в сім'яного канатика, що може привести до атрофії яєчка.
- Водянка яєчка - досить часте ускладнення операції з приводу пахової грижі (до 10%).
- Пошкодження стегнових судин.
- Тромбоз глибоких вен гомілок, що зазвичай відзначається у літніх і старих хворих, схильних більше лежати, ніж ходити.
- Рецидив грижі, який може бути пов'язаний з порушенням рекомендацій лікаря, важких фізичних навантажень.
ПЛАСТИЧНА ХИРУРГІЯ в НІМЕЧЧИНІ - клініка пластичної хірургії OPTIMA
ФЕДЕРАЛЬНИЙ ЛІКУВАЛЬНО-РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ЦЕНТР Мінздоровсоцрозвитку РФ - Москва
ОБСТЕЖЕННЯ і ЛІКУВАННЯ в НІМЕЧЧИНІ - інститут "DIAGNOSTIX"
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
ДОПОМОГА в ОРГАНІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ - 8 (495) 66 44 315
Ускладнення пахової грижі
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
