Крім звичайних скарг на болі в горлі, почуття закладеності, першіння, кашлю, хворі нерідко скаржаться на патологічні утворення на слизовій зіва, глотки, гортані. Найчастіше такими, що не турбують в нормі утвореннями є різноманітні виразки і нарости.
Перед тим, як перейти безпосередньо до опису захворювань, для яких характерне утворення виразок або наростів, давайте трохи розберемося з цими поняттями.
Як правило, виразкою горла називають глибокий дефект слизової оболонки, що має ознаки запалення (почервоніння, біль, набряклість). Виразка може виникати внаслідок:
- інфекції,
- Травматизації слизової,
- Хімічного або променевого ушкодження,
- Порушення кровопостачання.
Відмінністю виразок від ран є втрата тканини (симптом-ознака «мінус-тканина»). Виразкові дефекти нерідко заживають з утворенням рубця, лише поверхневі невеликі виразки проходять безслідно. Утворення виразок на слизовій характерно для таких захворювань:
- Контактної виразки гортані,
- Виразково-некротичної ангіни,
- герпангіни,
- Афтозного стоматиту,
- Раку горла.
Якщо виразка проявляється дефектом і втратою тканини, то нарости, навпаки, характеризуються деяким розростанням ділянки слизової. Такі патологічні утворення мають вигляд сосочків, бляшок, підвищень над поверхнею слизової горла, нерідко відрізняються за кольором.
Поява наростів в горлі або схожих на них утворень можливо при папіломі або лейкоплакії.
Деякі з перерахованих вище захворювань безслідно проходять протягом короткого періоду часу і вимагають тільки симптоматичної допомоги хворому. Інші ж, навпаки, вимагають ретельного обстеження і часом радикальних заходів в лікуванні, тому при появі якихось незрозумілих виразок або наростів в горлі, не варто зволікати зі зверненням до лікаря.
Дефекти слизової оболонки
На внутрішній поверхні гортані (органу, який бере участь в утворенні звуків і мови) можуть утворюватися виразки, які проявляються то невеликий хворобливість при розмові, то дискомфортом при ковтанні, то охриплостью голосу.
Така патологія носить назву контактної виразки гортані, і найчастіше вона утворюється при регулярному перенапруженні голосових зв'язок гучного промовою.
Хвороба проявляється у вчителів, дикторів, адвокатів, проповідників.
Рідше причиною розвитку контактної виразки служить постійний кашель при палінні тютюну або регулярне подразнення слизової оболонки горла вмістом шлунку при рефлюкс-езофагіті.
Оскільки розташовуються такі виразки глибоко в горлі, побачити їх може лише лікар при обстеженні гортані спеціальними пристосуваннями. При огляді виразки лікар також може взяти невеликий шматочок тканини з неї для мікроскопічного обстеження, щоб виключити рак гортані, який на початкових стадіях проявляється аналогічної симптоматикою.
Лікування контактної виразки передбачає відпочинок для голосових зв'язок не менше 6-ти тижнів, наступний контроль хворого над гучністю своїй промові.
Деякі форми запальних захворювань піднебінних мигдалин також можуть супроводжуватися утворенням виразок. наприклад, при виразково-некротичної ангіни на одній з мигдаликів з'являється поверхнева виразка з брудно сірим дном.
Невеликі білі виразки в горлі можуть бути симптомом афтозного стоматиту і герпангіни. Ці захворювання мають багато спільного в симптоматиці і способах лікування. Але якщо герпангіна викликають тільки віруси Коксакі, то афтознийстоматит можуть спровокувати найрізноманітніші мікроорганізми (частіше також віруси).
При обох хворобах значно порушується загальний стан, підвищується температура тіла, збільшуються регіонарні лімфовузли, турбують болі при ковтанні, а на поверхні слизової рота, зіву і глотки з'являються невеликі білі болючі виразки.
Відрізняють герпангіна від афтозного стоматиту за характером уражень слизової. При стоматиті білі афти (або виразки) розміром до 5 мм, розташовуються в основному в порожнині рота, рідко поширюючись на поверхню піднебінних дужок, м'якого піднебіння або язичка. При герпангіне виразки, яка зазвичай не бувають за розміром більше 2-х мм, розташовуються переважно в зіві - на мигдалинах, м'якому і твердому небі, язичку, піднебінних дужках, а також на задній стінці глотки.
Виразки спочатку проходять стадію папули і бульбашки, на місці яких на 3-4-й день хвороби і залишається виразка сіро-білого кольору.
Герпангіна лікують в основному симптоматично. Лікарі рекомендують хворим робити полоскання з метою гігієнічного очищення слизової, при вираженій хворобливості в горлі використовувати знеболюючі спреї, а при гіпертермії - жарознижуючі засоби.
Афтознийстоматит в більшості випадків також лікують симптоматично. Актуальними знеболюючі, протизапальні, що прискорюють загоєння афт кошти у вигляді розчинів для полоскань, спреїв, аерозолів, мазей.
Папілома і лейкоплакія
Освіти в горлі, схожі на світло-рожеві, білі або сірі нарости, найчастіше представляють собою ділянки лейкоплакії або папіломатозу. Лейкоплакія представляє собою захворювання слизових оболонок, при якому ороговевает їх покривний епітеліальний шар. Найчастіше ця хвороба вражає чоловіків-курців.
При лейкоплакії у хворого з'являються білі бляшки в ротовій порожнині, а також на слизовій глотки і гортані.
Перебіг у даної хвороби зазвичай безсимптомний, тільки при розташуванні елементів лейкоплакии в області голосових складок гортані у людини може проявитися захриплість і зміна голосу.
У 3% випадків елементи лейкоплакии перероджуються в злоякісну пухлину, тому якщо у хворого виявляють характерні бляшки, їх обов'язково видаляють і проводять гістологічне обстеження. Також періодично здійснюють профілактичний огляд горла, щоб не пропустити виникнення злоякісної пухлини або рецидивів хвороби.
У глотці і гортані можуть бути і інші доброякісні утворення, схожі на нарости - це папіломи.
На поверхні слизової глотки папіломи виникають частіше у жінок дітородного віку, а ось папилломатоз гортані вважається переважно «дитячої» патологією, що виникає частіше у хлопчиків молодше 5-ти років.
Папіломи можуть бути одиничними і множинними. Поодинокі папіломи досить маленькі, м'якої консистенції і за кольором не особливо то й відрізняються від навколишніх тканин, тому нерідко залишаються непоміченими.
Знаходяться вони на м'якому небі, піднебінних дужках, в носоглотці, на бічних стінках глотки. Такі папіломи зазвичай проявляються почуттям ніяковості в горлі або відчуттям стороннього тіла при ковтанні.
Якщо папіломи розташовуються в гортані, особливо в області голосових складок, то людину турбує захриплість, а іноді і порушення дихання.
Лікують папіломи в основному хірургічно, знімаючи їх ножицями або конхотомом з подальшим припіканням (гальванокаустику) місця їх прикріплення.
