Вимірювання внутрішньоочного тиску .. Обговорення на LiveInternet

1. формування ВГД
2. трохи анатомії
3. регуляція ВГД
4. підвищення тиску
5. Основні клінічні ознаки високого ВГД:
6. зниження тиску
7. Вимірювання - тонометри
8. Лікування внутрішньоочного тиску
9. Показання до вимірювання внутрішньоочного тиску
10. Методика вимірювання внутрішньоочного тиску

джерело

внутрішньоочний тиск

Для того щоб наше око успішно виконував свою функцію зорового аналізатора, в ньому повинні постійно протікати різні обмінні процеси. Це доставка кисню і поживних речовин з кров'ю в очні тканини, видалення продуктів життєдіяльності. У свою чергу, щоб ці обмінні процеси протікали на якісному рівні, все внутріочні структури повинні перебувати в стані якогось тонусу. Величина цього тонусу (офтальмотонуса) і є внутрішньоочний тиск (далі - ВГД)

формування ВГД

Наше око має складну анатомічну будову. У спрощеному вигляді наше очне яблуко можна уявити як тіло, укладену в оболонки, що має форму, близьку до сферичної. Тиск в цій сфері залежить від двох складових - від напруги оболонок і від обсягу внутрішньоочних структур. Зовнішні оболонки ока представлені прозорою рогівкою і непрозорою склерою. Їх напруга на протязі всього часу залишається практично незмінним, і тому на стан офтальмотонуса не впливає.

Отже, внутрішньоочний тиск безпосередньо залежить від стану внутрішньоочних середовищ - склоподібного тіла, внутрішньоочних кровоносних судин і внутрішньоочної рідини. Склоподібне тіло, елемент провідної оптичної системи очі, займає більшу частину внутрішньоочного простору. Але обсяг склоподібного тіла не змінюється, і тому воно теж не впливає на стан ВГД. Просвіт кровоносних судин, кровонаповнення ока може змінюватися. Однак коливання судинного об'єму в даному випадку мізерно малі. Тому сам по собі цей фактор теж не впливає на стан офтальмотонуса.

Однак від стану внутрішньоочних судин залежить утворення внутрішньоочної рідини. Цю рідину ще називають водянистою вологою. Завдяки рідкої вологи здійснюється доставка поживних речовин в тканини кришталика і рогівки. Крім того, від обсягу цієї рідини залежить стан офтальмотонуса. У свою чергу, обсяг рідкої вологи залежить від тонусу внутрішньоочних судин. Точніше сказати - між судинним тонусом і обсягом внутрішньоочної рідини існує обопільна залежність. Збільшення обсягу рідкої вологи веде до звуження судин і до зменшення швидкості її утворення. Навпаки, зменшення кількості цієї рідини тягне за собою розширення судинного просвіту і прискорення її освіти.

трохи анатомії

Щоб зрозуміти, як це відбувається, слід коротко зупинитися на анатомічній будові ока. Точніше - передніх його відділів. Ці відділи представлені рогівкою, передній і задній очними камерами. Передня камера - це простір між рогівкою і райдужною оболонкою (саме ця оболонка формує колір очей). У рогівці є круглий отвір - зіниця. Трохи позаду зіниці розташований кришталик, фіксований на зв'язках. Проміжок між внутрішньою поверхнею райдужної оболонки і зв'язками кришталика - це задня камера ока.

Крім зв'язок кришталик додатково фіксований війчастим або циліарного тілом. Саме в циліарного тілі відбувається утворення водянистої вологи з крові, що надходить по дрібним артеріях (артеріолах). Таким чином, циркуляція рідкої вологи всередині ока виглядає наступним чином: синтезуючи в циліарного тілі, вона надходить в задню очну камеру, а звідти, через отвір зіниці - в передню камеру. А що ж далі? Далі, наситивши навколишні тканини киснем і живильними речовинами, рідина відтікає з передньої камери в дрібну венозну мережу, розташовану в товщі склери. Відтік водянистої вологи відбувається по дрібним венозних сполучення, названим на ім'я описав їх вченого каналами Шлемма.

регуляція ВГД

Таким чином, обсяг внутрішньоочної рідини, а, отже, і величина внутрішньоочного тиску залежить від таких складових як:

• Тонус артеріол циліарного тіла
• Стан передньої і задньої очних камер
• Ширина зіниці
• Просвіт шлеммовим каналу
• Тиск в склеральной венозної мережі

У нормі, як уже говорилося, між усіма цими елементами існує чітка взаиморегуляции. В результаті ВГД залишається незмінним. Точніше - майже незмінним, так як допускаються незначні коливання цієї величини (підвищення - вранці, зниження - ввечері). Але ці незначні коливання не впливають на стан очі. Інша справа, коли під впливом різних негативних процесів підвищення або зниження ВГД призводить до порушення функцій і анатомічної будови ока. Зміни ВГД можуть бути обумовлені як патологією самого очі, так і захворюваннями інших органів і систем.

підвищення тиску

В офтальмологічній практиці найчастіше спостерігається підвищення ВГД. Основною клінічною формою підвищеного ВГД є глаукома. Причинами цього захворювання є:

• Підвищений тонус артеріол циліарного тіла
• Порушення іннервації судин ока зоровим нервом
• Порушення відтоку ВГД по шлеммовим каналу
• Високий тиск в склеральний венах
• Анатомічні дефекти будови очних камер
• Запальні ураження райдужної і судинної оболонки ока - ірити і увеїти

У зв'язку з цим виділяють вроджену, первинну (відкритокутова і закритокутова) і вторинну глаукому. Вроджена глаукома обумовлена ​​різними анатомічними дефектами, що утрудняють дренаж водянистої вологи. При відкритокутовій глаукомі кут між райдужною оболонкою і склерою залишається незмінним - відтік утруднюється по шлеммовим каналу. При закритокутовій формі через порушення тонусу зіниці і запально-дегенеративних процесів цей кут закривається. При будь-який з цих форм відбувається накопичення рідкої рідини в очних камерах, що тягне за собою підвищення ВГД.

Вторинна глаукома може бути обумовлена ​​травмами, пухлинами очі і внеглазного захворюваннями. Серед останніх - гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, тиреотоксикоз, мозкові інсульти. Хоча деякі офтальмологи не зараховує підвищений при цих захворюваннях ВГД до глаукоми, а трактують ці стану як вторинну офтальмологічну гіпертензію. Але це вже чисто нозологические тонкощі.

Основні клінічні ознаки високого ВГД:

• Зниження гостроти зору
• Звуження полів зору
• Ущільнення очного яблука на дотик
• Біль в очному яблуці
• Головний біль
• почервоніння склери
• помутніння рогівки
• Розширення, деформація зіниці
• набряк століття

У пізніх стадіях нелікованою глаукоми в ураженому оці розвиваються незворотні зміни з атрофією сітківки та зорового нерва.

зниження тиску

Знижений внутрішньоочний тиск спостерігається набагато рідше, ніж висока. Серед основних причин цього стану:

• Зниження артеріального тиску при різкому розширенні просвіту судин (судинному колапсі), при масивній крововтраті, різних шокових станах
• зневоднення організму
• відшарування сітківки
• Проникаючі поранення очного яблука
• Деякі хвороби печінки і нирок
• Зрушення кислотно-лужного стану організму в кислу сторону (ацидоз)

Клінічні прояви низького ВГД дуже убогі. це:

• Зниження гостроти зору
• Видима сухість рогівки і склери
• Зниження щільності очного яблука на дотик
• Западіння очного яблука в очниці

Вимірювання - тонометри

Говорячи про високий або низький внутрішньоочний тиск, ми тим самим маємо на увазі, що дана величина має якісь кількісні характеристики. Так і є - внутрішньоочний тиск (ВОТ) вимірюється в мм. рт. ст., і нормальні його показники знаходяться в числовому проміжку від 9 до 22 (в середньому - 16). Однак в цьому плані існує якась плутанина - різні джерела надають нам різні норми цього показника. Все залежить від методу вимірювання ВГД.

Всі механічні методи вимірювання ВГД припускають два види впливу - вдавлення рогівки (імпресій) і здавлювання (аппланацію). За величиною прикладеної сили і по площі здавлювання можна судити про ВГД. Перші Імпресійна тонометри (тонометр Шіотца) з'явилися на зорі офтальмологічній практиці. Вплив на очне яблуко було болючим, а достовірність результатів - низькою. Тому тонометри даного типу практично не використовуються.

До недавнього часу широко використовувався тонометр Маклакова. Це аппланаціонний метод, заснований на залежності пружності очного яблука від рівня ВГД. Методика тонометрии Маклакова полягає в наступному. На рогівку, строго перпендикулярно встановлюють невеликі металеві важки з конфігурацією, що нагадує циліндричну. Попередньо для усунення чутливості, очей закопується місцевим анестетиком (Дикаїн). Поверхня грузика, що стикається з очним яблуком, попередньо забарвлюється. Чим більше ВГД, тим менша площа грузика стикається з рогівкою. Відповідно, менше площа стертою фарби. При низькому ВГД все навпаки. Поверхня грузика зі стертою фарбою друкується на спеціальному папері. Відбитки мають вигляд забарвлених кружечків. Чим менше діаметр кружечків, тим вище ВГД, і навпаки. ВГД по Маклакова трохи вище, ніж справжнє, і знаходиться в межах від 18 до 26 мм. рт. ст.

Іншим аппланаціонним методом є тонометрия Гольдмана. Тут вимір ВГД здійснюється в щілинній лампі. Їли в тонометрі Маклакова однаковий вплив призводить до стиснення різної площі рогівки, то принцип Гольдмана прямо протилежний. По тому, яку силу потрібно прикласти для того щоб стиснути рогівку до певного рівня (діаметр площі стиснення - 3,06 мм.), Можна судити про величину ВГД. Даний спосіб вимірювання в порівнянні з тонометром Маклакова є більш точним, його значення коливаються в межах від 11 до 13 мм. рт. ст.

Конвекс-тонометрия. Тут поверхню грузика для дотику має не рівну, а сферичну поверхню. Це теж підвищує достовірність ВГД. Останнім часом з'явилися модифіковані аппланаціонние тонометри, зменшені до розмірів кулькової ручки. Після місцевої анестезії і впливу на рогівку результат відразу ж з'являється на мініатюрному електронному дисплеї.

У всіх перерахованих вище тонометрів є істотний недолік - прямий контакт з рогівкою. Наслідком цього є неприємні відчуття, додаткове пошкодження рогівки і ризик передачі інфекції. Тому останнім часом в сучасних клініках використовують безконтактні тонометри. До них відносяться транспальпебрально тонометри - тут вплив на око здійснюється через повіку. Правда, достовірність результатів тут теж залишає бажати кращого - багато що залежить не тільки від ВГД, але і від властивостей м'яких тканин самого століття.

Ще одним новим безконтактним методом вимірювання ВГД є пневмометрию. Під дією пневматичного імпульсу (спрямованого потоку повітря) змінюються деякі оптичні та електромагнітні характеристики відбитих від поверхні ока світлових хвиль. Ці зміни реєструються чутливої ​​апаратурою, обробляються на комп'ютері , Виносяться на дисплей і роздруковуються на принтері.

Лікування внутрішньоочного тиску

Лікування низького ВГД направлено на усунення основних причин, підвищення артеріального тиску, заповнення дефіциту рідини в організмі. При травматичних ушкодженнях ока проводять різні офтальмологічні операції, спрямовані на усунення наслідків цих травм

Лікування глаукоми направлено на:

• Поліпшення дренажу рідкої вологи
• Нормалізацію тонусу зіниці
• Зниження артеріального тиску
• Виведення надлишку вологи з організму
• Оптимізацію обмінних процесів в тканинах ока

З цією метою використовуються різні групи препаратів :

• М-холіноміметики - їх дія подібно ацетилхоліну, біологічно активної речовини, що виробляється деякими нервовими закінченнями. В результаті стиснення райдужної оболонки і звуження зіниці відкривається кут між рогівкою і райдужною оболонкою. Звільняється шлеммов канал, поліпшується дренаж водянистої вологи. До цієї групи відносять очні краплі - Пілокарпін, ацеклідин.
• Антихолінестеразні засоби - дія, аналогічно попередній групі. Під дією цих очних крапель (фосфакол, Армін, тосмилен) посилюється дія власного ацетилхоліну.
• Бета-адреноблокатори - усунення бета-адренергічних впливів на райдужну оболонку також сприяє відкриттю райдужно-рогівкового кута і звільнення шлеммова каналу. Представник цієї групи - Бетоптик S.
• Інгібітори карбоангідрази. Пригнічують синтез рідкої вологи, мають сечогінний ефект. Представник цієї групи - Диакарб приймається всередину.
• Осмотичні діуретики - теж мають сечогінний ефект, виводять надлишок рідини. Сюди відносять вводяться внутрішньовенно крапельно Маннит, Маннитол.
• Засоби, що поліпшують дренаж водянистої вологи - очні краплі Ксалатан, ТРАВАТАН ®, Латанопросту.
• препарати , Покращують обмінні процеси в тканинах ока - очні краплі Окомістин, Таурин, Тіотриазолін
• Протимікробні і протизапальні - очні краплі Цілоксан, Ціпромед, тобрадекс
• деякі косметологічні препарати - Карепрост. В даний час використовується для стимуляції росту вій і брів. Поряд з цим при закапуванні очей знижує ВГД.

Разом з ліками для зниження ВГД можна використовувати різні процедури - теплі ванни для ніг, гірудотерапію (лікування п'явками). Перед використанням тих чи інших ліків або процедур слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Справа в тому, що в деяких випадках єдиний спосіб знизити артеріальний тиск - це оперативне втручання. В даний час в ході офтальмологічних операцій вдаються до новітніх лазерних технологій. В результаті усуваються структурні порушення, відновлюється дренах водянистої вологи.

джерело

Внутрішньоочний тиск забезпечується різницею в швидкості додавання і зменшення вологи в камерах очі. Перше забезпечує секреція вологи відростками циліарного тіла, друге регулюється опором в системі відтоку - трабекулярної мережі в кутку передньої камери3.

Єдиний абсолютно точний метод вимірювання внутрішньоочного тиску ( «істинного») - манометричний. Для вимірювання тиску в передню камеру через рогівку вставляють голку манометра, виробляючи прямі виміри. цей

спосіб, природно, не застосуємо в клінічній практиці.

У клінічній практиці для вимірювання внутрішньоочного тиску застосовують безліч різноманітних приладів та інструментів, використовуючи непрямий метод визначення ВГД. При такому методі шукану величину тиску отримують шляхом вимірювання відповіді очі на прикладену до нього силу. Так досвідчений лікар може приблизно оцінити рівень внутрішньоочного тиску без інструментів - пальпацией, по опору очного яблука при натисканні на нього пальцями.

Додаток до ока певної сили (сплощення або вдавлення рогівки) неминуче впливає на гідродинаміку в камерах очі. Відбувається витіснення певного обсягу вологи з камер. Чим більше цей обсяг, тим більше що отримується показник відрізняється від «істинного» внутрішньоочного тиску (P0). Отриманий таким чином результат називається «тонометріческого» тиском (Pt) 5.

У Росії найбільш часто використовуються тонометрия по Маклакова і безконтактна тонометрія. Крім того, в деяких медустановах використовують тонометри ICare, тонометри Гольдману і, подекуди, навіть тонометри «Паскаль».

З цих п'яти методів дозволяють визначити «справжнє» внутрішньоочний тиск чотири - тонометри ICare, Гольдману, безконтактний тонометр, і тонометр «Паскаль». Незважаючи на те, що ці інструменти також надають деякий тиск на оболонки ока при вимірюванні, вважається, що вплив їх на очну гідродинаміку мінімально. Так, наприклад, тонометр Гольдману при вимірюванні витісняє з камер очі вологу в обсязі 0,5 мкл. Це призводить в результаті до завищення цифри тиску приблизно на 3%. Що при середніх цифрах ВГД відрізняється від істини менш ніж на 1 мм рт. ст. Прийнято вважати цю різницю незначною, а тому внутрішньоочний тиск, виміряний такими приладами, називають справжнім.

Істинне внутрішньоочний тиск вважається нормальним в межах від 10 до 21 мм ртутного стовпа.

Тонометри с помощью безконтактного тонометра часто помилковості назівають пневмотонометрія. Однако це зовсім Різні методи. Пневмотонометрія в России в Сейчас годину практично НЕ Використовують. Тонометр безконтактної ж корістуються Досить активно. Вона позіціонується як способ визначення справжнього внутрішньоочного тиску. Метод Заснований на уплощении рогівкі потоком Повітря. Вважається, что дані такой тонометрии тім точніше, чим более вімірів изготовлен (Чотири виміри за Одне дослідження вважаються Достатньо кількістю для Отримання середньої цифр, на якові Вже можна покладатіся) 4,5. Цифри, що видаються безконтактними тонометрами, можна порівняти з цифрами, отриманими при вимірюванні ВГД тонометром Гольдману (9-21 мм рт.ст. вважається нормою) 3.

Тонометрія за допомогою ICare також порівнянна з результатами, одержуваними по Гольдману. Зручність даного тонометра в його портативності і можливості використання для обстеження дітей з раннього віку без анестезіі4. Крім того, тонометри ICare є зручними для самостійного контролю внутрішньоочного тиску пацієнтами в домашніх умовах. Але висока вартість такого тонометра - 3000 євро (за даними представників «Icare Finland Oy» в Росії) - робить його, на жаль, важкодоступним для більшості пацієнтів.

Тонометрія грузиками запропонована Маклаковим в 1884 р.1. У клінічну практику тонометр Маклакова увійшов трохи пізніше. Але в арсеналі російських офтальмологів цей метод займає міцні позиції. У Росії тонометрия по Маклакова - найпоширеніший метод вимірювання внутрішньоочного тиску. Він активно використовувався і продовжує використовуватися у всіх країнах СНД, а також в Кітае5. У Західній Європі та США метод не прижився.

На відміну від інших застосовуваних у нас методів тонометрии, тонометри Маклакова витісняють дещо більший обсяг вологи з камер очі, таким чином більш значно завищуючи результати вимірювання внутрішньоочного тиску. Цей метод дає нам так зване «тонометріческого тиск».

Тонометріческого внутрішньоочний тиск вважається нормальним в межах від 12 до 25 мм ртутного столба2.

Важливо знати, що порівнювати показники внутрішньоочного тиску, отримані тонометром Маклакова з показниками, отриманими тонометрами ICare, Гольдману, «Паскаль» або безконтактним тонометром, некоректно. Дані, отримані з використанням різних методів тонометрии, і інтерпретуються по-різному. Тим часом, пацієнти і навіть доктора часто грішать зіставленням і вирівнюванням значень тиску, одержуваних за допомогою тонометра Маклакова і безконтактного тонометра. Таке порівняння не має під собою ніяких підстав, більш того - потенційно небезпечно, тому що верхньою межею норми ВГД для безконтактного тонометра вважається 21 мм рт.ст., а не 25 мм, як при тонометрії по Маклакова.

Крім цього, не дивлячись на те, що всі перераховані методи, за винятком тонометрии по Маклакова, показують «справжнє» внутрішньоочний тиск - цифри, отримані при вимірюванні на різних приладах, в більшості випадків не однакові. Тому хворим на глаукому вкрай рекомендується вимірювати внутрішньоочний тиск завжди одним і тим же способом. Тільки в цьому випадку порівняння результатів вимірювання має логічний зміст.

«Золотим стандартом» тонометрии на Заході є тонометрия за допомогою тонометра Гольдману. Хоча вважається, що тонометр «Паскаль» (динамічна контурна тонометрия) менш залежний від стану оболонок ока, а тому - більш точний. Тонометрія по Маклакова визнана досить точної, мінімально залежить від дослідника і вельми надійною методикою. З лінійки наведених способів тонометрия безконтактним тонометром є найменш надійною і призначена більше для скринінгу (швидкого поверхневого дослідження), ніж для ведення глаукомних больних4.

У даній статті не розглядаються транспальпебрально тонометри (тонометри, що вимірюють внутрішньоочний тиск через повіку). Незважаючи на те, що вони дуже часто використовуються в російських медустановах, немає досліджень, що показують достатню сумісність результатів вимірювань з відомими тонометрамі4.

Автор: Антон Вурдафт ( Ophthalmist )

http://www.websight.ru/exam/iop.php

Внутрішньоочний тиск (ВГД) - тиск, під яким внутриглазная рідина знаходиться всередині замкнутої порожнини очного яблука. Оптимальне внутрішньоочний тиск характеризується певною сталістю, що забезпечує структурам очі стабільні фізіологічні умови (гомеостаз). Нормальний внутрішньоочний тиск необхідно для підтримки адекватного рівня мікроциркуляції та метаболізму в тканинах ока.

Підвищений очний тиск може не проявляти себе досить довго, при цьому приводячи до розвитку глаукоми і незворотної втрати зорових функцій. Це відбувається через руйнівних процесів в волокнах зорового нерва , Що запускаються підвищеним тиском і починаються з периферійних, а не центральних ділянок зору. Іншими словами, поле зору при глаукомі поступово і часто непомітно для самого пацієнта звужується від периферії до центру. Тому дуже важливо вчасно діагностувати будь-які зміни внутрішньоочного тиску і тим самим убезпечити себе від втрати зору.

Показання до вимірювання внутрішньоочного тиску

На жаль, навіть в наш високотехнологічний час багато людей не проходять процедуру вимірювання внутрішньоочного тиску. І це, природно призводить до того, що більше половини хворих з глаукомою звертаються до лікаря на занедбаних стадіях хвороби, коли можливості медичної допомоги вже обмежені. Дуже важливо при найменшому дискомфорті або неприємних відчуттях всередині і навколо очі пройти консультацію кваліфікованого лікаря, який керуючись своїми знаннями і результатами обстеження проведе вимірювання внутрішньоочного тиску.

Симптомами підвищення очного тиску можуть бути тяжкість в очах, їх швидка стомлюваність і головні болі. Часто ці симптоми пацієнтами ігноруються, списуються на звичайну втому. Якщо неприємні відчуття тривожать постійно, то не варто відкладати візит до лікаря-офтальмолога, необхідно пройти обстеження - перевірити стан поля зору, самого зорового нерва і виміряти тиск. Давно встановленим стандартом в тонометрии є наступне правило:

Після досягнення 40-річного віку навіть нормальне очне тиск може вважатися високим, оскільки підвищується ймовірність захворювання на глаукому, і такі пацієнти потрапляють в групу ризику. Підвищений очний тиск (офтальмогіпертензія) також може бути симптомом гормонального збою при клімаксі, порушеннях функції щитовидної залози. У цьому випадку воно не становить небезпеки, але також вимагає постійної уваги і регулярного спостереження у лікаря-офтальмолога.

Знижений очний тиск зустрічається набагато рідше, але при цьому представляє набагато більшу загрозу здоров'ю очі. Причинами зниженого внутрішньоочного тиску можуть стати травми, відшарування сітківкі , відшарування судинної оболонки , Недорозвинене очне яблуко, післяопераційні ускладнення. Якщо очний тиск залишається зниженим більше 1 місяця, то це може привести до загибелі очі, його атрофії і зморщування (phthisis bulbi).

Методика вимірювання внутрішньоочного тиску

Дослідження внутрішньоочного тиску можна проводити пальпаторним способом. Хворий дивиться вниз, прикриваючи при цьому свої очі століттями. Доктор, перебуваючи навпроти досліджуваного, вказівним пальцем лівої руки легко натискає на верхню повіку правого ока, і вказівним пальцем правої руки - на верхню повіку лівого ока. Легким натисканням на повіки доктор, грунтуючись на своєму попередньому досвіді, тактильними відчуттями отримує уявлення про те, наскільки щільний той чи інший очей. Також велике значення має порівняння відчуттів по правому і лівому оці. Справа в тому, що для первинної глаукоми характерна ассимметрии - більш високе ВГД на одному оці.

Для точного визначення тиску всередині ока застосовуються спеціальні прилади-важки - тонометри. При дослідженні (тонометрии) хворий знаходиться в положенні лежачи. Після проведеної розчином дикаїну анестезії очі, лікар поміщає тонометр на центр рогівкі .

Загальноприйнятих норм очного тиску не існує. Для кожного методу вимірювання існує своя норма. Великого поширення набула методика установки на око спеціальних тягарців з точно вивіреної масою. При цьому вимірі нормою буде вважатися тиск не вище 26 мм рт. ст. Однак, дослідження останніх років показали, що у 70% здорових людей внутрішньоочний тиск відповідає нормі 22 мм рт.ст. Також тиск може вимірюватися за допомогою пневнотонометров, які випускають струменя повітря. Для кожної окремої моделі існують свої норми вимірювань.

Тонометр Маклакова є найбільш часто використовується в практиці вітчизняної охорони здоров'я. Можна сказати, що це російський "золотий стандарт" для методик вимірювання внутрішньоочного тиску.

Майданчики грузика протираються спиртом для дезінфекції, насухо витираються і фарбуються тонким шаром фарби. Очі знеболюючі, наприклад, 0,5% розчином дикаїну. Досліджуваний, лежачи на спині, фіксує погляд на піднятому перед очима вказівному пальці. Медична сестра (оптометрист) ставить грузик тонометра на центр рогівки, яка повинна розташовуватися прямо. Держалкі грузика обережно опускаються, і після того, як вся маса грузика виявиться на рогівці, грузик забирається з ока. Така ж процедура проводиться на парному оці.

Результат вимірювання визначається по площі контакту грузика з рогівкою ока. Чим вище внутрішньоочний тиск, тим на меншу площу грузик уплощает (аппланірует) рогівку. Місце контакту грузика з оком проявляється у вигляді кола вимитого фарби, який друкується на папері, змоченою спиртом. Спеціальної лінійкою - номограми, де певного діаметру контакту відповідає свій рівень внутрішньоочного тиску, роблять виміри діаметра світлого (вільного від фарби) кільця.

За кордоном найбільшого поширення набула інший варіант аппланаціонной томометріі, заснований на використанні тонометра Гольдману.

Будь-який спосіб вимірювання внутрішньоочного тиску неприємний, але не викликає больових відчуттів. Для зниження тиску лікар прописує краплі, але пацієнт обов'язково повинен проходити планові огляди, оскільки у випадках звикання до прописаним препаратів, лікар повинен поміняти схему лікування. Якщо краплі не надають очікуваного ефекту - то може бути поставлено питання про операцію - мікрохірургічної або лазерної, в результаті яких поліпшується відтік рідини з ока через природні шляхи, або через штучно створені шляху відтоку.

Види тонометрів - см.

http://www.sisibol.ru/glazbol/23.shtml

Частина 1 - Катаракта - лікування комірника.
Частина 2 - Паростки картоплі від катаракти
...
Частина 15 - Журналіст «Комсомолки» за сім тижнів назавжди розпрощався з окулярами. Частина 7 (остання)
Частина 16 - Народні засоби для допомоги очам.
Частина 17 - Вимірювання внутрішньоочного тиску.
Частина 18 - Масаж для очей.
Частина 19 - стереокартинки