У мережі клінік «Столиця» для лікування хронічних форм гепатиту застосовуються новітні медичні технології, різко (до 75-80%) підвищують ефективність лікарської терапії. Це відбувається за рахунок видалення з організму вірусних частинок методом кріоафереза. Таке очищення крові при гепатиті С дозволяє приблизно в тисячу разів знизити вірусне навантаження на організм і видаляє з крові інші шкідливі речовини, що утворюються при гепатиті.
Гепатит - це вірусне інфекційне запальне захворювання печінки. Імовірність одужання пацієнта залежить від форми і виду захворювання. Гостра форма добре піддається лікуванню, хронічне повністю вилікувати практично неможливо.
Гепатит відноситься до тих захворювань, уникнути яких набагато легше, ніж вилікувати. Слід врахувати, що ризик зараження гепатитом можна знизити в десятки разів, якщо слідувати елементарним правилам гігієни і виявляти розумну обережність.
Симптоми гепатиту:
Щоб поставити діагноз гепатиту, необхідно зробити аналіз крові, сечі, а в складних випадках - біопсію печінки.
види гепатитів
Віруси гепатиту потрапляють в організм людини двома основними способами. Хвора людина може виділяти вірус з фекаліями, після чого, той з водою або їжею потрапляє в кишечник інших людей. Лікарі-гепатологи називають такий механізм зараження фекально-оральним. Він характерний для вірусів гепатиту А і Е. Таким чином, гепатит А і гепатит Е виникають в основному через недотримання особистої гігієни, а також при недосконалості системи водопостачання. Цим пояснюється найбільша поширеність цих вірусів в малорозвинених країнах.
Другий шлях зараження - контакт людини з інфікованою кров'ю. Він характерний для вірусів гепатитів В, С, D, G. Найбільшу небезпеку, через поширеність і важких наслідків зараження, являють віруси гепатитів В і С.
З усіх форм вірусних гепатитів гепатит А є найбільш поширеним. Інкубаційний період прояви захворювання - від 7 до 50 днів. Найчастіше початок захворювання супроводжується підйомом температури і може нагадувати грип. Більшість випадків завершується спонтанним одужанням і не вимагає активного лікування. При тяжкому перебігу призначають крапельниці, що усувають токсичну дію вірусу на печінку.
Гепатит А
Така форма гепатиту найчастіше протікають гостро. Тривалість хвороби становить в середньому 1 місяць. Спеціального противірусного лікування при цьому захворюванні не потрібно. Лікування гепатиту А включає в себе: базисну терапію, постільний режим, дотримання дієти. При наявності показань призначається дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенно або перорально), симптоматична терапія. Зазвичай рекомендують уникати вживання алкоголю, який, як отруйна речовина, може послабити і без того пошкоджену печінку.
Для встановлення точного діагнозу і контролю динаміки лабораторних показників хворі повинні госпіталізуватися. Завжди слід пам'ятати про те, що гепатит може принести в організм хворого інші хвороби. Тому варто пройти повне обстеження і контролювати функції печінки протягом трьох місяців після одужання.
Вірус гепатиту Впередаётся статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у наркоманів, від матері - плоду. У типових випадках захворювання починається з підвищення температури, слабкість, біль у суглобах, нудоти і блювоти. Іноді з'являються висипання. Відбувається збільшення печінки і селезінки. Серед рідко виявляються ознак - потемніння сечі і знебарвлення калу.
гепатит В
Гострий вірусний гепатит В з вираженими клінічними симптомами закінчується одужанням більш ніж в 80% випадків. У хворих, які перенесли безжелтушную і субклінічної форми, гепатит В часто хронізується. Хронічний гепатит з часом може призвести до розвитку цирозу і раку печінки. Повного лікування хронічного гепатиту В практично не настає, однак можна добитися сприятливого перебігу захворювання за умови виконання певних рекомендацій, що стосуються режиму праці та відпочинку, харчування, психо-емоційних навантажень, а також при прийомі препаратів, що поліпшують обмінні процеси в клітинах печінки.
В обов'язковому порядку проводиться базисна терапія. противірусну лікування гепатиту В призначається і проводиться під суворим контролем лікаря і в тих випадках, коли є показання. До противірусного лікування відносяться препарати групи інтерферонів. Лікування проводиться тривало. Іноді бувають необхідні повторні курси терапії. У 45% хворих, які отримали лікування рекомбінантним інтерфероном альфа, в кінці лікування вірусу гепатиту В не виявляється. У разі неповного позитивного ефекту интерферонотерапии спостерігається зниження вірусного навантаження і печінкової активності, що поліпшать якість життя хворого.
Гепатит С
Гепатит С передається статевим шляхом і при контакті з кров'ю. Без належного лікування Гепатит С може призводити до розвитку хронічного гепатиту, який завершується цирозом печінки. Безсимптомний розвиток гепатиту С може тривати до 20 років.
Вакцина проти гепатиту С поки не створена.
Хворі з гепатитом С схильні до розвитку важкого гепатиту, і знаходяться в групі ризику інших видів гепатиту. Хворим на гепатит С необхідно пройти вакцинацію від інших видів гепатиту. Вірус гепатиту С дуже небезпечний і може бути смертельний. Ризик зараження виникає при переливанні крові, хірургічних операціях, ін'єкціях наркотиків нестерильними шприцами, безладних статевих контактах.
Відомо, що близько 20% заражених вірусом гепатиту С виліковуються за допомогою власної імунної системи. У інших хворих гепатит стає хронічним хворих захворювання набуває хронічного характеру, з них близько 20% мають ризик захворіти на рак печінки або цирозом печінки через 15 років.
Хворий гепатитом С повинен знати, що терміни і способи лікування гепатиту C залежать від генотипу вірусу, віку і статі хворого, тривалості захворювання. сьогодні лікування гепатиту С полягає в тривалому лікуванні медикаментами. Діагностика із застосуванням УЗД, аналізів крові, повної біохімією крові дає можливість скласти план лікування, спрогнозувати перебіг захворювання. Щоб уточнити стан печінки проводиться біопсія, а також фібросканірованіе печінки.
Гепатит D - «хвороба-супутник», що ускладнює перебіг гепатиту B.
гепатит D
Захворіти самостійною формою гепатиту D неможливо, ця інфекція може протікати тільки на тлі гепатиту B. Лікування гепатиту D має проводитися в стаціонарі. Потрібно як базисна, так і противірусна терапія.
Вихід хвороби може закінчуватися як одужанням, так і переходом в хронічну форму. Можна домогтися сприятливого перебігу захворювання за умови виконання певних рекомендацій, що стосуються режиму праці та відпочинку, харчування, психо-емоційних навантажень, а також препаратів, що поліпшують обмінні процеси в клітинах печінки.
Гепатит E схожий на гепатит A, але починається поступово. Для вагітних така форма захворювання становить особливу небезпеку.
гепатит Е
Організм людини досить сильний, щоб позбутися від вірусу без допомоги лікування. Тому в лікуванні такої форми гепатиту немає ніякої потреби - через місяць-півтора настає повне одужання. Іноді лікарі призначають симптоматичну терапію для усунення головного болю, нудоти та інших неприємних симптомів. Рекомендується уникати вживання алкоголю, який, як отруйна речовина, може послабити і без того пошкоджену печінку.
Однак, для профілактики супутніх захворювань печінки варто пройти повне обстеження і контролювати функції печінки протягом шести місяців після одужання.
Останній в сімействі гепатитів - гепатит G - схожий на C, але менш небезпечний.
гепатит G
Основою всіх схем лікування є інтерферон-альфа. Механізм дії цього препарату полягає в запобіганні інфікування нових клітин печінки (гепатоцитів).
Під впливом інтерферону в організмі людини відбуваються ті ж являения, що і при будь-якої вірусної інфекції; відзначають підвищення температури тіла, слабкість. Цей стан схоже на грип. Побічні дії препарату тривають близько 12 годин після введення, а потім проходять. Найбільше вони виражені в перші два тижні лікування.
У процесі лікування необхідно щомісяця робити аналізи крові, щоб визначити чи зменшується запалення печінки.
Застосування інтерферону не може гарантувати повного одужання, проте, лікування їм запобігає розвитку цирозу або раку печінки.
Ефективність лікування значно підвищується, якщо інтерферон використовують в поєднанні з рибавірином. Позитивна дія досягається в 40-60% випадків. Недостатня ефективність інтерферону пояснюється перепадами його концентрації в крові при режимі введення три рази в тиждень. Щоб посилити ефективність інтерферону, в останні роки застосовується процес так званого пегілірованія - приєднання до молекули інтерферону нетоксичного інертного поліетиленгліколю, що посилює активність біологічно активних білків. Пегілірований інтерферон достатньо вводити один раз в тиждень, щоб в крові зберігалася необхідна лікувальна концентрація.
Після закінчення курсу лікування важливо продовжувати контроль аналізів крові ще протягом кількох місяців, так як у деяких хворих при припиненні ін'єкцій інтерферону знову з'являються ознаки запалення печінки
Найбільшу небезпеку становить хронічний перебіг гепатитів. Хронизация характерна тільки для гепатитів B, C, D. Найбільш характерними ознаками хронічних гепатитів є нездужання і посилюється до кінця дня підвищена стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми непостійні, через що багато хто не відносяться до хвороби серйозно. Такі ознаки гепатиту, як нудота, болі в животі, суглобові та м'язові болі, розлад шлунку, можуть бути обумовлені як основним захворюванням, так і іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Жовтяниця, потемніння сечі, свербіж шкіри, кровоточивість, схуднення, збільшення печінки і селезінки, судинні зірочки виявляються лише на далеко зайшла стадії хронічного вірусного гепатиту.
Таким чином, головним критерієм при постановці діагнозу слугують різні клінічні і лабораторні показники: це маркери вірусів гепатиту, зміни біохімічних показників крові.
Ускладнення при гепатитах
Ускладненнями вірусних гепатитів можуть стати функціональні та запальні захворювання жовчних шляхів і печінкова кома, і, якщо порушення в роботі жовчовивідних шляхів піддається терапії, то печінкова кома є грізною ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується летальним результатом практично в 90% випадках. У 80% випадків блискавичний перебіг обумовлена поєднаною дією вірусів гепатитів В і D. Печінкова кома настає через масивного змертвіння (некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печінкової тканини потрапляють в кров, викликаючи ураження центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій.
Одужання після перенесеного вірусного гепатиту тривалий. Нерідко хвороба набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту В, С і D, самі не хворіють, але, будучи носіями, становлять небезпеку в плані зараження оточуючих. Дуже несприятливим результатом гострого гепатиту є його перехід в хронічну стадію в основному при гепатиті С.
Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування нерідко призводить до цирозу, а іноді і раку печінки. У цьому плані, найважчим захворюванням лікарі вважають гепатит С: В 70-80% випадків його гостра форма переходить в хронічну, хоча зовнішніх ознак захворювання може і не бути. Більш того, у більшості пацієнтів з гострим гепатитом С спостерігається феномен "уявного одужання", при якому дані біохімічних аналізів крові приходять в норму. Цей феномен триває від декількох тижнів до декількох місяців і навіть років, і цей період пацієнти можуть помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалого і регулярного спостереження хворих і обов'язкового проведення специфічної терапії. Але найважче перебіг гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад В і D або B і С. Зустрічається навіть B + D + C. У цьому випадку прогноз вкрай несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабо виражені, що дозволяє людині до певного часу не звертати увагу на хворобу. Нерідко явні клінічні прояви хвороби виявляються вже на стадії цирозу.
Ціррозвознікает приблизно у 20% хворих на вірусний гепатит С. До цього ускладнення можуть також привести гепатит В в поєднанні з гепатитом D або без нього. Наявність ціррозa створює перешкоди для нормального кровотоку в печінці. Кров змушена шукати додаткові обхідні шляхи, що призводить до розширення кровоносних судин в області стравоходу і шлунка. Ці розширені кровоносні судини називаються варикозними венами, вони розтягуються і можуть стати джерелом кровотечі, що вимагає невідкладної лікарської допомоги. Ще одна проблема, пов'язана з розвитком цирозу печінки - асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), який зовні проявляється збільшенням живота в розмірах. Іноді у хворих на цироз розвивається рак печінки, який на ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами або оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть якщо вже пройшло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати якомога раніше!
Якщо Вам сподобався матеріал, поділіться ним з друзями!
