Вік жінки і гормони. Гормональна терапія в менопаузі

2. Коли настає климактерий
3. Особливості гормонального фону при клімактерії
4. Небезпеки перехідного періоду
5. Цілі гормональної терапії
6. Принципи підбору гормональних препаратів при клімактерії
7. Обстеження при призначенням гормонів
8. Чому потрібно звернутися до лікаря?

У клініці «Нове життя» ведуть прийом досвідчені акушери-гінекологи зі спеціалізацією в галузі ендокринології та противіковий терапії, допомагаючи жінкам при природному перехідному періоді організму, протягом якого переважають процеси зворотного розвитку в репродуктивній системі.

Що таке менопауза і климактерий

З віком в організмі кожної жінки настає природний перехідний період, протягом якого переважають процеси зворотного розвитку в репродуктивній системі. Цей період, званий клімактерієм, характеризується поступовим згасанням гормональної функції яєчників . Результатом змін є настання менопаузи - останньої самостійної менструації, про яку судять ретроспективно, після того, як місячні відсутні рік.

Клімактерій умовно можна розділити на пременопаузу, що триває з початку нерегулярних менструальних кровотеч до останньої фізіологічної менструації, і постменопаузу, що починається через рік після місячних і триває до кінця життя жінки. Часовий проміжок, який об'єднує пременопаузу і перший рік після останньої менструації, прийнято називати Періменопауза.

Коли настає климактерий

У нормі зміни циклічності місячних і їх припинення відбуваються у віці 44-55 років. Передчасним вважається настання клімаксу до сорокаріччя, а порушення регулярного ритму менструацій з подальшим їх згасанням після 55 років прийнято відносити до пізнього клімаксу. Найчастіше менопауза спостерігається з 49 до 52 років.

Збільшення тривалості життя, що відзначається в останній час, призвело до того, що десяту частину всього жіночого населення планети становлять представниці старшого покоління, що знаходяться в постменопаузі. Тому так важлива проблема збереження здоров'я цієї соціально активної категорії суспільства.

У клініці «Нове життя» ведуть прийом досвідчені акушери-гінекологи зі спеціалізацією в галузі ендокринології та противіковий терапії (anti aging). Ми допомагаємо нашим пацієнткам уникнути ранньої менопаузи і подолати клімактеричний період без ускладнень для здоров'я. Чи всім жінкам клімактеричного періоду показана замісна гормональна терапія? Як уникнути онкології в цей період? Чи можна приймати фітоестрогени з захворюванням щитовидної залози? Чи впливає вага, куріння, алкоголь на перебіг клімактеричного періоду? На всі ці питання лікар може відповісти, провівши лабораторні та інструментальні дослідження пацієнтки в нашій клініці.

Особливості гормонального фону при клімактерії

З двох мільйонів ооцитів, наявних в яєчниках новонародженої дівчинки, до п'ятдесятирічного віку залишається менше тисячі, що недостатньо для здійснення циклічних гормональних змін, необхідних для менструації. І саме виснаження фолікулярного апарату лежить в основі процесів репродуктивного старіння.

Зменшення числа фолікулів починається задовго до менопаузи - з 36-38 років, коли ще відсутні будь-які клінічні прояви. Рано показником климактерия є зростання рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону). У міру збільшення до 40-45 років кількості циклів без овуляції, а значить, без освіти повноцінного жовтого тіла, порушується синтез прогестерону, що веде до недостатності другої фази циклу і відносного підвищення рівня естрогенів. Це проявляється чергуванням затримок місячних різної тривалості з матковими кровотечами.

Поступово інтервал між місячними подовжується, рівень прогестерону все більше падає, відносне підвищення естрогенів змінюється абсолютним згасанням їх синтезу, підвищуються ФСГ і ЛГ (лютеінезірующій гормон) до рівня, характерного для періоду відсутності місячних. Після настання менопаузи кількість ЛГ зростає в три рази, а ФСГ - більше ніж в десять порівняно з перехідним етапом. Така ситуація спостерігається близько трьох років після припинення місячних, а потім рівні цих гормонів поступово падають, залишаючись все ж вище норми.

У постменопаузі яєчники практично не синтезують естрогени і прогестерон, а естрадіол і естрон, що визначаються в сироватці крові, утворюються в жировій тканині з андрогенів надпочечникового походження. Тому чим більше жирової тканини, тим вище рівень естрогенів. За відсутності прогестерону це істотно підвищує ризик гіперпластичних процесів і злоякісних новоутворень тіла матки. А найбільш низький вміст естрогену в сироватці крові у жінок з недостатньою масою тіла провокує остеопороз і переломи.

Небезпеки перехідного періоду

Більшість наших пацієнток відчувають на собі згасання гормональної функції яєчників у вигляді ряду характерних симптомів. Найчастіше це вегето-судинні прояви, що позначаються терміном «припливи». До них відносяться надмірна пітливість, відчуття жару, почервоніння шкірних покривів, особливо в області обличчя і шиї. Жінки відзначають дратівливість, плаксивість, складне засинання, схильність до депресій.

Розлади сечовипускання, нетримання сечі, часте рецидивування запальних захворювань піхви, розлади сексуального плану знижують якість життя жінок цього вікового періоду. Але набагато більш небезпечними ускладненнями вважаються зростання і нестабільність артеріального тиску, схильність до пухлинних процесів і розвиток остеопорозу.

Цілі гормональної терапії

Терапія, звана замісної, передбачає усунення клімактеричних ускладнень препаратами, що містять жіночі синтетичні статеві гормони. Заміщення згасаючої функціональної активності яєчників є метою цього лікування, яке може здійснюватися:

• короткочасно - до 1,5-2 років при нейровегетативних і урологічних проявах;

• тривало - 2-5 і більше років при високому ризику остеопенічних і серцево-судинних порушень. Крім того, проведення такої терапії істотно знижує ймовірність колоректального раку (злоякісного новоутворення товстого кишечника).

Принципи підбору гормональних препаратів при клімактерії

Індивідуальний підхід і врахування всіх критеріїв (вік, статура і маса тіла, супутні захворювання, сімейний анамнез по жіночій лінії) - основа при підборі гормональних засобів в нашій клініці. Якщо використовується один вид гормонів - це монотерапія, якщо два - комбінована.

Прийом комбінованих засобів, що містять крім естрогенів прогестагенну компонент, можливий в циклічному і монофазному режимах. При циклічному є кров'янисті виділення по типу місячних, при монофазному режимі - немає, так як більша кількість гестагену веде до атрофії слизової матки. Такий режим рекомендований не раніше, ніж через 1-1,5 року після припинення менструацій.

Обстеження при призначенням гормонів

Лікар нашої клініки перш, ніж призначити гормональні препарати, обов'язково порекомендує і проведе:

• збір анамнестичних даних (інформація про спадковість, переліку та структурі перенесених протягом життя захворювань, відомості про прийом оральних контрацептивів і реакції на них і ін.);

• гінекологічний огляд і взяття онкоцітологіческое мазків;

• клінічний, біохімічний аналізи крові, аналіз на згортання;

• визначення рівня ФСГ і ЛГ, естрадіолу, гормонів щитовидної залози;

• фізикальний огляд з вимірюванням артеріального тиску і пульсу;

• визначення мінеральної щільності кісткової тканини;

• консультації суміжних фахівців.

Наші лікарі в кожному індивідуальному випадку допоможуть підібрати оптимальний варіант замісної терапії, оцінять всі наявні ризики і протипоказання.

Чому потрібно звернутися до лікаря?

Клімактеричний період - один з найскладніших в житті жінки. Організм перебудовується, забезпечивши репродуктивний період можливістю до відтворення; в період же клімактеричний, організм перерозподіляє ролі гормонів і, на жаль, не завжди дуже чітко, як хотілося б. Втрата мінералів, зниження вироблення ендогенних вітамінів і ферментів негативно позначаються на здоров'ї жінки і чоловіки. Тільки глибокі знання наших лікарів допоможуть спокійно пройти цей період і перейти до старшої вікової групи в хорошому, здоровому тілі.

Наші лікарі прослухали дворічний курс лекцій з превентивної медицини, яка дозволяє своєчасно скоригувати порушення і запобігти раннє старіння організму як жінок, так і чоловіків. Правильна терапія, вчасно призначена гормональна підтримка продовжать молодість, гостроту розуму, сексуальне життя. Адже в багатьох країнах тільки в 82-84 роки припиняють займатися сексом.

Ми чекаємо Вас у нас в клініці.

додаткова інформація

Мікрофлора жіночих статевих органів

У цій статті мова піде про жіночі проблеми в репродуктивному віці (18- 45 років), тому що в підлітковому і періменопаузальном періоді, з'являються свої особливості, які необхідно враховувати в лікуванні.

Лікування безпліддя у чоловіків

Поставити діагноз чоловікові найбільш просто. Після 2-3 днів помірності здають сперму на дослідження і через годину вже готовий аналіз і досліджена репродуктивна функція.

Лікування безпліддя у жінок

У сім'ї першої "б'є на сполох" жінка. І часто без чоловіка приходить на прийом до лікаря репродуктолога. При доступності всесвітньої павутини, форумів і сайтів на прийом приходять вже з аналізами і самостійно поставленими діагнозами.

майбутній тато

Перед запланованим зачаттям потрібно подумати про здоровий спосіб життя.

контрацепція

У клініці "Нове Життя" ви можете отримати консультацію висококласних лікарів гінекологів-ендокринологів по найбільш підходящому для вас методу контрацепції.