Вимірювання висоти дна матки по тижнях визначення терміну та діагностика патології

1. Що означає висота стояння дна матки?
2. Як вимірюють ВДМ?
3. причини вимірювання
4. Таблиця: висота дна матки по тижнях
5. Причини відхилення від середньостатистичної норми

Під час кожного прийому в жіночій консультації лікар вимірює висоту дна матки.

Чому цей метод зберігся донині, коли доступна більш точна діагностика за допомогою УЗД?

Справа з тому, що цей простий і доступний метод давно довів свою інформативність.

Вимірювання ВДМ дозволяють визначити термін вагітності навіть коли УЗД не рекомендовано або з яких-небудь причин не є. З розвитком вагітності висота матки буде показувати, чи правильно росте ваш малюк.

Що означає висота стояння дна матки?

У нормі матка являє собою невеликий м'язовий мішок, розміром з стиснений кулак. Він знаходиться в малому тазу і лобкова кістка механічно захищає цей важливий орган.

Але в період вагітності, коли зростає плід, розвивається плацента і продукуються навколоплідні води, матка розтягується, значно збільшуючись в розмірах.

Найбільш пластична верхня частина матки, яка називається її дном. Нижня шеечная частина, покликана утримувати плід в тілі жінки, має більш щільну структуру.

Розтягуючись, матка поступово виходить за межі лобкової кістки. Вимірювання висоти дна матки стає доступно з того моменту, як матка піднімається над лобком. Зазвичай це відбувається на 4 місяці вагітності (16 тижнів), але багато що залежить від статури жінки і розташування тазових кісток. Іноді промацати дно матки можна і на терміні 10-12 тижнів.

Як вимірюють ВДМ?

Висота дна матки вимірюється в положенні лежачи на спині. Пацієнтка повинна розслабитися, ноги витягнуті, сечовий міхур повинен бути порожній. Лікар пальпаторно визначає найвищу точку матки і звичайної сантиметровою стрічкою вимірює відстань від неї до краю лобкової кістки.

Деякі жінки з недовірою ставляться до подібного огляду. Зрозуміло, за допомогою ультразвуку можна точніше побачити матку і плід, зробити всі виміри. Але безперечні плюси ручного вимірювання в тому, що воно завжди є і абсолютно безпечно.

Разом з висотою дна матки лікар вимірює окружність живота, фіксує зміни ваги вагітної .

Ці показники дозволяють судити про хід вагітності і навіть розрахувати приблизний вага плоду за спеціальними формулами. Крім цього, динаміка зростання матки може розповісти про можливі патологіях вагітності і жінка буде вчасно спрямована на додаткові обстеження.

Зрозуміло, точність діагностики і допомогою подібних вимірів залежить від кваліфікації лікаря. Варіанти відхилення від норми не завжди означають серйозну патологію, але допомагають не пропустити важливу.

причини вимірювання

У періоди активного росту майбутнього малюка висота дна матки (ВДМ), виміряна в сантиметрах, приблизно збігається з терміном вагітності в тижнях. І лише перед пологами кілька зменшується за рахунок переміщення голівки плоду в малий таз.

Таблиця: висота дна матки по тижнях

Термін вагітності, нед. ВДМ, см Термін вагітності на тиждень. ВДМ, см 10-11 8-9 26-27 25-28 12-13 10-11 28-29 26-31 14-15 12-13 30-31 29-32 16-17 14-19 32-33 31- 33 18-19 16-21 34-35 32-33 20-21 18-24 36-37 32-37 22-23 21-25 38-39 35-38 24-25 23-27 40-41 34-35

Причини відхилення від середньостатистичної норми

Оскільки вимірювання виробляються по зовнішній стінці живота, то істотну роль грає і комплекція жінки, її фізичний розвиток, підшкірний жировий шар.

Тому основне діагностичне значення має не сама висота матки, а динаміка її приросту. Але, тим не менше, і суттєві відхилення результату вимірювань від середньостатистичних даних можуть багато про що розповісти:

• Помилка у визначенні терміну вагітності.

Це можливо у жінок з нерегулярним циклом, якщо в попередній зачаття місяць менструація була відсутня через дисфункції яєчників (ВДМ нижче норми).

Крім цього, помилка в терміні буває у майбутніх мам, які не планують вагітність і приймають виникло в момент імплантації ембріона невелика кровотеча за чергові місячні (ВДМ вище норми).

Точніше визначити термін допоможе УЗД і рівень гормонів, обидві ці ситуації не є патологічними.

Найчастіше плацента формується ближче до дна матки і дещо стримує її розтягнення. Але в разі передлежанняплаценти розтягування дна нічого не перешкоджає.

Більш того, наприклад, у разі часткового або повного передлежання , Розташована у внутрішнього зіву плацента навпаки, як би виштовхує плід вище, а на пізніх термінах перешкоджає переміщенню голівки в малий таз.

Передлежання плаценти вимагає особливого ведення вагітності, для уточнення даних призначається УЗД.

ВДМ вище норми може бути ознакою розвитку великого плоду. Що, в свою чергу, може говорити про гестационном діабеті у вагітної або інших ендокринних патологіях. Для уточнення діагнозів призначаються відповідні аналізи.

При зворотній ситуації - затримки розвитку плода, ВДМ буде нижче норми. Але тут важливим діагностичним фактором стане не відхилення від табличних значень, а відсутність динаміки в порівнянні з попереднім оглядом.

Зазвичай очікування близнюків діагностується на УЗД. Але існують деякі ситуації, пов'язані з анатомічними особливостями жіночого таза і розташуванням малюків в утробі, коли другий плід погано проглядається. Невідповідність темпу зростання матки терміну вагітності буде приводом до проведення повторного дослідження.

Можуть виникнути як наслідок запального процесу, а можуть бути викликані хронічними захворюваннями матері або патологією плаценти.

Велика кількість навколоплідних вод, так само як і їх нестача небезпечні для плода і є зайвим навантаженням на організм матері.

Важливо встановити причину і, по можливості, провести курс лікування.

Наявність післяопераційних швів, часті рецидивуючі запальні процеси в статевих органах або хронічний ендометріоз впливають на стан матки. М'язова тканина стає більш щільною, присутні ділянки сполучної тканини, еластичність знижується.

В цьому випадку висота дна матки може трохи відставати від норми протягом всієї вагітності. Але чи буде це небезпечно для плоду або він зможе нормально розвиватися в наданому просторі - покаже КТГ і УЗД.

Вимірювання висоти дна матки при ручному акушерському обстеженні може бути вельми інформативний, а тому до цих пір використовується лікарями в жіночих консультаціях. Методика абсолютно безпечна для плоду, але дозволяє визначити, чи є необхідність в додаткових інструментальних обстеженнях або аналізах.

Важливо пам'ятати, що відхилення результату вимірювань від табличних показників далеко не завжди говорить про патологію, і не повинно бути приводом для хвилювань майбутньої мами.

Додати коментар