Ожиріння буває первинним через надмірне споживання їжі, і вторинним, обумовленим дією інших патологічних факторів. Серед цих чинників особливу роль відіграють порушення ендокринної системи.
Ендокринна система контролює всі види обміну речовин. Цей контроль здійснюється за допомогою гормонів, біологічно активних речовин, що виділяються в кров залозистої тканиною ендокринних органів. Гормони неоднорідні за своєю структурою і за механізмом дії на різні види обміну речовин, в т.ч. і на процес утворення жирової тканини. Одні - стимулюють цей процес, інші - навпаки, пригнічують. Отже, дефіцит одних гормонів сприятиме ожиріння, і навпаки, ожиріння буде розвиватися при надмірній продукції певних біологічно активних речовин.
Серед конкретних причин ендокринологічних порушень - спадковість, уроджені генетичні аномалії, запальні і пухлинні процеси, травматичні ушкодження тих чи інших ендокринних ланок. Не слід забувати і про те, що між органами-ланками ендокринної системи існує тісний взаємозв'язок. Збій в одних органах веде до негативних змін в інших.
У схематичному спрощеному варіанті нашу ендокринну систему можна представити таким чином: гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза, підшлункова залоза, надниркові залози, яєчка (у чоловіків), яєчники (у жінок). Це означає, що вищим контролюючим ланкою, свого роду начальником ендокринної системи, є гіпоталамус, який стимулюючи гіпофіз, регламентує гормональну активність всіх інших органів системи.
Залежно від того, в якому ендокринній органі (або органах) розвиваються порушення, розрізняють наступні види ендокринного порушення:
Гіпоталамо-гіпофізарно
Саме в гіпоталамусі розташовані центри голоду і насичення. Ядра нервових клітин гіпоталамуса виділяють нейропептид Y. Це біологічно активна речовина підсилює апетит, і, відповідно, сприяє ожирінню. Гіпоталамус виділяє гормони (т.зв. рилізинг-фактори), які стимулюють гормональну активність аденогіпофіза - передньої долі гіпофіза. У свою чергу, аденогипофиз синтезує гормони тропів, що впливають на обмінні процеси і на інші органи ендокринної системи. Як приклад можна привести соматотропний гормон (гормон росту), що забезпечує зростання кісток, м'язів, і спалює жир. Виділяють ще тиреотропний гормон (регулює активність щитовидної залози), адренокортикотропний гормон (наднирників), гонадотропні гормони (яєчок і яєчників). Отже, дефіцит тропних гормонів при гіпоталамо-гіпофізарних порушень неминуче призведе до інших видів ендокринних розладів, що проявляються надмірним відкладенням жирової тканини.
щитовидне
Щитовидна залоза виробляє т.зв. тиреоїднігормони - трийодтиронін і його менш активну форму, тироксин. Під дією тіреодідних гормонів відбувається посилення обмінних процесів і ліполіз - розщеплення жирової тканини. Отже, дефіцит цих гормонів (гіпофункція щитовидної залози, мікседема) викличуть зворотний ефект.
панкреатогенной
Один з гормонів, що виробляються підшлунковою залозою - інсулін. Як відомо, цей гормон забезпечує проникнення глюкози в клітину, що призводить до її зниження в плазмі крові. Падіння рівня глюкози в плазмі крові стимулює апетит - щоб її збільшити, потрібно поїсти. А ще інсулін стимулює липогенез - утворення жирової тканини. Таким чином, інсулін сприяє ожирінню шляхом посилення апетиту і липогенеза. Для цукрового діабету характерне зниження рівня інсуліну. Але мало хто знає, що 2 тип цього захворювання іноді протікає на тлі нормального, або навіть підвищеного виділення інсуліну. Просто, тканини до нього нечутливі. 2 типом цукрового діабету в основному страждають люди з ожирінням. І підвищена секреція інсуліну лише посилює цю патологію.
надниркової
Кірковим речовиною надниркових залоз секретируются гормони-глюкокортикоїди, найвідомішим з яких є кортизол. На жировий обмін глюкокортикоїди впливають двояко. З одного боку, вони стимулюють ліполіз, а з іншого - підвищують рівень інсуліну і чутливість до нього тканин в певних ділянках тіла. Мабуть, з цим пов'язано специфічне відкладення жиру в області плечового пояса, шиї, обличчя (луноликих) при надмірній функції кори надниркових залоз (гіперкортицизм, синдром або хвороба Іценко-Кушинга, кушингоїд).
статеве
Чоловічі статеві гормони-андрогени прискорюють обмін речовин, підсилюють зростання білка, сприяють росту м'язів і кісток. Зміцнення кістково-м'язової системи тягне за собою зменшення обсягу жирових запасів. Аналогічний ефект, але в значно меншому ступені, обумовлений естрогенами, які виділяються яєчниками. Отже, дефіцит статевих гормонів поряд з недорозвиненням первинних і вторинних статевих ознак буде супроводжуватися ожирінням. В якості конкретних прикладів можна привести кастрацію у чоловіків, адипозо-генитальную дистрофію у обох статей, обумовлену дефіцитом гонадотропних гормонів гіпофіза, ожиріння у жінок при клімаксі.
З огляду на, що всі ендокринні ланки впливають один на одного, в клінічній практиці рідко спостерігається якийсь один вид ендокринного ожиріння. Та й саме ендокринне ожиріння часто поєднується з іншими типами - аліментарним (харчовим), церебральним (мозковим). У цих випадках для усунення ожиріння поряд з дієтою та фізичними навантаженнями показана замісна гормональна терапія, прийом інших видів ліків.
