Питання харчування і підтримки ваги тіла надзвичайно важливі для людей, що живуть з ВІЛ. Загальних слів про безперечну користь овочів і фруктів мало, так як ви можете почати втрачати вагу, перенести опортуністичні інфекції або побічні ефекти препаратів антиретровірусної терапії. З цього матеріалу ви дізнаєтеся, що викликає втрату ваги при ВІЛ, як розрахувати необхідну вам число калорій в залежності від вашого стану здоров'я, які вітаміни і добавки підходять для щоденного вживання, а також як правильно харчуватися при виникають проблеми зі здоров'ям. Звертаємо вашу увагу, що наведені тут рекомендації по прийому вітамінів і різних добавок не замінюють консультації лікаря!
ВІЛ, вага тіла і питання харчування
Якщо ви живете з ВІЛ, то для вас надзвичайно важливі питання харчування. Говорячи про харчування, ми будемо мати на увазі не тільки їжу, яку ви їсте, але і те, як вона засвоюється організмом. Ваше тіло змінюється, і від самого вірусу, і від препаратів, що застосовуються в терапії. Ви можете випробувати яскраво виражену втрату ваги, перенести опортуністичні інфекції, зіткнутися з проблемою розлади кишечника. Одним з найпоширеніших змін тіла є ліподистрофія, при якій змінюється форма тіла і збільшуються показники холестеролу.
Втрата ваги при ВІЛ
Широко відомо, що ВІЛ та СНІД здатні викликати сильну і різку втрату ваги, або виснаження. Подібні зміни спостерігаються не тільки на стадії СНІДу; на ранніх стадіях ВІЛ-інфекції також можлива і часто зустрічається менш помітна втрата ваги. Схуднення при ВІЛ - це не те саме, що і втрата ваги при голодуванні. Голодуючий людина в першу чергу втрачає жир, а при ВІЛ-інфекції відбувається втрата гладких тканин організму, наприклад, гладкою м'язової маси, що означає зміну самої структури тіла.
Що викликає втрату ваги при ВІЛ?
Одним з факторів, що викликають втрату ваги при ВІЛ, є підвищена витрата енергії. Хоча до цих пір точно не встановлено, чому так відбувається, дослідження показують, що люди з ВІЛ спалюють в стані спокою приблизно на 10% більше калорій, ніж люди без ВІЛ. На більш пізніх стадіях ВІЛ-інфекції витрата енергії стає ще більше.
Але прискорений обмін речовин - не єдина проблема. За звичайних обставин при невеликому збільшенні витрати енергії людина могла б або трохи більше є, або трохи менше рухатися, щоб компенсувати енергетичні втрати. Існують і інші важливі причини втрати ваги при ВІЛ.
По-перше, при ВІЛ знижується споживання енергії, або, просто кажучи, людина з ВІЛ починає менше їсти. Коли імунна система слабшає через вплив вірусу, можуть розвиватися різні інфекції, які впливають і на апетит, і на саму можливість є - пережовувати їжу, ковтати. Наприклад, виразки в роті і в горлі можуть зробити болючим ковтання їжі, а розлад кишечника або нудота можуть знизити апетит. Людина з ВІЛ може так погано себе почувати, що у нього не буде сил купувати продукти і готувати собі їжу. Свою негативну роль грають також стрес і психологічні проблеми.
По-друге, втрата ваги може пояснюватися зниженою засвоюваністю поживних речовин, особливо жирів, з їжі, так як ВІЛ або інші інфекції ушкоджують внутрішню оболонку травного тракту. Розлад кишечника - поширений симптом такий поганий засвоюваності їжі.
Вплив антиретровірусної терапії на вагу тіла і харчування
Сучасна антиретровірусна терапія ефективно контролює ВІЛ-інфекцію та запобігає важкі випадки втрати ваги (як і інші наслідки впливу ВІЛ на організм людини). Після початку терапії змарнілі люди починають знову набирати вагу, але навіть терапія не усуває виснаження повністю.
Дослідження показують, що люди з ВІЛ, які беруть терапію і не прагнуть скинути вагу, проте, дуже часто втрачають від 5% до 10% ваги протягом півроку. Хоча така втрата ваги не видається катастрофічною, вона часто вказує на можливий несприятливий прогноз перебігу ВІЛ-інфекції, наприклад, на можливість розвитку пов'язаних з ВІЛ захворювань.
Слід також зауважити, що розвиток ВІЛ-інфекції до стадії СНІДу може бути прямо пов'язане з нестачею деяких вітамінів і мінералів. Низькі рівні вітамінів А, В12 і селену можуть прискорювати розвиток ВІЛ.
Проте, щодо цинку, наприклад, існують суперечливі дані. Одні дослідники говорять про те, що цинк бере участь в циклах реплікації ВІЛ, в той час, як інші вчені вважають, що цинк уповільнює розвиток ВІЛ-інфекції.
Деякі антиретровірусні препарати пов'язані з проблемою липодистрофии. Тоді як при пов'язаному з ВІЛ виснаженні людина втрачає гладкі тканини, при липодистрофии відбувається перерозподіл жиру. При тривалому лікуванні людина втрачає жир на обличчі, кінцівках або сідницях, або набирає жир глибоко в животі, між лопатками або на грудях.
Антиретровірусна терапія може також привести до підвищення «поганого» і зниження «хорошого» холестерину, а також до підвищення рівнів тригліцеридів у крові. Таким чином, збільшується ризик серцевих захворювань, інсульту і діабету.
Іншим побічним ефектом антиретровірусних препаратів є розвиток стійкості до інсуліну, що в деяких випадках призводить до діабету.
Що дає правильне харчування?
Якщо ви живете з ВІЛ, правильне харчування може істотно допомогти вам у наступному:
• Підвищується загальна якість життя, так як ваше тіло отримує необхідні йому поживні речовини;
• Поліпшується робота вашої імунної системи, і вам легше справлятися з хворобами;
• Правильне харчування допомагає справлятися з симптомами ВІЛ і ускладненнями;
• Поліпшується засвоєння ліків, і полегшуються їх побічні ефекти. Основні принципи харчування при ВІЛ
Перш за все, нагадаємо загальні для всіх людей незалежно від ВІЛ-статусу принципи харчування:
• Дотримуйтеся дієти з високим вмістом овочів, фруктів, цільних круп і бобових;
• Вибирайте нежирні джерела протеїну;
• Обмежте солодощі, газовані напої і продукти з додаванням цукру;
• Харчуйтеся збалансовано, уникайте як голоду, так і переїдання.
Особливі рекомендації для людей з ВІЛ
Тепер приводимо рекомендації для людей, що живуть з ВІЛ.
Калорії - це енергія, що міститься в продуктах, це «паливо» для вашого організму. Для підтримки гладкою тілесної маси вам, можливо, буде потрібно збільшити кількість споживаних калорій.
Для отримання достатнього числа калорій:
• Вживайте 17 калорій на кожні 450 грам (1 фунт) ваги вашого тіла, якщо ваша вага не змінювався;
• Вживайте 20 калорій на кожні 450 грам ваги вашого тіла, якщо у вас розвинулася опортуністична інфекція;
• Вживайте 25 калорій на кожні 450 грам ваги вашого тіла, якщо ви втрачаєте вагу.
Протеїн бере участь в будівництві м'язів, внутрішніх органів, а також необхідний для сильної імунної системи. Для отримання достатньої кількості «правильних» видів протеїну:
• ВІЛ-позитивного чоловіка щодня необхідно вживати 100-150 грам протеїну;
• При захворюваннях нирок вам потрібно отримувати з протеїну не більше 15% -20% добової норми калорій, інакше ви піддасте нирки надмірному навантаженні;
• Вибирайте пісну свинину чи яловичину, курячі грудки без шкіри, рибу і нежирні молочні продукти;
• Для отримання додаткового протеїну додавайте горіхове масло до фруктам, овочам або робіть тости з горіховим маслом; додавайте сир в соуси, супи, до відварного картоплі або до приготованим на пару овочів; додавайте баночку консервованого тунця в салати або в тушковані овочі.
Вуглеводи дають вам енергію. Для отримання достатньої кількості «правильних» вуглеводів:
• Щодня з'їдайте 5-6 порцій (приблизно 3 чашки) фруктів і овочів;
• Вибирайте фрукти і овочі різних кольорів, щоб отримувати широкий спектр поживних речовин;
• Вибирайте бобові і цільні крупи, наприклад, коричневий рис, які не пропарену (зелену) гречку. Якщо у вас немає підвищеної чутливості до клейковини, вам підійдуть продукти з цілісного борошна, вівса або ячменю. Якщо у вас є така чутливість до клейковини, вибирайте коричневий рис і картопля в якості джерел крохмалю. Якщо у вас діабет або високий ризик розвитку діабету, більшу частину вуглеводів вам слід отримувати з овочів.
• Обмежте вживання простих цукрів, тобто цукерок, тістечок, печива і морозива.
Жир дає вам додаткову енергію. Для отримання достатньої кількості «правильного» жиру:
• Отримуйте 30% ваших щоденних калорій з жиру;
• Отримуйте 10% або більше з мононенасичених жирів, наприклад, з мигдалю, авокадо, кеш'ю, лісового горіха, горіха макадамія, натурального арахісового масла, оливкової олії, маслин, горіха пекан, арахісу, фісташок, масла кунжуту, насіння кунжуту, а також тахини (пасти з зерен кунжуту).
• Отримуйте менше 10% ваших щоденних калорій з поліненасичених жирів, наприклад, риби, морепродуктів, волоських горіхів, льняного насіння, лляного, кукурудзяного, соняшникової або соєвої олій, соєвих бобів т тофу, пророщеної пшениці, темно-зелених листяних овочів;
• Отримуйте менше 7% з насичених жирів, наприклад, з жирного м'яса, птиці зі шкірою, вершкового масла, молочних продуктів з незбираного молока.
Вітаміни, мінерали та добавки на кожен день
У загальному і цілому, ви можете обговорити з вашим лікарем прийом наступних вітамінів і поживних добавок, які допоможуть вам усунути недоліки харчування:
• Щоденний прийом мультивитаминного комплексу, що містить вітаміни-антиоксиданти A, C, E, комплекс вітамінів В і такі мінерали, як магній, кальцій і селен. Зверніть увагу, що в деяких препаратах АРТ вже міститься велика кількість вітаміну Е, тому обов'язково обговоріть необхідну вам додаткову дозу цього вітаміну з лікарем!
• Жирні кислоти Omega-3, наприклад, що містяться в риб'ячому жирі, для зменшення запальних процесів і підтримки імунітету. У природі ці жирні кислоти знаходяться в рибах, що мешкають в холодних водах, наприклад, в лососі, але отримати достатню кількість Omega-3 тільки за рахунок їжі практично неможливо. Зверніть увагу, що добавки Omega-3 підвищують властивість деяких ліків, наприклад, Кумадіна, розріджувати кров, тому обговоріть це з вашим лікарем.
• Сироватковий протеїн, по 10-20 грам в день, змішаний з будь-яким напоєм, якщо вам необхідний додатковий протеїн для набору ваги і підтримки імунної системи.
• Креатин, по 5-7 грам в день, для протидії виснаження і м'язової слабкості. Креатин може вступати у взаємодію з деякими препаратами, застосовуваними при лікуванні нирок.
Обов'язково обговоріть це питання з лікарем!
• N-ацетил цистеїн (N-acetyl cysteine), по 200 - 800 мг. в день, для антиоксидантної дії.
• Прибуток, що містять поряд з іншими культурами ацидофільні бактерії (Lactobacillus acidophilus), 5-10 млрд. КУО (Колонії Їхнім Виокремленням Одиниць, або CFU, Colony Forming Units) в день, для підтримки здорового шлунково-кишкового тракту і імунітету. Багато добавки з пробіотиками слід зберігати в холодильнику. Зверніть увагу, що при дуже сильному порушенні імунітету не завжди рекомендований прийом пробіотиків; обговоріть це питання з лікарем!
• Коензим Q10, по 100 - 200 мг перед сном, для антиоксидантної і підтримує імунітет впливу. Коензим Q10 може взаємодіяти з деякими препаратами хіміотерапії і ліками від підвищеного артеріального тиску, а також може знижувати дії препаратів для розрідження крові, наприклад, Кумадіна.
• Вітамін С, по 500 - 1,000 мг. 1 - 3 рази на день, для підтримки імунітету і антиоксидантного впливу. Деякі лікарі рекомендують більш високі дози вітаміну С на тлі прийому антиретровірусної терапії.
• L-глютамин (L-glutamine), по 500 - 1,000 мг. 3 рази на день для підтримки здорового шлунково - кишкового тракту і імунітету. Високі дози глютамина можуть викликати маніакальні симптоми у людей з історією психічних захворювань. Він також може вступати у взаємодію з різними ліками, тому обов'язково обговоріть прийом глютамина з лікарем!
• Мелатонін, по 2-5 мг. за годину до сну, для здорового сну і підтримки імунітету. Обговоріть з лікарем, чи не буде мелатонін взаємодіяти з іншими ліками.
• Дегідроепіандростерон (Dehydroepiandrosterone (DHEA), для гормонального балансу. DHEA - якраз той гормон, зміст якого знижено у людей з ВІЛ. Встановлено, що добавки з DHEA допомагають при легкій депресії без будь-яких побічних ефектів. Так як це гормон, то його можна приймати тільки під наглядом лікаря і в строго рекомендованих дозах!
Харчування в особливих випадках
Як ми вже говорили, ВІЛ викликає в вашому тілі різноманітні реакції, а, крім них, можливі і побічні ефекти терапії. Далі ви дізнаєтеся, як харчуватися при найбільш поширених проблемах:
Нудота і блювання
• Пробуйте є нейтральну за смаком, нежирну їжу, наприклад, відварні макарони, консервовані фрукти, легкий нежирний бульйон;
• Їжте невеликими порціями кожні 1-2 години;
• Уникайте приготованих на маслі, гострих страв, або їжі з сильними запахами;
• Пийте чай з імбиром або напої з імбиром, як готові, так і домашні;
• Їжте більше холодної їжі і менше - гарячої;
• Відпочивайте між прийомами їжі, але не лягайте горизонтально;
• Попросіть вашого доктора виписати вам кошти від нудоти.
Розлад кишечника:
• Пийте більше рідини, ніж зазвичай. Спробуйте розведені соки або спортивні напої, наприклад, Gatorade. (Зверніть увагу, що в таких спортивних напоях може бути високий вміст цукру!)
• Обмежте вживання молока, солодких напоїв або напоїв на основі кави.
• Їжте повільно і частіше, ніж зазвичай.
• Уникайте жирної їжі.
• На короткий час ви можете спробувати дієту з бананів, відвареного рису, яблучного пюре і тостів або сухариків (приготованих без масла).
• Замініть свіжі овочі добре провареними або консервованими.
• Спробуйте приймати добавки з карбонатом кальцію або спробуйте підвищити в вашому раціоні вміст харчових волокон, або клітковини (зверніть увагу на дієтичні печиво або вафлі з харчовими волокнами).
відсутність апетиту
• Займайтеся фізичними вправами, щоб підвищити апетит.
• Не пийте занадто багато рідини відразу перед їжею.
• Їжте в приємній компанії, наприклад, з друзями, щоб сама ідея прийняття їжі здавалася вам привабливою.
• Їжте частіше, але потроху.
• Нехай ваша їжа буде різноманітною на смак і колір. Пробуйте нові рецепти, купуйте звичайні продукти незвичайної форми (наприклад, макарони різної форми і різних кольорів).
• Обговоріть цю проблему з вашим лікарем, можливо, вам потрібен препарат для підвищення апетиту ..
Надмірна втрата ваги
• Збільшити вживання протеїну, вуглеводів і жирів.
• З мюслі і пластівцями для сніданку використовуйте вершки, або вершки навпіл з молоком.
• Додавайте до десертів кульку морозива.
• Щоб перекусити, їжте сухофрукти і горіхи.
• Обговоріть з лікарем вживання протеїнового коктейлю в якості додаткового джерела живлення.
• Обговоріть з лікарем прийом ліків для підвищення апетиту і проти нудоти.
Проблеми з жуванням і ковтанням
• Їжте м'яку їжу, наприклад, йогурт або картопляне пюре.
• Замініть свіжі овочі вареними, паровими або тушкованими.
• Вибирайте м'які фрукти, наприклад, стиглі банани або груші.
• Відмовтеся від кислих продуктів, наприклад, апельсинів, лимонів, помідорів.
• Обов'язково встановіть разом з лікарем, що саме викликає проблеми з жуванням і ковтанням, не розвивається чи у вас опортуністична інфекція!
ліподистрофія
• Обмежте вживання жирів, особливо насичених і транс-жирів.
• Вибирайте ненасичені жири і джерела жирних кислот ОMEGA-3, наприклад, лосося або тунця.
• Обмежте вживання алкоголю і рафінованого цукру.
• Щоб уникнути стійкості до інсуліну, обмежте вживання продуктів, що підвищують рівні глюкози і інсуліну, в першу чергу простих вуглеводів.
• Їжте більше цільнозернових круп, багатих на клітковину фруктів і овочів.
• Займайтеся фітнесом.
Статтю підготувала Ірина Ясинова,
використані матеріали з сайтів: avert.org , webmd.com , umm.edu
www.parniplus.ru
Що викликає втрату ваги при ВІЛ?Що дає правильне харчування?
