стабільно високе діастолічний тиск має свої особливості. Воно може бути як у молодих, так і у літніх людей і найчастіше говорить про наявність симптоматичної артеріальної гіпертензії, тобто про те, що тиск піднімається на тлі якогось іншого (основного) захворювання.
За рахунок чого формується діастолічний тиск
Якщо систолічний артеріальний тиск формується за рахунок сили і частоти скорочення серцевого м'яза, то діастолічний артеріальний тиск формується за рахунок опірності дрібних периферичних артерій. Зміни в цих артеріях призводять до підвищення діастолічного артеріального тиску. Наприклад, стінки судин змінені або на них впливає якась речовина, що сприяє підвищенню тонусу м'язів цих судин. Тому вважається, що діастолічний тиск буває високим частіше при симптоматичної артеріальної гіпертензії, яка має причиною якесь інше захворювання.
Підвищення діастолічного артеріального тиску при захворюваннях серцевого м'яза
Чисто диастолическая або «обезголовлена» артеріальна гіпертензія завжди відбувається при підвищенні периферичного опору артеріального кровотоку через падіння скорочувальної функції лівого шлуночка, пов'язаного із захворюваннями самого міокарда. До такого стану серцевого м'яза можуть призводити інфаркт міокарда, міокардит, міокардіосклероз, тобто будь-яке захворювання, здатне послабити серцевий м'яз. Недостатність міокарда може бути пов'язана з його перенапруженням або з порушенням венозного повернення крові до серця.
Тому при таких захворюваннях може спостерігатися підвищення діастолічного артеріального тиску без підвищення систолічного артеріального тиску (адже серцевий викид не підвищується). Цей стан може супроводжуватися загальною слабкістю, нездужанням, запамороченням, головними болями.
У людей з діастолічним артеріальним тиском вище 105 міліметрів ртутного стовпа ризик розвитку геморагічного інсультів мозку в десять разів, а інфаркту міокарда - в п'ять разів вище, ніж у людей з нормальним диастолическим артеріальним тиском.
Стабільне поступове зниження діастолічного артеріального тиску призводить до значного зменшення числа таких ускладнень, як інфаркт міокарда та інсульт.
Підвищення діастолічного артеріального тиску при інших захворюваннях
Майже завжди стійким підвищенням діастолічного артеріального тиску супроводжуються захворювання нирок. Нирки виробляють біологічно активна речовина ренін, яке підвищує тонус м'язів периферичних артерій, сприяючи тим самим підйому діастолічного артеріального тиску. При зменшенні ниркового кровотоку ренін починає посилено виділятися в кров - це відповідна реакція організму на зменшення припливу крові до нирок. Ренін взаємодіє з нейтральним ангіотензіногеном крові, в результаті чого утворюється активна речовина ангіотензин II, яке має значну здатність підвищувати артеріальний тиск.
Підвищене виділення реніну викликають такі захворювання нирок, як хронічний гломерулонефрит - інфекційно-алергічне захворювання нирок, яке призводить до заміни тканини нирок сполучною тканиною. Розростання сполучної тканини викликає зморщування нирок і здавлювання кровоносних судин - це є сигналом до підвищеного вироблення реніну.
Судини нирок можуть страждати і при хронічному запальному процесі в нирках - хронічному пієлонефриті. При цьому розростання сполучної тканини відбувається в проміжній тканині нирок. Цей процес розвивається не так швидко, як при гломерулонефриті і не є таким злоякісним.
Причиною розвитку артеріальної гіпертензії ниркового походження можуть бути також аномалії розвитку нирок або придбане звуження головних ниркових артерій і їх великих гілок. У дорослих частою причиною звуження ниркових артерій буває атеросклероз , Який нерідко ускладнюється тромбозом.
Іноді до звуження ниркових артерій призводить їх ізольоване ураження неясного походження з розростанням в стінках артерій сполучної тканини і м'язових волокон (фібро-мускулярного гіперплазія), при цьому ділянки розростання тканини сусідять з ділянками атрофії (зменшення тканини в обсязі). Захворювання частіше виявляється у молодих жінок, особливо після вагітності.
Для нормалізації високого діастолічного артеріального тиску підійдуть лікарські препарати, які працюють за принципом блокування синтезу ферменту, який відповідає за вироблення реніну. Це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) і препарати, що блокують утворення ангіотензину II. Хворі, які мають високу діастолічний артеріальний тиск, повинні отримувати їх постійно.
Статті по темі
