- Якщо пологи були природним шляхом, то вашого гінеколога будуть цікавити наступні моменти:
- Крім перерахованих вище моментів, після операції кесаревого розтину гінеколог оцінить наступне:
- Контрацепція після пологів.
- Наступні вагітності:
загрузка ...
Відвідування гінеколога після пологів необхідно жінці, щоб виключити проблеми зі здоров'ям і обговорити методи контрацепції . Гінеколог розпитає вас про те, як протікали пологи і післяпологовий період, вивчить вашу виписку з пологового будинку, вклеїти в вашу карту корінець обмінної карти і обов'язково проведе гінекологічний огляд. Відвідування гінеколога після пологів потрібно запланувати не раніше ніж через 6-8 тижнів після пологів, так як саме на цей термін вже можна оцінити заново шийку матки, подивитися, як зажили шви (якщо вони були накладені).
Якщо пологи були природними без ускладнень в післяпологовому періоді, то кров'янисті виділення зі статевих шляхів (лохії) спочатку кровянистого характеру, через 1-1,5 тижні вони набувають коричневий колір, а до кінця 3-4 тижні виділення мають жовтуватий відтінок. Якщо виділення продовжують зберігатися кровянистого кольору і мають неприємний запах, то це може говорити про запальний процес в порожнині матки і вимагає термінового звернення до лікаря.
Якщо пологи були природним шляхом, то вашого гінеколога будуть цікавити наступні моменти:
- Стан зовнішніх статевих органів і промежини, стан швів після епізіотомії (якщо вона була), так як можуть бути ускладнення (нагноєння, розходження швів);
- Стан шийки матки. Остаточне формування шийки матки після пологів відбувається через 12 тижнів після пологів. Шийка зазвичай виглядає як поперечна щілина, так само вона стає циліндричної форми (на відміну від конічної - якою вона була до пологів). Якщо шийка має неправильну форму, то це може бути пов'язано з наявністю розривів, непомічених відразу після пологів або з розбіжністю швів на шийці матки (це зажадає їх повторного накладення);
- Обов'язково взяття мазків з піхви і цервікального каналу, щоб виключити інфекції;
- Оцінюється стан самої матки і яєчників (щільність, консистенція і розміри матки). Збільшення розмірів матки і яєчників може говорити про ендометриті і сальпінгоофаріт (запалення матки і яєчників);
- Рекомендує виконати УЗД малого таза, щоб оцінити стан порожнини матки, наявність в ній згустків, частин плаценти, а так само оцінити розміри матки (тобто як вона скоротилася після пологів).
загрузка ...
Якщо виконувалася операція кесаревого розтину, то тактика спостереження дещо інша. Після виписки (зазвичай на 6-7 день) рекомендують протягом тижня звернеться до свого гінеколога. Це пов'язано з тим, що скорочення матки після хірургічної операції йде повільніше (через розрізу матки і накладеного потім шва), гінеколог повинен оцінити швидкість і адекватність скорочення матки для профілактики ускладнень. Ризик виникнення ускладнень (ендометриту) після операції кесаревого розтину вище, ніж після звичайних пологів, саме тому так важливо оцінювати стан матки в динаміці. Хворобливість матки при огляді, її збільшення свідчить на користь ендометриту. З метою підтвердження діагнозу показано УЗ дослідження. Лікування проводять з використанням антибактеріальних препаратів.
Крім перерахованих вище моментів, після операції кесаревого розтину гінеколог оцінить наступне:
- Стан зовнішнього післяопераційного шва (почервоніння, набряк, наявність виділень);
- УЗ дослідження з метою виключити наявність згустків і залишків плаценти в порожнині матки.
Відновлення менструального циклу:
Менструальний цикл після пологів відновлюється у всіх по-різному. В основному це залежить від типу вигодовування малюка. При грудному вигодовуванні у жінки виробляється гормон - пролактин, який стимулює вироблення молока і гальмує овуляцію (дозрівання яйцеклітин в яєчнику). При грудному вигодовуванні цикл зазвичай відновлюється після того, як малюк починає їсти прикорм, і кількість споживаного молока зменшується. В середньому це відбувається через 7-8 місяців. Терміни досить індивідуальні і можуть значно відрізнятися у різних жінок.
При змішаному типі вигодовування відновлення менструацій відбувається раніше, в середньому через 3-4 місяці після народження дитини.
У жінок, чиї діти перебувають на штучному вигодовуванні відразу після народження, менструації поновлюються через 1,5-2 місяці після пологів. Відзначимо, що у кожної жінки різниться чутливість яєчників до змін гормонального фону, тому терміни відновлення менструального циклу строго індивідуальні. Регулярність менструального циклу може відновитися не відразу, звичайно у жінок після пологів відзначаються позитивні зміни - зменшуються болі під час місячних, вони стають більш регулярними.
Контрацепція після пологів.
Так як овуляція (дозрівання яйцеклітини) відбувається на 2 тижні раніше настання менструації, то ймовірність настання вагітності ще до початку менструацій після пологів все ж є. Хоча зазвичай перші 2 циклу носять Ановуляторний характер (тобто яйцеклітина не дозріває). Якщо дитина перебуває повністю на грудному вигодовуванні, то ймовірність настання в перші пів року дуже маленька, але все ж вона є. Тому з початком статевого життя необхідно використовувати контрацепцію.
Якщо ви годуєте грудьми, то найкраще використовувати бар'єрний метод (презерватив, ковпачки, діафрагми). Якщо вам цей метод не підходить, то гінеколог підбере вам підходять контрацептиви. Це можуть бути міні-пили (Чарозетта, Ексклютон) або прогестеронові препарати Depo-Provera або Norplant. Застосування препаратів, що містять естроген (комбіновані оральні контрацептиви), може негативно відбитися на лактації. Так само можливе використання внутрішньоматкової спіралі через 6-8 тижнів після пологів.
Наступні вагітності:
Акушери-гінекологи рекомендують зберігати інтервал між вагітностями не менше 2 років. За цей період організм жінки встигає відновиться після попередніх пологів і лактації. Після операції кесаревого розтину оптимальний термін між вагітностями 2-3 роки, за цей термін рубець на матці повністю сформується і зможе витримати таку навантаження.
загрузка ...
