Савенко Л.А., кандидат медичних наук, м.Мінськ, Білорусь
В останні роки все більшу увагу педіатрів і акушерів-гінекологів привертає 
внутрішньоутробна інфекція (ВУІ), несприятливо впливає на перебіг вагітності і розвиток плоду. ВУІ є однією з провідних причин перинатальної захворюваності та смертності.
Частота ВУІ варіює у великих межах і залежить від багатьох факторів: виду збудника, стану плода та новонародженого, терміну вагітності.
Збудниками ВУІ є більше 27 видів бактерій, віруси, паразити, 6 видів грибів, 4 види найпростіших і рикетсій. Особливе місце займає урогенитальная інфекція, що передається статевим шляхом.
За даними ряду дослідників, переважаючими збудниками антенатальних інфекцій вважаються мікоплазми (17-50%) і віруси (вірус простого герпесу - 7-47%, ентеровіруси - 8-17%, цитомегаловірус - 28-91,6%), а інтранатальних 
інфекцій - хламідії (2-25%), стрептокок групи В (3-12%), лістерії (1-9%), умовно-патогенні мікроорганізми (9-14,7%). На особливу увагу заслуговують віруси, що викликають СНІД і відносяться до класу ретровірусів. За даними ВООЗ, близько половини новонароджених від матерів, інфікованих ВІЛ, заражаються антенатально, інтранатально або в ранньому неонатальному періоді через молоко матері.
Як встановлено, істотно змінилися біологічні властивості збудників, зросла їх вірулентність і здатність тривалий час існувати в навколишньому середовищі.
Особливістю етіологічної структури захворювань в даний час є різні асоціації - вірусно-бактеріальні, вірусно-вірусні і бактеріально-бактеріальні, що обумовлено в певній мірі особливостями 
імунної відповіді, при якому неможлива повна елімінація збудника з організму.
Виділено групу вірусних, бактеріальних та інших інфекцій, які при значній різноманітності структурних і біологічних властивостей збудників викликають у дітей подібні клінічні прояви, а згодом і стійкі структурні дефекти багатьох органів і систем, особливо ЦНС.
Для позначення інфекцій цієї групи була запропонована абревіатура TORCH-комплекс: Т - токсоплазмоз, О (others) - інші інфекції, з яких 
вважаються абсолютно доведеними сифіліс, хламідіоз, ентеровірусні інфекції, гепатити А і В, гонококові інфекції, лістеріоз, ймовірними - кір, паротит, гіпотетичними - грип А, вірус папіломи людини; R - 
рубелла (краснуха); С - цитомегаловірусна інфекція; Н - герпесвірусна інфекція.
Ризик інфікування коливається від 5 до 60%.
Паторенез ВУІ різноманітний і залежить від багатьох факторів, насамперед від перебігу інфекційного процесу у матері. При цьому на ембріон і плід впливають не тільки збудники, а й токсичні продукти, що утворюються при порушенні метаболізму у матері, при розпаді інфекційного агента, гіпертермія і гіпоксія, що виникають при гострому процесі.
Важливу роль відіграють вид збудника і термін вагітності. У предімплатаціонний період (перші 6 днів після запліднення) під впливом збудника інфекції зигота гине або повністю дегенерує. У період ембріо- 
і плацентогенеза (з 7-го дня до 8 тижнів.) можливі загибель ембріона, розвиток первинної плацентарної недостатності.
ВУІ призводить до порушення подальшого розвитку вже сформованого органу. Так інфекція сечовивідних шляхів може привести до гідронефрозу, менінгоенцефаліт - до гідроцефалії на тлі звуження або облітерації сильвиева водопроводу мозку.
Результат ВУІ може бути різним: плацентарна недостатність, внутрішньоутробна затримка росту плода, интранатальная гіпоксія плода, хвороба 
гіалінових мембран, жовтяниця, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, антенатальна загибель плода, самовільне переривання і невиношування вагітності, порушення адаптації новонародженого, 
клінічні прояви локального і генералізованого інфекційного процесу (вроджена пневмонія, менінгіт, сепсис). Стан фізіологічного імунодефіциту і відсутність нормальної мікрофлори в момент зараження зумовлюють підвищену сприйнятливість плода до інфекцій.
Існують загальні принципи профілактики та лікування при ВУІ.
1. Виявлення груп ризику по внутрішньоутробного інфікування.
2. Суворе дотримання санітарно-протиепідемічного режиму та проведення раціональної антибіотикотерапії. 
3. Активне виявлення і санація вогнищ інфекції у вагітних. Проведення етіотропної протимікробної терапії з урахуванням стадії, загальних і локальних симптомів, тривалості перебігу інфекції, терміну вагітності, клініко-лабораторних ознак ВУІ.
4. Профілактика (лікування) порушень функції фетоплацентарного комплексу в 10-12, 20-22 і 28-30 тижнів. вагітності, а також в індивідуальні критичні терміни і в комплексі пренатальної підготовки (метаболічна терапія, вазоактивні препарати і антиагреганти).
5. Імуномодулююча, інтерферонкоригуючого терапія: медикаментозна і фітотерапія 
(Женьшень, елеутерокок, лимонник).
6. Корекція і профілактика порушень мікробіоценозів організму вагітної: ентерально 10-14 днів, і вагінально.
7. Лікування статевих партнерів при наявності захворювань, що передаються статевим шляхом, із застосуванням індивідуальних схем при хронічних запальних захворювань геніталій.
8. предгравидарной підготовку проводять за наступною схемою: комплексне обстеження з вивченням імунного, гормонального, мікробіологічного 
статусу, діагностика супутніх екстрагенітальних захворювань, консультації 
суміжних фахівців; иммуностимулирующая, иммунокорригирующая терапія.
9. Корекція порушень менструального циклу та супутніх ендокринопатій.
Проведення заходів по боротьбі з інфекцією необхідно починати до настання вагітності. Настання вагітності можливо тільки при стійкій клініко-лабораторної та тривалої (більше 6 міс.) Ремісії інфекції, а також після усунення порушень в репродуктивній системі з урахуванням основних факторів переривання вагітності. Важливою умовою правильної підготовки до вагітності є нормалізація імунного й інтерферонового статусу пацієнтки з включенням в 
комплекс лікування метаболічної і ензимотерапії. 
Використання БАД в період підготовки до вагітності і в післяпологовому періоді у жінок з хронічними інфекційними процесами проводиться з урахуванням характеру інфекції, локалізації інфекційного вогнища, імунологічного статусу, наявності екстрагенітальних хвороб та інших чинників.
Кожній жінці призначається індивідуальна комбінація, дозування тривалість курсу лікування. На етапі підготовки до вагітності використання БАД починається вже при проведенні курсу медикаментозного лікування для підвищення ефективності лікарського препарату і зменшення його побічного ефекту.
У цей період ми призначаємо: 
полівітаміни ( Супер Комплекс (Super Complex) , ТНТ (TNT) , Перфект Айз (Perfect Eyes) , Бджолиний пилок (Bee Pollen) ),
антиоксиданти ( Грепайн з протекторами (Grapine with Protectors) , Антиоксидант (Antioxidant) ),
гепатопротектори ( Лів Гард (Liv-Guard) , Лецитин (Lecithin) , Омега 3 (ПНЖКК) (Omega 3 EPA) , Р епейнік (Burdock) ).
БАДи з протимікробну, противірусну, протигрибкову дію - За Д'Арко (Pau D'arco), Моринда (Morinda) , Колоїдне срібло (Colloidal Silver) , Часник (HP Garlics) , Чорний горіх (Black Walnut), Е хінацея (Echinacea) , Котячий кіготь (Una de Gato) , Протеаза Плюс (Protease Plus) .
При лікуванні вагінітів і кольпітів використовувалися розчини Колоїдне срібло (Colloidal Silver) , Tea Tree Oil (Масло чайного дерева) , Chlorophyll liquid NSP (Рідкий хлорофіл) за схемами, зазначеними в каталозі БАД NSP.
Курс реабілітації після протизапального лікування включає використання Нейче Лакс (NatureLax) , Каскара Саграда (Cascara Sagrada) , червоний конюшина (Red Clover) , Лецитин (Lecithin), Лів Гард (Liv-Guard) , Реп'ях (Burdock) , 
Колоїдне срібло (C olloidal Silver) , Біфідофілус Флора Форс (Bifidophilus Flora Force)
За три місяці до настання вагітності прийом мінералів ( Кальцій Магній Хелат (Calcium Magnesium Chelate) , 
Залізо Хелат (Iron Chelate) , Колоїдний розчин мінералів (Colloidal Minerals) , Бон-Сі (Bon-C) , ОстеоПлюс (OsteoPlus) ).
У 1 фазу менструального циклу (1-15 день) призначають Супер Комплекс (Super Complex) , У 2 фазу менструального циклу - Вітамін Е (Vitamin E) , І 10 днів в місяць приймаються антиоксиданти .
БАДи, що використовуються при вагітності.
У 1 триместрі вагітності, при вираженому токсикозі, призначалися Вільні амінокислоти (Free Amino Acids), Хлорофіл рідкий (Liquid Chlorophyll) , Лів Гард (Liv-Guard) , Лецитин (Lecithin) , Біфідофілус Флора Форс (Bifidophilus 
Flora Force) .
Вітамінізація проводилася з 12 тижнів. вагітності до пологів переривчастими курсами від 10 до 20 днів ( Супер Комплекс (Super Complex), Вітамін Е (Vitamin E) , Антиоксидант (Antioxidant) ).
У 16-28 тижнів вагітності призначалися:
Лецитин (Lecithin) , Омега 3 (ПНЖКК) (Omega 3 EPA) , Кофермент Q10 Плюс (Co Q10 Plus) , Готу Кола (Gotu Kola) ,
мінерали ( Кальцій Магній Хелат (Calcium Magnesium Chelate) , Колоїдний розчин мінералів 
(Colloidal Minerals) , Бон-Сі (Bon-C) ) Переривчастими курсами з урахуванням функції плаценти і стану плода.
При загостренні інфекції під час вагітності призначалися За Д'Арко (Pau D'arco) , Антиоксидант (Antioxidant) , Хлорофіл рідкий (Liquid Chlorophyll) .
У післяпологовому періоді при загостренні інфекції призначалися Сік Ноні (Nature's Noni Juice) , За Д'Арко (Pau D'arco) , Антиоксидант (Antioxidant) або - Грепайн з протекторами (Grapine with Protectors) , Хлорофіл рідкий (Liquid Chlorophyll) .
Для поліпшення лактації - Люцерна польова (Alfalfa) , Хлорофіл рідкий (Liquid Chlorophyll) , 
Бджолиний пилок (Bee Pollen) , А також полівітаміни, мінерали.
При поєднанні інфікування з анемією - Залізо Хелат (Iron Chelate) , Вільні амінокислоти (Free Amino Acids) , Хлорофіл рідкий (Liquid Chlorophyll) .
За період з 2001 по 2004 роки спостерігалося 90 вагітних з різними інфекціями (що передаються статевим шляхом і TORCH комплексами).
При цьому викорис зовались на додаток до лікарських препаратів БАДи NSP в викладених вище поєднаннях і схемах. У всіх спостережуваних вагітність завершилася народженням здорових дітей без важких загострень інфекційних процесів. 
Висновки за результатами застосування БАД комплексів NSP.
Фітокомплекси NSP ефективні в профілактиці:
- гіпотрофії,
- гіпоксії плода,
- для забезпечення нормальної діяльності фетоплацентарної системи,
- нормалізації мікробіоценозу організму жінки і дитини,
- підвищення імунорезистентність перинатального інфікування.
Використання БАД в групах ризику дозволяє зменшити неактивне вплив на плід інфекційних чинників та обмежити побічна дія лікарських засобів.
V науково-практична конференція з міжнародною участю з нутриціології «Харчування і здоров'я. XXI століття », лютий 2005
