Відня на животі при вагітності - причини появи

1. Тривожна симптоматика: на що звертати увагу
2. Причини появи вен
3. діагностика
4. профілактика захворювання
5. Вправи для профілактики варикозу у вагітних
6. лікування
7. Що буде після пологів

Жінки в положенні стають недовірливими, з побоюванням ставляться до будь-яких змін стану здоров'я, припускаючи найгірше. Тривожність зростає, коли виступають вени на животі при вагітності. Майбутні матусі поетично порівнюють з'явилися візерунки з руслами річок, кронами дерев, а в медицині явище зіставляють з головою медузи.

У більшості випадків виявилися вени на животі під час вагітності, особливо у бледнокожих і тонкошкірих жінок - варіант норми. Вони не становлять небезпеки, хоч і є першим видимим ознакою варикозу.

Об'єктивно: розмір матки збільшується, шкіра розтягується, натягується, посилюється приплив крові, багатої киснем, а близько розташованих вени і судини просвічуються.

Але, якщо крім виступили вен з'явилися й інші тривожні симптоми, краще проконсультуватися спочатку з акушером-гінекологом, а потім з флебологом або судинним хірургом.

Тривожна симптоматика: на що звертати увагу

Ще років 10-15 тому такого явища, як варикозне розширення вен на животі, не надавали значення, тому що вважали, що недуга вражає тільки нижні кінцівки. А при вагітності тривожні «дзвіночки» списували на гормональні і фізіологічні зміни.

Дійсно, в більшості випадків симптоми портальної гіпертензії (порушення кровообігу за рахунок здавлювання ворітної вени) нагадують симптоматику, характерну для протікання вагітності: нудота, блювота, біль у близько пупкової зоні, набряклість, порушення апетиту і сну, виступаючі вени на животі.

Тому повну картину захворювання може вказати тільки комплексне обстеження з використанням тривимірного УЗД.

Небезпека зростає, якщо до симптомів додається:

Якщо у жінки видно вени на животі при вагітності, а сама вагітність супроводжується вищепереліченими симптомами - це привід для акушера-гінеколога направити пацієнтку на обстеження до вузьких спеціалістів, перш за все до гастроентеролога.

Причини появи вен

Вагітність - група ризику для захворювання варикозним розширенням вен. Цьому сприяє ряд причин:

1. Матка росте, збільшується протягом вагітності в сотні разів. Вже на 4 тижні вона нагадує куряче яйце, а на 12-й досягає розмірів голівки новонародженого. Після 20 тижнів матка розтягується за рахунок стоншення стінок. Саме в цей час вени в районі пупка проявляються особливо чітко, викликаючи занепокоєння. Збільшення матки приводить до здавлення нижньої порожнистої вени, підвищення внутрішньочеревного тиску, порушення правильного відтоку крові.
2. Зростання матки приводить до механічного розтягування вен і судин. При цьому слабкі капіляри лопаються, викликаючи явища судинних зірочок.
3. Обсяг циркулюючої крові в організмі жінки збільшується на 30-50%, щоб наситити киснем і поживними речовинами не тільки себе, але плід. Відня при цьому отримують додаткову підвищене навантаження.
4. Матка росте, викликаючи здавлювання і зсув внутрішніх органів, в тому числі кишечника. Це призводить до відсутності регулярності в його спорожнення, що, в свою чергу, сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску.
5. Передлежання плаценти - ускладнення, яке характеризується перекриттям нижній частині матки (зіву) і здавленням судин органів малого таза. Останнє призводить до того, що циркуляція крові порушується, а рідина, як відомо, завжди знаходить інші шляхи при блокуванні основного русла.
6. З моменту появи в матці плодового яйця в організмі жінки відбувається зміна гормонального фону. Все перебудовується з єдиною метою - виносити і народити здорового малюка. Але ці ж гормони (зокрема естроген і прогестерон) сприяють розм'якшенню і витончення стінок судин, що при зростанні навантаження призводить до ризику виникнення варикозної хвороби.

До причин, не пов'язаних з вагітністю, але підвищує ризик появи варикозу на животі у жінок під час неї, відносять куріння, прийом алкоголю, недолік фізичної активності і неправильне харчування.

діагностика

Для уточнення або постановки діагнозу первинно вислуховують скарги пацієнтки, тобто збирають анамнез і проводять фізикальний огляд. При цьому оцінюють стан шкірних покривів, їх колір, наявність вогнищ купероза (судинних зірочок), ступінь розширення вен в районі пупка. Живіт і область підребер'я пальпується, з'ясовується ступінь хворобливості на тих чи інших ділянках, суб'єктивно визначається ступінь збільшення внутрішніх органів.

Додатково проводять вимірювання артеріального тиску (при портальній гіпертензії, що супроводжується розширенням вен в області живота, часто спостерігається його зниження).

При зборі анамнезу уточнюють, чи присутні у пацієнтки хронічні або спадкові захворювання, який спосіб життя вона вела до настання вагітності (заняття спортом, куріння, раціон харчування), які препарати приймала тривалий час, який характер її роботи (чи доводилося довгий час стояти на ногах , піднімати тяжкості або контактувати з отруйними речовинами). З'ясовується схильність жінки до варикозного розширення вен в цілому.

Вагітність сама по собі - це фактор ризику для виникнення варикозу на животі, тим більше, якщо захворювання було присутнє ще до неї на нижніх кінцівках або було діагностовано у найближчих родичів. Після первинного огляду та збору анамнезу пацієнтці призначають ряд аналізів.

Регулярний збір крові і сечі - обов'язковий захід для відстеження стану здоров'я вагітної жінки.

Для постановки діагнозу і уточнення ступеня патологічних змін потрібно здати такі аналізи:

кров:

сеча:

Загальний аналіз (ОАМ) - допомагає виявити порушення функцій сечовивідних шляхів.

• Добовий діурез - оцінка співвідношення випитої за добу рідини з об'ємом виділень. Сеча протягом 24 годин збирається в спеціально відведену тару, після закінчення часу дослідження фіксується її кількість в мл, частина рідини доставляється в лабораторію для дослідження креатиніну, сечовини, глюкози, білка і ін. Важливих показників.
• Ендоскопія - оцінка стану внутрішньої поверхні стравоходу і всього шлунково-кишкового тракту за допомогою сучасного оптичного приладу - ендоскопа. Дослідження дозволяє виявити ознаки внутрішнього розширення і випинання вен, поверхневих і глибоких ушкоджень слизової оболонки шлунка, кишечника, стравоходу.
• УЗД з допплерографией - дозволяє деталізувати розміри внутрішніх органів, діаметр ворітної і нижньої порожнистої вени, визначити місця найбільшого здавлення судин або звуження їх просвітів. Виявляє патології прямого і зворотного кровотоку, знаходить новоутворені додаткові судини, оцінює обсяги перекачується по венах крові.
• ЕКГ або Ехокардіографія - проводиться для виключення серцево-судинних захворювань як причини розширення вен на животі.

Інші методи дослідження, які звичайно використовуються для діагностики портальної гіпертензії: біопсія, лапароскопія, рентген-контрастне дослідження кровотоку, КТ та МРТ.

Гепатосцінтіграфіі і рентгенографія органів грудної клітини в період вагітності не проводяться, тому що можуть пошкодити ще не народженій дитині.

профілактика захворювання

Варикозну хворобу легше попередити, ніж лікувати, особливо у вагітних жінок. Тому, при схильності до захворювання з самого раннього терміну необхідно вживати заходів: носити компресійний трикотаж, регулярно гуляти на свіжому повітрі, пити достатню кількість води, спати на боці, підклавши подушку під живіт при необхідності, тримати солі дієту і взагалі скорегувати раціон, більше рухатися , носити бандаж, займатися лікувальною фізкультурою.

Компресійний трикотаж допомагає венах зберігати тонус. Він надівається відразу при пробудженні. Тіло при цьому має зберігати горизонтальне положення. Знімаються панчохи (колготки) тільки перед відходом до сну. В іншому випадку трикотаж не чинитиме ефекту.

З бандажем ситуація дещо інша: його носіння починають приблизно з 20 тижня вагітності (за приписом акушера-гінеколога). Надягають так само в позиції лежачи. Спочатку бандаж носять по 2-4 години в день і епізодично при необхідності (якщо потрібно довго ходити). У міру зростання матки час носіння збільшують за погодженням з лікарем.

Бандаж допомагає підтримувати живіт, знижуючи тиск на органи малого тазу. Протипоказаннями для носіння бандажа є тазове передлежання плода на пізніх термінах вагітності.

Контроль над щоденним своєчасним випорожненням кишечника - хороша профілактика варикозу. Вільний кишечник виключає небажане внутрішньочеревний тиск, запобігаючи здавлювання життєво важливих вен і артерій. При хронічних запорах рекомендується приймати Дуфалак або інше проносне, призначене лікарем.

Самостійно вибирати препарати для розм'якшення і виведення калових мас небезпечно, тому що при посиленні функцій кишечника і підвищенні спастичної активності може статися викидень. Зазвичай для регулярного стільця досить пиття (не менше 1,5 л. На добу), прийому їжі, багатої на клітковину, введення в раціон овочів, фруктів і занять ЛФК.

Вправи для профілактики варикозу у вагітних

Вагітним жінкам рекомендується займатися йогою, вправлятися на фитболе, відвідувати басейн, здійснювати піші прогулянки.

Наведемо нескладні вправи, які зможе виконувати вдома будь-яка майбутня мама. Їх мета - знизити тиск на органи тазового дна, допомогти відновленню кровотоку. Досягається вона за рахунок переміщення тазу в позицію вище голови.

• Вправа 1. Жінка встає в колінно-ліктьову позицію, нахиляє голову до підлоги, а таз піднімає по можливості вище.
• Вправа 2. Вагітна лягає на спину, підклавши під поперек валик і піднявши ноги вгору (рекомендується взяти за основу об стіну).

Ці вправи роблять 2-5 разів протягом дня по 10-15 хвилин.

лікування

Якщо підозра на портальну гіпертензію діагностично підтвердилося, а вени на животі вагітної виявилися не просто косметичним дефектом, вдаються до лікування захворювання. При цьому завжди оцінюють співвідношення користі для матері з ризиком для плода.

Основним завданням лікування є відновлення венозного і судинного тонусу, запобігання тромбоутворення, поліпшення кровообігу і трофіки.

Найважливішу роль в лікуванні недуги грає без солі і нізкобелковую дієта. Допускається не більше 3 г солі і не більше 30 г білка за 24 години. Такий раціон зменшує застій рідини в організмі (для її виведення додатково призначаються діуретики) і знижує навантаження на печінку.

Зазвичай лікування варикозного розширення вен проводять медикаментозним і (в складних випадках) хірургічним шляхом. Однак при вагітності останній спосіб протипоказаний.

Шунтування (створення додаткових шляхів кровотоку) і перев'язка артерій здійснюється не раніше, ніж через півроку після пологів, хоча при вираженому тромбофлебіті або варикозі 3 ступеня застосовують малоінвазивні способи хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування випирають вен на животі жінки в період виношування дитини теж обмежена. Перевага віддається зовнішньому нанесення гелів і мазей: Троксевазин, Гепатромбина, троксерутин, Венорм, ліотон або Троксевенола.

Для внутрішнього прийому на будь-якому терміні призначають вітамінний комплекс (з переважанням вітамінів групи B і C) і Курантил (запобігає тромбоутворення, сприяє розрідженню крові, покращує її циркуляцію, зміцнює стінки судин). А в 2-м і більш триместрі - Детралекс, Гинкор-Форт, Венолайф, Ескузан або Ескувіт. Всі лікарські препарати повинні призначатися лікарем і прийматися під його строгим контролем.

Що буде після пологів

Жінки цікавляться, що буде після пологів, чи зникнуть вени в околопупочной зоні після того, як розміри матки прийдуть в норму? На це питання відповісти складно.

З одного боку, тиск на очеревину і органи малого тазу зменшується, гормональний фон поступово нормалізується, вени знову знаходять еластичність, кровотік відновлюється. З іншого боку, раз з'явилася проблема може дати про себе знати знову, тому профілактикою нехтувати не варто.