Висока верхній тиск при нормальному нижньому

1. Чому підвищується верхній тиск
2. характерні симптоми
3. діагностика
4. Перша допомога
5. Лікування систолічної гіпертензії
6. препарати
7. Народні засоби
8. профілактика

Найбільш поширеною клінічною ситуацією у гіпертоніка є підвищення верхньої показника артеріального тиску , Так званого систолічного, при нормальному рівні діастолічного, а іноді і зовсім зниженому, хоча другий варіант зустрічається досить рідко. Вся справа в тому, що є цілий ряд фізіологічних механізмів, які сприяють тому, що гіпертензія виникає саме таким чином. Крім того, є індивідуальні особливості людини, що стимулюють підвищення систолічного показника при стабілізації нижнього тиску.

Чому підвищується верхній тиск

Висока систолічний тиск при нормальному нижньому (наприклад, клінічний варіант 140/80 мм рт. Ст.) Означає відповідну реакцію організму на наявність певних збоїв або первинних захворювань. Зверніть увагу на те, що в такому випадку пацієнт втрачає свої життєві сили, що може стати причиною виникнення ряду ускладнень.

АТ - це найважливіший клінічний показник, що характеризує даний стан кровоносної системи.

Відповідно, при нормальному стані цифри САД не більше 120 мм рт. ст., а нижнього - не перевищують 80 мм рт. ст. Причому єдино допустима різниця в цих показниках, не повинна більше 30-40 мм рт. ст. Висока САД в комбінації з нормальним значенням нижнього сприяє розвитку ізольованою гіпертонії.

Дуже часто порушення відбуваються у літніх гіпертоніків зважаючи на зношеність серцево-судинної системи. При цьому діастолічний тиск з віком може навіть нормалізуватися або взагалі, знизитися, а систолічний, навпаки, кілька піднятися. Відповідно, вік можна віднести до факторів, що сприяють формуванню саме такого співвідношення.

Висока верхнє АТ при нормальному нижньому також може бути пов'язано з мінімальною розтяжністю основних артерій, інакше кажучи, при порушенні еластичності судин. Причому ця особливість головним чином стосується аорти. Фізіологічною нормою магістральної артерії вважається прийом і купірування сили серцевого викиду саме завдяки власній еластичності, і вже пройшовши по ній, кров пропускається вже далі по організму. Але в тій ситуації, якщо стінка головного судини з тих чи інших причин стає надмірно жорсткою, то заради виштовхування з серцевого м'яза обсягу крові, тиск необхідно встановити більш високий, що відіб'ється, власне, на показниках тонометра.

Функції судин дрібного діаметру, а також судин гематомікроціркуляторного русла, в цей час не змінюються, відповідно діастолічний показник АТ залишається незмінним.

Можна зробити висновок від тому, що ізольована систолічна ГБ - це не окремо взята хвороба, клінічна форма, а підтип гіпертонії, при якому у людини має місце тільки підвищений систолічний тиск при нормальному (в окремих випадках - заниженому) диастолическом показнику. Це провокує прогресування в перспективі і серцевої недостатності , А крім того, негативно позначається на роботі нирок.

Гіпертонія ізольована систолічна абсолютно справедливо може називатися захворюванням людей похилого віку, тому як у підлітків вона зустрічається набагато рідше. Той факт, що верхнє тиск високий - нижня нормальне обумовлений патологією переважно судинного характеру, яка виникає через їх атеросклеротичного ураження. Такий тип ГБ не характерний для нейро-циркуляторної дистонії. Пульс також підвищується при ізольованій гіпертензії САД, однак не у всіх випадках можна відзначати прискорене серцебиття. Якраз це порушення з більшою ймовірністю буде діагностуватися у «молодих» гіпертоніків.

характерні симптоми

Симптоматика ІСГ об'єднує в собі маніфестацію мозкових, ниркових і коронарних розладів через погіршеної кровотоку. Анамнез хвороби, в більшості випадків, тривалий, маніфестує поступово, протягом 5-10 років на тлі систематично підвищеного САД, незважаючи на його першопричину. Але бувають навіть і такі випадки, коли взагалі будь-яка симптоматика при ІСГ геть відсутня. Залежить це від наступних факторів:

• біологічного віку уражених судин (інакше кажучи, оцінюється не те, скільки років пацієнтові, а характеристика реального стану його судинного русла);
• наявність атеросклеротичного ураження магістральних артерій;
• індивідуальної сприйнятливості пацієнта.

У деяких хворих навіть незначне зростання показника САД викликає різке погіршення самопочуття, у інших - тільки після досягнення певної межі (зазвичай він становить 180-190 міліметрів ртутного стовпа). Якоїсь прогноз взагалі в цьому плані давати практично неможливо. Лікарі лише запевняють, що жінки ІСГ переносять важче.

Найбільш поширеними скаргами, які пред'являють самі пацієнти при постановці діагнозу, є:

• аномально швидка стомлюваність - навіть незначна фізична або розумове навантаження призведе до різкого занепаду сил;
• сильно прискорене серцебиття - так звана синусова тахікардія (Маніфестує навіть в стані відносного спокою);
• відчуття вираженої «пульсації» в голові (відбувається в скроневої області найчастіше);
• часті носові кровотечі - виникають навіть без будь-яких провокуючих чинників;
• инспираторная або експіраторнаязадишка (реєструється навіть у спокійному стані);
• кардиалгия, подібна до тієї, що відзначається при ІХС, але тільки значно посилюється при погіршенні погоди.

За великим рахунком, клінічна симптоматика ІСГ має дуже багато спільного з класичними проявами есенціальнійгіпертензії , А поставити остаточний діагноз під силу тільки лише кваліфікованого фахівця на підставі систематичного і тривалого моніторингу стану пацієнта (буде потрібно як мінімум робити по 3 виміру тиску в спокійному стані на кожній руці).

діагностика

При збільшенні показника САД необхідно негайно ж вирушати до терапевта, який проведе первинне обстеження і при наявності підозр на вторинну гіпертензію відправить до кардіолога або ендокринолога. Врахуйте, що в разі наявності першопричин, так чи інакше, пов'язаних з ураженням серцевого м'яза, для постановки діагнозу слід спостерігатися у кардіолога протягом декількох місяців. І навіть після всього цього, ИСАГ підтверджується тільки в тому випадку, якщо протягом тривалого часу спостерігається стабільне підвищення САД більше 140 мм.рт.ст, але це нижня ДАТ залишається в межах допустимої норми або падає нижче 90 мм.рт.ст.

Щоб підібрати оптимальне лікування, пацієнту доведеться пройти комплексне обстеження, яке і дозволить визначити справжню етіологію підвищеного САД. Виконуються такі аналізи і дослідження:

• УЗД серця;
• ЕКГ;
• рентген грудної клітки, при необхідності - коронарографія;
• загальноклінічний і біохімічний аналіз крові;
• УЗД щитовидної залози.
• визначення рівня холестерину і цукру крові.

У деяких випадках, при великій складності проведення клініко-діагностичних досліджень, кардіолог рекомендує проведення холтерівського моніторування-зняття добової кардіограми.

Перша допомога

Тільки при наявності адекватного і своєчасного лікування можна розраховувати на те, що ситуація обернеться відносно благополучно. Дуже важлива і перша долікарська допомога, яка включає такі дії:

1. Однозначно треба заспокоїтися, тому як зайва паніка і страх смерті багаторазово посилять положення. В якості засобів для забезпечення якнайшвидшої седації запросто можна використовувати настоянку валеріани або Валокордин.
2. Необхідно привести дихання в норму. З цією метою для цього виконують глибокий вдих, потім видих. Голова пацієнта при цьому обов'язково повинна знаходитися тільки в піднесеному стані. Необхідне положення тіла - напівсидячи.
3. На область потилиці рекомендується прикласти лід.
4. Слід забезпечити постійний доступ свіжого повітря - в приміщенні відкрити всі вікна, а в ідеалі взагалі вивести людину на вулицю.
5. Дуже важливо забезпечити не різке, а поступове зменшення показників АТ - по 10-15 мм.рт.ст. щопівгодини. Різко знижувати артеріальний тиск категорично заборонено. Це може стати причиною ортостатичний колапс, який призведе до перерозподілу крові і може стати причиною непритомності.
6. Як засіб невідкладної допомоги при високому САД відносять каптоприл . Якщо ж має місце комбінація з загрудинний болями, беруть ще й нітрогліцерин . Але навіть в тому випадку, якщо тиск нормалізувався і стабілізувався, все одно необхідно звернутися до лікаря для визначення максимально коректною тактики ведення пацієнта.

Лікування систолічної гіпертензії

Самолікування в даній ситуації займатися не треба, адже приймати ліки (навіть фітотерапевтичні народні засоби) самостійно, без спеціальних рекомендацій і попередніх обстежень на предмет наявності протипоказань вкрай небезпечно.

Рекомендована антигіпертензивна терапія переважно націлена на запобігання ГБ кризу і ухудшеніясостоянія нирок (занадто високий тиск, першочергово відбивається на їх функціональності).

Якщо діагноз ізольованою систолічною АГ ставиться молодій людині, то згодом рекомендується комплексне обстеження всього організму з метою ідентифікувати істинну причину хвороби. Як правило, нею може стати ниркова недостатність або порок серця (причому як придбаний, так і вроджений) Терапія призначається тільки в індивідуальному порядку, систематичний моніторинг тиску - обов'язковий. Паралельно з цим рекомендується сувора дієта (максимально знизити в раціоні кількість солі , Смаженого, перчене, алкоголю), зниження маси тіла при наявності аліментарного ожиріння.

Важливо! Підвищення САД навіть до 1 ступеня при вагітності є приводом для того, щоб пацієнтку терміново відправити в стаціонар, тому що це може бути симптомом розпочатого ОПГ-гестозу.

препарати

Щодо рекомендацій по лікуванню САД - в принципі, використовуються всі ті ж групи гипотонических коштів:

1. діуретики (Або Фармакологічні сечогінних засобів). Нормалізація показників артеріального тиску відбувається завдяки екскреції зайвої води з організму. Зазвичай застосовуються тіазидні і споріднені діуретики.
2. Бета-блокатори. Не тільки знижують САД, але і нормалізують показник ЧСС.
3. Антагоністи кальцію. ЛЗ з цієї групи дозволяють опустити рівень артеріального тиску за відносно короткий термін, у зв'язку з чим використовуються, зазвичай, для купірування кризу. Дещо рідше - в якості планової терапії при гіпертонічній хворобі, комбінованої з ІХС.
4. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Медикаменти цієї фармгрупп дозволяють позитивно впливати на нирки і центральну нервову систему, надаючи, тим самим, виражене протективное дію.

Як правило, терапевти приймають рішення про доцільність комбінування ЛЗ, які надають гіпотензивний ефект. Крім них, при систолічною гіпертонії доцільно використовувати препарати, багаторазово покращують мозкову гемодинаміку, а також мікроциркуляцію та обмінні процеси мозкової тканини.

Своєчасно розпочате і систематично проводиться комплексне лікування з обов'язковим призначенням геропротекторов, індивідуальний підхід до здійснюваному вибору гіпотензивних препаратів, стабільна підтримка рівня САД в межах 140 мм рт.ст., корекція способу життя - все це запорука успішного лікування та максимально зменшити можливість виникнення серцево-судинних ускладнень , таких як ГІМ і ГПМК.

Зверніть увагу! Підвищений систолічний тиск можна збити і в домашніх умовах медикаментозним методом - головне правильно дотримати дозу. Адже після різкого падіння підвищувати показник верхнього кров'яного тиску складніше, ніж знизити, і це можна робити тільки в умовах відділення кардіології, просто прийняти таблетку не вийде. Мабуть, це єдине значуще в даному випадку умова.

Народні засоби

Навіть незважаючи на свою безпеку, перед використанням народних коштів на практиці необхідно обговорити кожен із запропонованих методів лікування зі своїм лікарем. Вся справа в тому, що при їх безграмотному використанні також можуть виникнути серйозні проблеми, головним чином пов'язані з гіперергіческого реакцією організму людини.

Отже, найбільшу популярність придбали такі препарати природного походження:

1. Оцтовий компрес. Яблучний оцет розводиться водою в пропорції 1: 1, і виливається на матерчату тканину. Залишається тільки потім постояти на рушник, просякнутому таким складом.
2. Перепад температури. В одну ємність поміщається гаряча вода, в іншій - холодна. Необхідно 3-5 разів чергувати занурення ніг у кожен таз. У гарячу воду (приблизно по температурі - 40 С) ноги ставлять на дві хвилини, а в холодну - на півхвилини.
3. Масаж голови. Виконується погладжують легкий масаж чола, скроневої області і тім'яної з переходом до більш сильному масажу.
4. Холодний компрес - спосіб першої допомоги, його не можна реалізувати частіше, ніж 3-4 рази на тиждень. Все дуже просто - прикладається до шийного хребця з обох сторін лід.
5. Спиртова настоянка календули - її можна купити вже в готовому вигляді в будь-якій аптеці. Приймається по 30 крапель 3 рази на добу.
6. Альтернативний варіант знизити показник САД - випити відвар, приготований з болотниці голчастою, насіння кропу , Квітів глоду, узятих в рівних пропорціях. На 50 гр суміші з цих компонентів використовують 1 літр крутого окропу. Суміш тримають на водяній бані протягом 15 хвилин. Залишається тільки процідити і випити.
7. Аромотерапія. До ефірним оліям, дія яких ефективно знижує артеріальний тиск, відносять масло лаванди і материнки. Лікувальний ефект полягає в купировании нервовій збудливості. Пити треба по 3 краплі, 3 рази в день, закушувати липовим медом.

профілактика

Краще лікування - це систематично проводиться профілактика захворювання. Для того щоб рівень САД не піднімалося, показані ті ж самі заходи, що і при гіпертонічній хворобі есенціального походження:

1. Дієта - гіпертонікові незалежно від різновиду захворювання треба правильно харчуватися. Рекомендується побільше пити соки зі свіжих овочів. Незамінні продукти з високим вмістом білка і низьким - жиру. Побільше треба вживати продуктів, що містять клітковину. Дуже важливо відмовитися від солі.
2. Позбавлення від зайвих кілограмів. Це досягається не тільки дієтою, але і правильно підібраною фізичним навантаженням. Розумним дією буде отримання консультації професійного дієтолога і тренера. Але терміново позбавлятися від ваги не варто - тут дуже важлива поступовість, щоб не допустити перевантаження серцево-судинної системи. Скинути вагу можна і за півроку-рік.
3. Позбавлення від шкідливих звичок. Про куріння необхідно забути зовсім, з алкоголю допускається лише вживання в невеликих кількостях сухого червоного вина .
4. Систематична антистресова терапія. Людині належить навчитися володіти собою, управлятися з нервовими потрясіннями і негативними подіями таким чином, щоб сила стресу жодним чином не позначалася на фізіологічному стані.
5. Терапія супутніх патологій (в тому випадку, якщо такі є).