бібліотека
Premium Aesthetics
Винні плями (port-wine stains), також звані капілярної ангіодісплазіі або палючий невусів (nevus flammeus), є одним з найбільш поширених вад розвитку судин. Вони являють собою мережу патологічно змінених капілярів, розташованих поверхово або глибоко під шкірою і просвічують через неї.
Згідно зі світовою статистикою, винні плями реєструються в середньому у 0,1-2,0% новонароджених. Найчастіше вони виникають у представників європеоїдної раси, з однаковою ймовірністю як у хлопчиків, так і у дівчаток.
Етіологія і патогенез
У більшості випадків винні плями є вродженою вадою. Вони присутні у немовляти відразу після його появи на світло і збільшуються в розмірах пропорційно подальшому зростанню дитини. Важливою особливістю віних плям є відсутність спонтанної регресії - вони формуються на все життя і, як правило, чинять негативний вплив на психологічний стан людини.
У виняткових випадках можуть з'явитись винних плям на зовні здорової шкіри в дорослому віці - це так звана придбана капілярна ангіодисплазія. Іноді винні плями можуть бути не самостійною патологією, а ознаками важких синдромів: Стерджа-Вебера (енцефалотрігемінальний ангиоматоз з ураженням м'якої мозкової оболонки) або Кліппеля-Треноне (пороки розвитку вен з гіпертрофією кісток і м'яких тканин).
Міжнародне товариство з вивчення судинних аномалій (ISSVA) класифікує капілярну ангіодісплазіі відповідно до переважаючим типом судин - артеріальна, венозна, лімфатична, капілярна або комплексна.
Клінічні прояви
У новонародженого капілярна ангіодисплазія являє собою світло-рожеве або рожева пляма, яка при ближчому розгляді складається з окремих судинних гілочок. За статистикою, більшість винних плям знаходяться на обличчі або шиї. Локалізуючись на обличчі, 45% ангіодисплазій займають від 1 до 3 областей, іннервіруемих V парою черепних нервів (nervus trigeminus), а 55% - більше 1 області c переходом на протилежну сторону.
Полум'яніючий невус (винної плями), за даними Т.Фітцпатрік
У міру зростання і дорослішання дитини винної плями пропорційно збільшується в розмірах, стаючи світло-червоним або повністю червоним. При цьому воно виглядає як суцільна мережа судин, в якій неможливо виділити окремі гілки.
Надалі судини новоутворення поступово розширюються, що значно потовщує його і піднімає над поверхнею здорової шкіри. Винної плями легко травмується і кровоточить, рана може інфікуватися, а виражені розміри новоутворення в деяких випадках порушують симетрію особи пацієнта. Можливо озлокачествление капілярної ангіодісплазіі і її переродження в ракову пухлину.
методи лікування
Найбільш простим методом не тільки лікування, скільки маскування винних плям є використання косметики. Грамотно підібрані засоби допомагають приховати новоутворення і дозволяють таким пацієнтам відчувати себе досить комфортно в громадських місцях. Більш радикальним варіантом, який також не спрямований на лікування винного плями, є виконання татуювання поверх новоутворення.
Лікарська терапія капілярної ангіодісплазіі не продемонструвала значну ефективність. Однак є дані про позитивні результати топического застосування імуномодулятора имиквимода 5 раз в тиждень під оклюзію поліетиленовою плівкою протягом 4 тижнів.
До винаходу лазерів радикальним методом лікування винних плям була пересадка шкіри. Ця операція, як і інші інвазивні втручання, має обмеження і несе в собі певні ризики.
Сьогодні для лікування винних плям активно застосовується світлова і лазерна терапія - IPL і Nd: YAG лазери. Принцип такої терапії - виборче руйнування патологічних судин за рахунок їх нагрівання при поглинанні гемоглобіном світловий або лазерної енергії. Даний вид терапії більшою мірою підходить для ситуації, коли судинний дефект остаточно сформований і немає можливості вплинути на нього іншими видами терапії. Руйнування судин призводить до вираженого і стійкого естетичного дефекту. Процедури лазерної та світлової терапії проводяться без порушення цілісності шкірних покривів, добре переносяться і не вимагають тривалої реабілітації.
Апарати - Винні плями (палаючий невус)
M22
Багатомодульна платформа IPL, фракційний лазер, Nd: YAG, Nd: YAG QS
все Апарати
