- Причини виникнення виділень після прийому антибіотиків
- бактеріальний вагіноз
- кандидоз
- безсимптомна гонорея
- Антибіотикотерапія під час вагітності
Антибіотики - група препаратів, які призначаються для лікування інфекційних захворювань. Вони завдають сильного удару по організму і можуть викликати нетипові симптоми. Одним з таких є виділення. Після прийому антибіотиків у жінок можуть з'являтися білі, жовті, червоні, коричневі виділення з запахом або без.
Причини виникнення виділень після прийому антибіотиків
Репродуктивна система жінки є складним комплексом, залежним від не менш складною гормональної регуляції. Ендокринна система не тільки визначає готовність жіночого організму до зачаття і виношування плоду, але також формує нормальну мікрофлору в нижніх відділах жіночого генітального тракту.
Під впливом естрогену в клітинах вагінального епітелію накопичується глікоген, який служить живильним субстратом для лактобактерій, які є представниками нормальної мікрофлори піхви. Ці лактобактерії формують сильнокислую середовище, що перешкоджає колонізації піхви іншими, часто патогенними мікроорганізмами. Використання антибіотиків відразу змінює співвідношення вагінальної мікрофлори. Однак, має значення фонове стан організму, яке викликало необхідність в прийомі антибіотиків.
Кожен з цих аспектів може давати абсолютно певний результат і міняти характер вагінальних виділень. Якщо був діагностований гайморит або ларингіт і жінці призначили антибіотики широкого спектру дії, наприклад, синтетичні пеніциліни або цефалоспорини. І в тому випадку, якщо у жінки була залікована статева інфекція, то на тлі нераціонального лікування, вона може загостритися і це призведе до реактивації запального процесу і розгорнутої картині вульвовагініту та інших запалень в статевому тракті.
Виділення матимуть гнійний характер. Сама наявність інфекційної патології в організмі жінки свідчить про зниження імунітету і про те, що організм не може впоратися з інфекцією самостійно. І це саме по собі може викликати патологічні виділення з піхви.
бактеріальний вагіноз
Незалежно від причини використання антибіотиків, лікування може призводити до порушення нормальної вагінальної мікрофлори. В результаті цього більша частина лактобактерій гине і піхву заселяється нетиповими мікроорганізмами. Найчастіше епітелій піхви колонізує гарднереллами, патогенність яких у багатьох дослідників викликає сумнів.
Деякі вважають, що гарднерели самі по собі не патогенні і тільки в комбінації з іншими бактеріями викликають хворобливі симптоми. У лабораторних тестах виявлялися як патогенні, так і непатогенні штами гарднерел. Ситуацію заплутує і те, що у багатьох здорових жінок без будь-яких скарг і хворобливих симптомів можуть висівати гарднерели. Проте, часто спостерігається поява виділень після антибіотиків у жінок.
Бактеріальний вагіноз (вагініт) - клікніть для перегляду
При бактеріальному вагінозі виділення після антибіотиків стають рясними прозорого або жовтого кольору з характерним рибним запахом. Лікують бактеріальний вагіноз антибіотиками: вони необхідні, щоб придушити патогенну мікрофлору піхви. Після проходження курсу подібної терапії нормальна мікрофлора потребує відновлення. Жінці можуть прописувати такі препарати, як «Лінекс» і «Біфідумбактерин». Відновлюють нормальний біоценоз не тільки в піхву, але і в кишечнику, оскільки гарднерели можуть висівати з вмісту прямої кишки і служити джерелом реколонізації в піхву. Інтравагінально призначають свічки з лактобактеріями і рН, характерним для фізіологічних умов здорового біоценозу піхви.
кандидоз
Після антибіотикотерапії деякий час відзначається «мікробне спустошення» слизових оболонок нижніх відділів генітального тракту. Всі елементи мікрофлори існують в тісному балансі і утворюють біоценоз, при якому має місце стале співвідношення різних елементів нормальної та умовно-патогенної мікрофлори. Вибивання однієї ланки призводить до дисбалансу цього біоценозу і надлишкового розростання іншого елемента.
Кожен мікроб займає «своє місце під сонцем» і є стримуючим фактором для інших мікроорганізмів.
Терапія антибіотиками вибиває відразу кілька ланок (залежить від спектра дії) і до того ж пригнічує імунну систему. Це призводить до розростання дріжджових грибів. Найчастіше активується гриб Candida albicans, який викликає кандидоз або молочницю. При цьому виділення у жінки стають густими, молочно-білого кольору, сирнистий консистенції, з пластівцями, плівками, кислим запахом. Ці симптоми супроводжуються сильним свербінням і палінням в зовнішніх статевих органах і піхві.
Молочниця (кандидоз) - клікніть для перегляду
При активній кандидозної інфекції грибок може вражати не тільки слизовий, але і підслизовий шар, приводячи до пошкодження судин і викликаючи зміну характеру виділень: при цьому кандидоз супроводжується коричневими виділеннями від світло-до темно-коричневого відтінків. Такий колір обумовлений тим, що дріжджовий грибок поступово роз'їдає судини підслизового шару, не викликаючи помітного кровотечі і кров встигає частково згорнутися. Такі явища у дівчат супроводжуються болісними хворобливими відчуттями, що примушує їх звернутися до гінеколога.
Постановка діагнозу не представляє складнощів. Типовий анамнез, скарги, результати гінекологічного огляду відразу приводять лікаря до правильного висновку. Мікроскопія вагінального мазка підтверджує діагноз: на тлі різноманітної мікрофлори визначаються нитки міцелію і спори гриба. Лікують кандидоз антимікотичними препаратами.
безсимптомна гонорея
Лікування екстрагенітальної патології антибіотиками може змінити «розстановку сил» в мікрофлорі піхви. На цьому тлі може реактивировать прихована інфекція. Це буває тоді, коли спектр активності використовуваного антибіотика не включає в безліч своїх мішеней мікробний агент, який є причиною статевої інфекції. Подібна ситуація, що супроводжується лікарської імуносупресією і є оптимальним стартовим умовою для відновлення запального процесу збудником статевої інфекції. Так відбувається з гонококами.
Багато людей практикують самолікування і вважають, що вони краще лікаря знають, як треба лікуватися. Джерелом таких знань нерідко служить інтернет. Чи не провівши належної діагностики, людина «інтуїтивно» здійснює вибір препарату, часто не відповідає по спектру активності даного патогену. Крім того, при самолікуванні багато людей не витримують необхідний курс терапії і кидають її після зникнення неприємних симптомів. Що вже говорити про контрольну перевірку лікування, яка здійснюється протягом трьох менструальних циклів у жінки.
Не враховується можливість мікст-інфекції, коли можуть бути присутніми два і більше патогена, частина яких може не давати ніякої симптоматики, але приводити до віддалених і сумних наслідків, наприклад, безпліддя або раку. Тільки лікар може призначити адекватну терапію, підібравши саме той антибіотик, який буде актуальний для даного збудника.
Антибіотикотерапія під час вагітності
Буває, що жінка вступає в вагітність, будучи не цілком підготовленою до неї. У неї можуть бути не сановані вогнища інфекції як генітальної, так і екстрагенітальної локалізації. Під час вагітності у багатьох починається гестаційний пієлонефрит. Не обов'язково він виникає на тлі хронічної інфекції. Справа в тому, що збільшена матка і набряклі вени яєчників призводять до компресії сечоводів, і це викликає порушення мочеоттока, розширення чашково-мискової системи нирок.
Уростаз створює передумови для висхідній інфекції в сечовому тракті.
Нерідко під час вагітності у жінки спостерігається бактериурия і піднімаючись вгору вона викликає цистит, а потім пієлонефрит. Найчастіше уражається права нирка через декстрапозіціі, яку матка набуває в процесі розвитку плоду. Якщо почався пієлонефрит, то з'являються такі симптоми:
- протеїнурія;
- підвищення продуктів азотистого обміну в крові;
- набряки;
- сечовий синдром і ін.
В такому випадку необхідно терміново починати терапію антибіотиками. Важливим моментом є підбір саме тих препаратів, які не мають тератогенного ефекту на ембріон і плід. Так, не можна застосовувати в I триместрі вагітності «Фуразідін», а «Клотрімаксазол» не використовують в I і III триместрах. Це правило повинне ретельно дотримуватися, щоб жінка могла народити здорову дитину.
Під час вагітності виділення в I триместрі густі, що сприяє утворенню та підтриманню слизової пробки, ізолюючої плід від зовнішнього світу. З 13 тижні після остаточного формування плацента починає вироблення великої кількості естрогенів і виділення стають рясними і рідшими, їх колір може бути від прозорого до жовтуватого, допускається наявність грудочок розміром не більше 3 мм, інших домішок і включень не повинно бути.
Проведення терапії антибіотиками, особливо з урахуванням фізіологічної імуносупресії вагітних жінок, може призводити до порушення біоценозу піхви і змінювати стан ендоцервікальної слизу.
Подібні поєднання викликають у жінки або вагінальний дисбактеріоз, або реактивацію сплячої інфекції в тому випадку, якщо спектр активності антибіотика не включає латентно персистирующий патоген. В цьому випадку можуть спостерігатися виділення, схожі з такими у невагітних жінок. Проблема полягає тільки в частих рецидивах таких станів, особливо це справедливо для грибкової інфекції - вона може загострюватися кілька разів протягом вагітності.
Залежно від триместру її лікують свічками:
- «Пімафуцин».
- «Бетадіном».
- «Тержінаном».
Всередину антимикотические препарати намагаються не давати, так як описані випадки множинних вад у новонароджених, матері яких приймали антигрибкові препарати під час вагітності. Клінічних випробувань антимикотических коштів на вагітних не проводилося і статистично підтвердити попередні висновки не виходить.
Огляд патології, що виникає на тлі антибіотикотерапії, показує, що подібне лікування має багато побічних ефектів і його призначення повинна мати на увазі помітне перевищення користі від його застосування по відношенню до тих несприятливих ефектів, які можуть викликати антибіотики. У процесі прийняття рішення про призначення антибактеріального засобу лікар враховує безліч факторів: вагітність, лактація, наявність супутньої патології, актуальність ліки по спектру дії щодо даного інфекційного агента. Тільки практикуючий фахівець може зробити правильний вибір і домогтися задовільного результату. Саме тому варто уникати самолікування і довірити здоров'я професіоналу.
