Відновлення після пологів - на запитання відповідає лікар-гінеколог

1. Чи була дана інформація цікавою і корисною для вас? Поділіться, будь ласка, своїми думками!

Кількість переглядів: 10 684

Народження малюка - серйозне випробування для жіночого організму. Що з'явилася на світ малюк вимагає маминої уваги і сил, а тому відновлення після пологів повинно пройти успішно, щоб жінка могла радіти життю і своєму материнству. В рамках Hotline «Питання-відповідь» в гостях у МамЕксперт побувала лікар-гінеколог медцентру «Кравіра» Плотникова Олександра Віталіївна. Вона відповіла на питання про сучасні способи відновлення після пологів.

Багатопрофільний медичний центр «Кравіра» надає такі послуги як:

дитячий і дорослий прийом фахівців, виїзд терапевтів і педіатрів на будинок, забір аналізів на дому, дослідження, проведені у власній лабораторії.

Питання: Після пологів при чханні, кашлі і т. Д. Трапляється мимовільне сечовипускання трошки, вправи Кегеля не допомагають, що ще зробити, щоб вилікувати цю недугу? А ще після пологів статевий потяг майже відсутня зважаючи на сильну фізичну втому, при статевому контакті оргазм не настає, що можна зробити, щоб з'явилися і потяг і оргазми?

Відповідь: Ваші симптоми, швидше за все, безпосередньо пов'язані з пологами. Відразу після народження малюка вагіна стає більш об'ємною. Згодом, коли проходить відновлення після пологів, вона значно звужується, але початкового розміру не досягає.

Чим швидше відбудеться відновлення після пологів, тим більше жінка буде отримувати задоволення від близькості, а регулярне статеве життя важлива як для гарного самопочуття, так і збереження семьі.Очень велике значення в даному випадку має стан м'язів тазового дна. Допомогти підтримувати їх в тонусі допоможе гімнастика Кегеля.

Це вправи для підвищення тонусу м'язів тазового дна. У повсякденному житті ці м'язи практично не задіяні, і з часом можуть втратити свою еластичність, стати слабкими. Погіршення еластичності і ослаблення м'язів тазового дна призводить до погіршення сексуального життя навіть до різних захворювань.

Як жінці знайти потрібні м'язи?

Якщо ви помістіть палець у вагіну, потрібні м'язи повинні стискатися навколо пальця, при цьому не повинні бути задіяні м'язи живота, сідниць або спини. Тобто якщо ви відчуваєте, що м'язи навколо вашого пальця стискаються, отже, ви тренуєте те, що треба. Всі інші м'язи в цей момент повинні бути розслаблені, дихання повинно залишатися глибоким і рівним.

Вправи Кегеля це:

• Повільні стиснення: напружте м'язи, як ви робили для зупинки сечовипускання, потім повільно порахуйте до трьох і розслабтеся.
• Скорочення: напружуйте і розслабляйте ті ж м'язи як можна швидше.
• Виштовхування: потужьтесь, як при сечовиділенні або стільці.

Де можна виконувати вправи Кегеля?

Ви можете займатися всюди: під час їзди на автомобілі, на прогулянці, сидячи перед телевізором, за столом, в ліжку.

схема тренування

Почніть тренування з 10 повільних стиснень, скорочень і виштовхування. Повторюйте вправи по 5 разів на день. Якщо м'язи швидко втомилися, відпочиньте кілька секунд і продовжуйте вправи.

Через тиждень повторюйте кожну вправу вже по 15 разів. Ще через тиждень-по 20. Доведіть число повторів до 30. Таким чином, щодня ви будете виконувати по 150 вправ Кегеля.

На початку занять вам може бути складно напружувати м'язи при повільному стискуванні і виконувати скорочення швидко і ритмічно, адже потрібні м'язи ще не в тонусі. Згодом навик буде вдосконалюватися. Виконувати вправи необхідно мінімум 3-4 рази в тиждень. Помітних результатів ви можете добитися вже після 6-12 тижнів занять. При виконанні даних вправ повинні брати участь тільки необхідні м'язи, не можна стискати м'язи сідниць, живота і анальні м'язи.

Зміцнення м'язів тазового дня допомагає нормалізувати статеве життя, вилікувати стресове нетримання сечі (мимовільне сечовипускання) і статеві дисфункції.

Альтернативою гімнастики Кегеля можуть служити конуси для піхви. Це своєрідний тренажер, в комплект якого входять 4 конуса різної ваги. Жінка вводить конус в вагіну (для зручного виведення він забезпечений шнурком, як тампон), встає і намагається утримати предмет всередині. При цьому напружується якраз потрібна група м'язів.

За результативністю обидва методи приблизно однакові, але конуси дають ефект значно швидше (приблизно через тиждень), а вправи Кегеля - через 6-12 тижнів. Варто набір конусів в мережі в середньому 70 рублів.

Починати заняття з конусами після пологів можна тільки тоді, коли статеві шляхи повністю заживуть і ніяких інфекцій ні в піхву, ні в матці, нив трубах немає. При пологах без ускладнень приблизно через 2 місяці можна починати. В цей час доктор вже дозволяє жити статевим життям і знімає всі інші обмеження, вважається що відновлення після пологів сталося.

Разом з тим гімнастикою Кегеля рекомендується займатися під час вагітності та при відсутності травм можна відразу після пологів.

Ще одним вкрай ефективним методом є процедура лазерної корекції Феміліфт . Це ефективний сучасний спосіб позбутися від дискомфорту без операції. Процедура допомагає при:

• Нетриманні сечі при напрузі (чханні, раптовому сміху)
• Атрофії слизової і сухості в піхві
• Початкових формах опущення стінок піхви
• Вікові зміни слизової піхви і статевих губ
• повторних інфекціях

Вона використовується провідними клініками світу з 2009 року, її ефективність доведена клінічно. У «Кравіре» її практикують уже 3,5 року і встигли зібрати власну статистику. Відзначено, що лазерна корекція за результативністю не поступається хірургічної пластики статевих шляхів.

Три практично безболісних двадцятихвилинних процедури з проміжком в один місяць усувають нетримання сечі і сексуальні дисфункції. Детальніше про процедуру читайте за посиланням і дивіться відео в кінці статті (час 9.47).

Відмінна новина для наших матусь - знижка на процедуру Феміліфт 30%!

Питання: Які сучасні і безпечні (для дитини) методи контрацепції при ГВ?

Відповідь: Методи ті ж, що і для всіх інших за винятком оральних контрацептивів. Раніше рекомендувалися так звані міні-пили, але в зв'язку з побічними ефектами в даний час їх не призначають. Можна використовувати: презерватив, вагінальні кільця, вагінальні ковпачки, сперміциди (при сухості слизових піхви), внутрішньоматковий контрацептив (спіраль). Для введення спіралі гінеколог повинен оцінити стан шийки і відсутність протипоказань, краще після закінчення післяпологового періоду (через 6-8 тижнів після пологів).

Якщо 2-е чи 3-е кесарів розтин, перед операцією з жінкою обговорюється питання про хірургічної стерилізації.

Питання: Які плюси і мінуси методу контрацепції-спіраль?

Відповідь: Плюс в тому, що це дуже надійний метод контрацепції, проте якщо спіраль введена неправильно, знаходиться в каналі шийки матки, то можлива вагітність.

Мінуси в тому, що спіраль може бути провідником інфекції між піхвою і матковими трубами і на тлі банальної інфекції в піхву викликати серйозний запальний процес в придатках. Також є певний ризик позаматкової вагітності.

Питання: Якщо в 2-х пологах були розриви шийки матки. Що далі необхідно з нею робити і як скоро після пологів?

Відповідь: Все залежить від ступеня розривів (іноді не потрібно ніяких дій). Що робити - визначить гінеколог при гінекологічному огляді, кольпоскопії при необхідності. Можливі варіанти хірургічної корекції або радіохвильової ексцизії (висічення) шийки матки. Якщо немає необхідності екстрених втручань (дисплазії, передракових станів), то це виконується не раніше 2-х місяців після пологів, коли закінчується післяпологовий період, а по можливості відкласти всі заходи до періоду, коли дитина стане відносно самостійним (близько року), не потрібно буде його носити на руках, оскільки після операції потрібно обмеження підйому тяжкості.

Питання: Яка ймовірність завагітніти при ГВ, якщо не оберігатися?

Відповідь: Точний відсоток вказати не можна, але ймовірність є. На жаль, грудне вигодовування не є контрацептивом. Навіть якщо думати, що вагітність можлива на 1 випадок з 100, немає гарантії, що ви не будете тим самим одним випадком. Ви можете не оберігатися, якщо готові до народження наступної дитини. Однак, слід зазначити, що при грудному вигодовуванні є ймовірність вагітності.

Питання: Мені 40 років. Робили еко через низький АМГ (Антимюллерів гормон). В кінці березня народилася дочка, на 40 тижні, природні пологи, все ок. Дозування гормонів при стимуляції істотна. Хоча на узі в 12 тижнів гінеколог сказала, що по яєчників не видно змін, що дуже грамотно підібрана дозування. За період вагітності на моєму тілі з'явилося безліч папілом, не 10 і не 20, вони з'являлися щодня, на шиї, животі і грудях. Після пологів вони частково відвалюються, але не всі. Скажіть, якщо врахувати, що цей вірус є причиною раку шийки матки, що не перебуваю я в групі ризику, може мені показана консультація якогось фахівця, або більш часті здачі цитології, або ін. Аналіз (маркер) .Що ви порадите?

Відповідь: Практично всі люди є носіями ВПЛ (вірус папіломи людини). Як і всі віруси, він може активізуватися в період зниження імунітету. Цим якраз обумовлена ​​поява папілом під час вагітності. Тіло вагітної жінки знаходиться в стані імунодепресії, оскільки вона виношує «чужий організм». Для того, щоб не було відторгнення плоду, включається природний механізм придушення імунітету. Звідси і поява папілом, багато вагітних жінок з тієї ж причини страждають молочницею. Після пологів тіло прийде в норму і буде саме в змозі придушити вірус, але не зайвим буде сходити на прийом до онколога-дерматолога. Щоб з'ясувати, чи є рак шийки матки необхідно здати мазок на ВПЛ високого канцерогенного ризику і онкоцитологию. Якщо обидва аналізи хороші, то в наступний раз їх можна здавати тільки через 5 років.

Питання: Чи обов'язково після пологів, лікувати ерозію шийки матки »? Якщо так, то якими сучасними методами її можна вилікувати? Пологи були перші. Ерозія була до вагітності ще.

Відповідь: Вирішити дане питання без додаткового обстеження неможливо. Ерозія в найпростішому розумінні - це почервоніння на шийці матки, але під ним може ховатися як банальна вроджена ектопія, яка проходить сама по собі, так і рак шийки матки. Визначити характер почервоніння допоможе розширена пульпоскопія. Залежно від результатів обстеження буде зрозумілий порядок подальших дій.

Питання: Місяць тому мені зробили планове КС, але до сих пір йдуть кров'янисті виділення. Буває немає, а потім два дні кровит. Потім знову деякий час немає нічого. Підкажіть, чи нормально це? Болей ніяких я не відчуваю.

Відповідь: Після кесаревого розтину виділення в нормі до 6-8 тижнів (протягом всього післяпологового періоду). Це норма.

Питання: Після пологів з'явилися хворобливі відчуття під час інтимної близькості. (Були стрімкі пологи, кесарів. Ще у мене однорога маленька матка.) Чим це може бути викликано?

Відповідь: Хворобливі відчуття при статевої близькості називаються діаспорян. Після пологів зустрічається в 45% випадків. Вона буває психогенна або органічна. Психогенная обумовлена ​​страхом повторення болі, випробуваної при пологах, страхом повторних розривів при коїтус, боязню небажаної вагітності. А також органічної, яка може бути обумовлена ​​запаленням слизової статевих шляхів, кандиломи, сухістю слизових через зміненого гормонального фону при лактації. Глибока діаспорян - це розташування матки ззаду, варикозне розширення вен малого тазу, ендометріоз, міома матки, запальні захворювання органів малого таза, спайковий процес, цистит, опущення матки, неправильно підібраний за розміром презерватив, алергія на презерватив, внутрішньоматковий контрацептив, сперміциди, вагінальні ковпачки , діафрагми і кільця, а також сексуальна техніка, поведінка партнера, відсутність любові і довіри. Іноді потрібна спільна робота психолога, сексолога, гінеколога.

Питання: Через 2 тижні після пологів виділення стали мізерними, були через день навіть. Чи є це нормою? Через місяць з'явилися рідкісні, незначні, але яскраво червоного кольору виділення. Пологи природні, були шви, на п'ятий день по УЗД згустки, видаляли на кріслі. Кололи окситоцин.

Відповідь: Визначити норма це чи ні допоможе УЗД органів малого таза і гінекологічний огляд.

Питання про контрацепції після пологів: Що ви порадите для годуючих жінок?

Відповідь: Методи ті ж, що і для всіх інших за винятком оральних контрацептивів. Раніше рекомендувалися так звані міні-пили, але в зв'язку з побічними ефектами в даний час їх не призначають. Можна використовувати: презерватив, вагінальні кільця, вагінальні ковпачки, сперміциди (при сухості слизових піхви), внутрішньоматковий контрацептив (спіраль). Для введення спіралі гінеколог повинен оцінити стан шийки і відсутність протипоказань, краще після закінчення післяпологового періоду (через 6-8 тижнів після пологів). Якщо 2-е чи 3-е кесарів розтин, перед операцією з жінкою обговорюється питання про хірургічної стерилізації.

Питання: Я народила рік тому, зараз я перебуваю ще раз в положенні. Як це впливає на організм? Я розумію, що поки він не відновився остаточно, що можете порадити, в цей період для відновлення і зміцнення? ГВ закінчилося на 2-му місяці після перших пологів.

Відповідь: Зберігайте вагітність і радійте матерінствуJ. Ваш гінеколог при спостереженні вашої вагітності дасть вам рекомендації по корекції дефіциту заліза, кальцію, прийому вітамінів згідно з даними ваших аналізів. Обов'язкова консультація ендокринолога і терапевта для правильного ведення вагітності.

Питання: Дитині вже рік і 3м, менструації до сих пір немає, ми на грудному вигодовуванні. Скажіть наскільки це нормально / ненормально? Якісь аналізи може потрібні? І підкажіть, як повернути вагинальную еластичність (які процедури / операція потрібні)?

Відповідь: Поки ви годуєте - відсутність місячних - норма. Високий рівень пролактину під час лактації пригнічує вироблення естрогену, які обумовлюють зволоженість і еластичність слизових піхви, тому при припиненні лактації стан слизової піхви значно покращиться. Якщо симптоми недостатньої еластичності будуть зберігатися - можлива лазерна корекція (процедура Феміліфт), PRP - терапія (введення плазми, збагаченої тромбоцитами) або введення філерів з гіалуроновою кислотою в область під рубцем.

Питання: Що робити при хронічному циститі? Як мені дати собі раду, якщо іноді запалюється сечовий міхур? Ще годую грудьми (1 рік 3 місяці дитині).

Відповідь: При грудному вигодовуванні використовуються тільки рослинні уроантисептики: фітолізіновая паста, ведмежі вушка, мучниця, Канефрон. З хронічним циститом варто звернутися до фахівця за профілем - уролога.

Чи була дана інформація цікавою і корисною для вас? Поділіться, будь ласка, своїми думками!