Вірус папіломи людини (ВПЛ) у жінок: симптоми, діагностика та вплив на вагітність

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це поширений мікроорганізм, зустрічається у 40% ведуть статеве життя чоловіків і жінок.

Головна небезпека інфекції полягає в його здатності провокувати розвиток онкологічних захворювань.

Імунна система високо активна при боротьбі з мікроорганізмом, але в разі переходу захворювання в хронічну стадію, ймовірність реактивації вірусу збільшується з кожним роком.

Папіломавірус людини: поширеність і видове різноманіття

Вірус папіломи людини відноситься до сімейства Papillomaviridae. В цей же сімейство входять мікроорганізми, що вражають епітелій кішок, собак, кроликів. Сам вірус має велику кількість підвидів і варіацій. Їх понад 100, кожен з них має свій порядковий номер. Вони проявляють себе в організмі людини по-різному і можуть викликати злоякісне переродження з різним ступенем ймовірності. За цією ознакою підвиди ВПЛ поділяють на 3 основні групи:

• неонкогенні;
• папіломавіруси низького онкогенного ризику;
• папіломавіруси високого онкогенного ризику.

Вірус широко поширений в людській популяції. Відсоток інфікованих осіб не рівномірний для різних країн. Найбільше заражених в Китаї, Бразилії, Африці. Причому найбільш онкогенними є азіатські підвиди вірусу.

Особливу тривогу викликає зростання випадків діагностування ВПЛ серед дітей-підлітків. Вчені прогнозують до 2020 року спалах ракових захворювань при відсутності достатніх заходів боротьби і профілактики.

Біологія вірусу папіломи людини

Все папіломавіруси влаштовані просто, якщо не сказати примітивно. Їх організм складається з подвійної кільцевої нитки ДНК, укладеної в білкову оболонку, яка називається капсидом. Загальний діаметр вірусу становить 55 нм. Такий розмір мікроба співвідноситься з розмірами пор латексу, саме тому засоби контрацепції часто бувають неефективними при профілактиці інфекції. Його ДНК містить всього 10 генів. Вісім з них називаються ранніми, на їх базі синтезуються фактори проникнення вірусу в ядро ​​клітини, а два - пізніми, вони містять інформацію про білках капсида.

В епітелії шкіри або слизових органів вірус може існувати в двох формах: плазмида і вбудований в геном людини ділянку ДНК.

Плазміда - це генетичний матеріал вірусу, який має вигляд кільця. Такий вид існування дає вірусу можливість використовувати апарати синтезу клітини, але при цьому мікроорганізм залишається схильним атаці з боку імунної системи.

Коли ДНК ВПЛ вбудовується в геном людини, можливості позбутися паразита вже немає. Він може знаходитися в пасивному або активному стані, але вже не покине клітку-господаря. Саме такий тип носійства спостерігається в клітинах ракової пухлини.

Шляхи зараження ВПЛ

Джерелом інфекції може бути тільки заражена людина. Поза клітин організму-господаря віруси існувати не можуть. Основним способом передачі ВПЛ є статевий. Причому ймовірність розвитку інфекції підвищується при нетрадиційних сексуальних контактах: анальному і урогенитальном. Причина цього - знижена реактивність місцевого імунітету в роті або прямій кишці щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Зараження може відбутися при тісному побутовому контакті: спільному з хворим відвідуванні лазні, сауни, басейну. Дитина може заразитися від матері при зіткненні з її генітальної мікрофлорою в процесі пологів.

Злоякісні і доброякісні новоутворення, що викликаються ВПЛ високого онкогенного ризику. У жінок вірус здатний викликати і сприяти розвитку наступних видів пухлини:

• Рак шийки матки. Зв'язок між 16 і 18 підвидом вірусу і онкологічним процесом доведена. У 2008 році була отримана Нобелівська премія вченими Гаральдом цур Хаузену, Франсуазою Барре-Сінуссі і Люком Монтаньє за встановлення однозначної причини раку шийки матки . Цей вид новоутворень посідає 4 місце за поширеністю серед інших злоякісних пухлин у жінок. Його небезпека полягає в відсутності симптомів на початковій стадії розвитку;
• Плоскоклітинний рак анального каналу. Даний вид раку відноситься до агресивних, через підвищену вірогідність утворення метастазів. Це пов'язано з близьким до місця проникнення інфекції розташуванням лімфатичних вузлів, а також із супутнім пухлини виразкою тканин;
• Плоскоклітинний рак піхви. Захворювання супроводжується болями, що тягнуть в паховій області, виділеннями з домішками крові, набряком і посинінням нижніх кінцівок. Діагностика раку піхви не утруднить через його характерних особливостей;
• Дисплазія шийки матки. Відноситься до передракових станів. Дисплазія являє собою зміну епітелію, підвищений ріст клітин слизової. У перебігу хвороби виділяють 3 стадії в залежності від ступеня ураження стінки матки. Потовщення ⅔ і більш поверхні каналу говорить про третю стадію дисплазії або початковій стадії раку;
• Хвороба Боуена. Новоутворення виникає в будь-якому місці шкірного покриву або слизової. Пухлина не дає метастазів і не проростає в інші органи, тому відноситься до доброякісних. Її розмір становить 0.2-5 см. При відсутності лікування Хвороба Боуена дає початок раку шкіри або слизової оболонки.

Кондиломатоз або аногенітальні бородавки у жінок

Крім новоутворень вірус папіломи людини може проявлятися в організмі у вигляді бородавок на слизових поверхнях.

Кондиломатоз (освіта гострих кондилом) у жінок - це важлива діагностична ознака присутності в організмі вірусу. Виникають вони в місці входження інфекції. Для ВПЛ це генитальная або аногенітальну зона, в рідкісних випадках рот.

Кондиломи - це різновид бородавок рожевого або сірого кольору, що мають вигляд острівців і схильних до розростання, що нагадує грона винограду або кольорову капусту.

Бородавки можуть покритися виразками, закривати анальний прохід, бути причинами болів при сечовипусканні, дефекації або статевому акті. Гігантські кондиломи можуть виділяти неприємно пахне секрет і викликати загальну інтоксикацію організму.

При виявленні бородавок і кондилом в аногенітальний області неприпустимо самолікування. Спроби видалити освіту може призвести до зараження або запустити онкологічний процес.

Відео: "Що таке загострені кондиломи і як їх лікувати?"

Симптоми і ознаки папіломавірусної інфекції (ВПЛ) у жінок

Папіломавірус характеризується досить довгим періодом інкубації. Він становить в середньому 3 місяці, але може тривати до 9 місяців. До основних клінічних проявів інфекції відносять:

• кондиломи, висипання, еритеми;
• виразки і ерозії на слизових оболонках;
• печіння в області геніталій і ануса.

Діагностика та аналіз ВПЛ у жінок

Для точного встановлення діагнозу застосовують такі види процедур:

1. Огляд і пальпація. Гінеколог може виявити щільні утворення на шийці матки або в піхву ще до будь-яких ознак, які помітила б жінка. Кондиломи і бородавки, а також виразки або подразнення слизової на початкових етапах свого існування не викликають будь-яких турбот;

   Якщо лікар під час огляду виявив освіти неясної етіології, необхідно строго дотримуватися його рекомендацій і здавати все призначаються аналізи.

2. Цитологічне (клітинне) дослідження. Клітини, уражені вірусом, змінюються за формою, розміром і внутрішньою будовою. Виявити при ВПЛ таке явище, як койлоцитоз, можливо після зіскрібка або біопсії шийки матки . Койлоцити є уражені вірусом клітини епітелію людини з нетиповими ядерними включеннями;
3. Молекулярно-біологічні методи. Вони представлені ПЛР і Digene-тестом. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) спрямована на виявлення нуклеїнової кислоти вірусу в будь-якої концентрації. Digene-тест дозволяє визначити ті фрагменти ДНК вірусу, які властиві тільки онкогенним формам.

Вплив папіломавірусної інфекції на вагітність

Достовірних даних, прямо свідчать про негативну дію вірусу на плід або протягом вагітності, на сьогоднішній день немає. Єдину небезпеку являють собою гострі кондиломи в піхву, які є джерелом зараження для малюка під час пологів.

Більш вірогідною є зворотна взаємозв'язок: вагітність може зробити істотний вплив на перебіг папіломавірусної інфекції.

Це відбувається через зниження імунітету у жінки під час вагітності. Вилочкова залоза (тимус), в якій дозрівають клітини, що виробляють антитіла (В-лімфоцити), в цей період зменшується вдвічі. Біологічна суть такого явища у виключенні імунної реакції організму щодо плоду. Такi ж змiни стосуються протипухлинного імунітету, він слабшає під час вагітності. Це сприяє активації ВПЛ, утворення папілом, кондилом, бородавок.

Після перенесеної папіломавірусної інфекції, яка супроводжувалася розвитком новоутворень, вагітність може викликати рецидив (повторне виникнення пухлини). Жінкам, які страждали на рак шийки матки або піхви, не рекомендується мати дітей через великий ризик онкогенної трансформації тканин.

Як лікувати і чи можливо вилікувати ВПЛ у жінок?

Повне видалення вірусу з організму неможливо, якщо його ДНК вже вбудована в генетичний апарат клітини, тому лікування спрямоване на придушення активності мікроорганізму і на боротьбу з його небажаними проявами.

Лікування папіломавірусної інфекції у жінок зводиться до видалення утворень, прийому противірусних та імуностимулюючих препаратів.

Якщо деформація тканини незначна, бородавку припікають (процедура коагуляції) або заморожують (кріодеструкція). У складних випадках застосовують хірургічні методи.

Видалення бородавок і кондилом має не тільки косметичні мети. Ця процедура обов'язкова, оскільки дані освіти потенційно можуть стати причиною онкологічної трансформації.

Пухлини злоякісної і доброякісної природи лікують із застосуванням комбінованої терапії. Вона включає в себе хіміо і променеві методи. Хірургічне видалення пухлини або екстракцію частини органу виробляють при їх неефективності.

Основні показання до проведення лапароскопії маткових труб і необхідні аналізи для проведення операції.

Дізнатися симптоми «шоколадної» або ендометріоїдних кісти яєчника ви можете тут

Нерегулярна менструація або її відсутність, різке збільшення маси тіла, погіршення стану шкіри, підвищення волосяного покриву на тілі - ознаки полікістозу яєчників. Про основні методи лікування недуги ви дізнаєтеся з цієї статті / polikistoz

Детальніше про вакцину проти вірусу папіломи людини

Роботи про вірусну природу раку шийки матки і ряду інших пухлинних захворювань почали з'являтися у пресі з першої половини минулого століття. З 1980 року ведеться активна робота зі створення вакцин від папіломавірусу людини. Вакцина являє собою порожній капсид (тобто позбавлений свого генома), зібраний за принципом мозаїки з білків різних його підвидів. Головним чином у створенні вакцини використовують частки ВПЛ 6, 11, 16 і 18.

Єдиною перешкодою на шляху проведення ефективних щеплень серед населення є низький термін життя антитіл проти вірусів, які виробляються в людському організмі. Це означає, що введення вакцини потрібно повторювати через кілька років. Створений в США препарат Гардасил надає дію, яке триває 4.5 року.

На даний момент вакцина допущена до продажу і застосовується в ряді регіонів країни. Процедура відбувається в три прийоми. Після введення першої дози робиться перерва в 2 місяці, потім ще в 4 місяці. Захист від зараження ВПЛ за заявою виробника досягається в 99% випадків.

Рак шийки матки - небезпечне захворювання, причина якого - вірус папіломи людини. Профілактичні заходи щодо захисту від зараження не вироблені, лікування ускладнене через специфічну біології збудника.

Виходом із ситуації є вакцина. У зв'язку з тим, що масова вакцинація препаратом Гардасил почалася відносно недавно, його ефективність в боротьбі з ВПЛ покаже час.

Відео: "Вірус папіломи людини: шляхи передачі, методи діагностики, профілактика"