Відкритий прикус (инфраокклюзия)

Відкритий прикус (инфраокклюзия) характеризується наявністю щілини між зубами при центральній оклюзії. Ця щілина буває найчастіше в області передніх зубів, але може бути і в бічних ділянках зубних рядів. При цьому можуть не контактувати тільки різці, різці та ікла або премоляри, а іноді замикаються тільки останні моляри. Розрізняють зубоальвеолярное вкорочення в межах межокклюзионного щілини і зубоальвеолярное подовження в області артикулирующих зубів, а також змішану форму. Тяжкість аномалії визначається за величиною щілини і кількості неартікулірующіх зубів. Відкритий прикус (инфраокклюзия) характеризується наявністю щілини між зубами при центральній оклюзії

відкритий прикус

Етіологія. Рахіт, при якому порушується процес кісткоутворення. Важливе значення мають утруднене носове дихання, що змушує дитину тримати рот відкритим, неправильне ковтання з прокладанням між зубами мови, інші дитячі шкідливі звички (смоктання пальців, мови, прікусиваніе губи і ін.), Рання втрата передніх зубів або широка діастема. Відкритий прикус спостерігається також при недорозвитку верхньої щелепи і звуження її зубного ряду, наприклад при вродженої ущелині верхньої губи та піднебіння. Він може бути обумовлений і спадковими факторами, особливо в поєднанні з мезіальним прикусом.

Клінічна картина. Особові ознаки відкритого прикусу: губи не зімкнуті, видно збільшений мову, який лежить між зубними рядами, кути нижньої щелепи розгорнуті (до 150 ° і більше), нижня частина обличчя подовжена. Особові ознаки при поєднанні відкритого прикусу з дистальним або мезіальним характерні для цих аномалій прикусу. Відкритий прикус викликає значні функціональні порушення і їх наслідки: важко відкушування їжі, жування, ковтання, порушується вимова зубних і шиплячих звуків мови (хворі шепелявлять); змінюється дихання, що викликає сухість слизової оболонки, сприйнятливість до інфекційних захворювань і привертає до пародонтиту.

Лікування відкритого прикусу до зміни молочних зубів постійними полягає в усуненні шкідливих звичок та інших етіологічних факторів (санація носоглотки), а також у призначенні загальнозміцнюючий режиму. Слід приділяти увагу правильному штучного вигодовування дітей, так як застосування довгою соски з великим отвором сприяє неправильному ковтанню, яке закріплюється за віком. Для лікування дітей молодшого віку застосовують вестибулярную пластинку або знімну пластинку з упором для язика (див. Ортодонтичні апарати і пристосування). У період змінного прикусу боротьба з шкідливими звичками також займає важливе місце; одночасно усувають відкритий прикус. Для відведення мови і губ від зубів використовують знімні пластинки з сіткою з дроту. При звуженні зубних дуг рекомендуються знімні розширюють пластинки. Показано застосування моноблокового апарату, апарату Френкеля. При укороченою верхній губі призначається масаж - витягування верхньої губи (від 3 до 5 хв 2-3 рази на день), а також гімнастика для кругового м'яза рота. Важливо навчити дитину правильно ковтати з зімкнутими губами і зубами. Для так званого впровадження подовжених бічних зубів призначають пластинку для нижньої щелепи з оклюзійними накладками на бічні зуби в поєднанні з підборіддя пращ і вертикальної гумовою тягою. При постійному прикусі застосовують ті ж апарати, а також апарат Гербста-Кожокару, міжщелепну гумову тягу, для фіксації якої використовують дуги Енгл, незнімні капи або коронки з гачками для зміцнення гумових кілець. Після усунення відкритого прикусу можливий рецидив, особливо якщо не нормалізовані функції дихання, ковтання і не врівноважиться взаємодія м'язів ротової і околоротовой області. Тому потрібен тривалий період ретенції і активного спостереження. У важких випадках відкритого прикусу у дорослих показано хірургічне лікування.