Високий артеріальний тиск або артеріальна гіпертензія

  1. Перші кроки і самообстеження
  2. Генетичні аналізи - здаються раз в житті, в будь-якому віці
  3. При наявності надлишкової ваги і підвищеному артеріальному тиску рекомендуються додаткові дослідження
  4. Як правильно виміряти артеріальний тиск, навіщо вимірювати тиск на двох руках
  5. Навіщо потрібно вимірювати тиск при вагітності, про що свідчить високий тиск
  6. Продукти, що підвищують тиск
  7. Продукти, що знижують тиск


Стаття підготовлена лікарем-терапевтом Центру імунології і репродукції Бойко Тетяною Валентинівною

Артеріальна гіпертензія (АГ) - це сукупність станів, які супроводжує тривале підвищення тиску в артеріях великого кола кровообігу.
Підвищений артеріальний тиск зустрічається дуже часто, і значно впливає на якість життя.
Артеріальний тиск залежить від того, яка кількість крові викидає серце, і як реагують на це стінки артерій.
Ви можете жити багато років з підвищеним артеріальним тиском і не знати про це. При цьому відсутність контролю за артеріальним тиском підвищує ризик розвитку ускладнень, в тому числі, стенокардії, інсульту, інфаркту.
Артеріальна гіпертензія розвивається протягом багатьох років, і в кінцевому рахунку вражає майже всіх людей. На щастя, підвищення артеріального тиску легко визначити, а значить, контролювати і знижувати ризик розвитку ускладнень.
Виділяють два типи артеріальної гіпертензії в залежності від причини розвитку:
Первинну, або есенційну, артеріальну гіпертензію - захворювання, обумовлене підвищенням артеріального тиску, причина якого не ясна. На частку цього захворювання припадає близько 90% випадків АГ.
Вторинну, або симптоматичну - це АГ зі встановленою причиною (ниркові, ендокринні, нейрогенні, серцево-судинні (гемодинамічні), лікарські (ятрогенні), токсичні, різного генезу (при гіперкальціємії, порфірії, пізній токсикоз вагітних та ін.). На відміну від первинної АГ, вторинна АГ розвивається швидко і з більш високим артеріальним тиском. Багато людей не відчувають ніяких відчуттів при підвищенні тиску, навіть якщо цифри тиску небезпечно високі. Частина людей при високому тиску зазнають тривалу давить г ловного біль, запаморочення, можливі кровотечі з носа. Одним з основних наслідків тривалого підвищення тиску в артеріях є ураження внутрішніх органів (органів-мішеней).
Органи - мішені:

Серце. Прояви: стенокардія (одна з форм ішемічної хвороби серця, що виявляється загрудинний болями при фізичному навантаженні), інфаркт міокарда, серцева недостатність, раптова серцева смерть.

Головний мозок. Прояви: тромбози, крововиливи, гіпертонічна енцефалопатія (ураження судин головного мозку при тривалому підвищенні артеріального тиску), церебральні лакуни (дрібні крововиливи в головний мозок).

Нирки. Прояви: мікроальбумінурія, протеїнурія (поява білка в сечі), хронічна ниркова недостатність (значне порушення функції нирок).

Судини. Судини сітківки очей (ретінопатія- ураження судин сітківки ока), сонні артерії, аневризма аорти (мешкообразное розширення аорти).

Метаболічний синдром - група станів, що супроводжуються порушенням обміну речовин, що супроводжуються ожирінням, підвищеним рівнем тригліцеридів , Низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності , Високим артеріальним тиском, високим рівнем інсуліну , инсулинорезистентностью .
Чим більше компонентів метаболічного синдрому присутній, тим більша ймовірність розвитку ускладнень - розвитку діабету, уражень серця і головного мозку.
  • Сімейна полігенна схильність - генетичні фактори (близько 30%), асоційовані з функціонуванням ренінангіотензинової системи
    • вроджені порушення ліпідного обміну у самого хворого і у його батьків
    • цукровий діабет у пацієнта і його батьків
    • захворювання нирок
  • Фактори, пов'язані з фізичним станом, здоров'ям і умов життя
    • стать і вік (у чоловіків у віці 20-29 років - 9,4% випадків, в 40-49 років - 35% випадків, 60-69 років - до 50%). У жінок гіпертонічна хвороба розвивається в 60% випадків в клімактеричний період).
    • Ожиріння (ризик розвитку гіпертонії збільшується в 5 разів. Понад 85% хворих з АГ мають індекс маси тіла> 25) Порахувати індекс маси тіла
    • Зловживання алкоголем
    • Надмірне вживання кухонної солі, яка затримує рідину в організмі, викликаючи збільшення об'єму крові, яку серце повинно переганяти.
    • Недостатнє вживання калію в раціоні. Калій бере участь у збереженні балансу натрію в клітинах. При недостатності калію в клітинах може зберігатися дуже багато натрію.
    • Нестача вітаміну D в раціоні, що порушує регуляцію артеріального тиску в нирках.
    • Гіподинамія - неактивний спосіб життя, що веде до ожиріння і погіршує перебіг артеріальної гіпертензії.
    • Куріння не тільки підвищує артеріальний тиск, хімічні речовини, що містяться в сигаретах, також ушкоджують стінки судин
    • Стрес, психічне перенапруження
    • Деякі хронічні захворювання, такі як порушення жирового обміну, атеросклероз, цукровий діабет, захворювання нирок.
Встановлення етіології (причини) гіпертонічну хворобу дозволяє оцінити ризик розвитку патологічних станів, своєчасно призначити профілактичні та лікувальні заходи. Це дає можливість істотно обмежити негативний вплив захворювання на якість життя пацієнта.
При цьому найбільшу актуальність набуває виявлення генетичних поліморфізмів в генах ключових факторів регуляції серцево-судинної системи, в першу чергу, асоційованих з функціонуванням ренінангіотензинової системи. Ренін-ангіотензинової системи (РАС) або ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) - система ферментів і гормонів, що регулюють артеріальний тиск, електролітний і водний баланс.

Ренін-ангіотензин-альдестероновий каскад починається з гликозилирования прореніна, який переходить в активну форму - ренін (фермент пептідази, секретується нирками в кровоносне русло у відповідь на стресову ситуацію). Ренін отщепляет від ангіотензиногена N-кінцевий сегмент для формування біологічно інертного ангіотензину I. Неактивний ангіотензин I гідролізується ангіотензин-конверіртірующім ферментом (AПФ), який відщеплює С-кінцевий дипептид і, таким чином, формується біологічно активний - ангіотензин II. На даний момент встановлено найбільш прогностично несприятливі поліморфні алелі генів РААС, а також інших факторів, що відповідають за внутрішньоклітинний транспорт іонів, регуляцію синтезу альдостерону і тонусу гладкої мускулатури.

У нашій клініці Ви можете пройти обстеження на поліморфізм генів судинного тонусу , Що необхідно не тільки для встановлення причини артеріальної гіпертензії, а й правильного лікування даного захворювання. Крім артеріальної гіпертензії є й інші причини, які є приводом для проведення генетичного дослідження. Одночасно з цим профілем проводиться оцінки ризику розвитку тромбофіліческіх ускладнень - найважливішою складовою розвитку інфарктів, інсультів, тромбоемболії. Профіль називається Поліморфізм генів системи гемостазу. Генетичні аналізи здаються раз в житті і дозволяють оцінити ризик розвитку тієї чи іншої патології. В даному випадку (поліморфізм генів системи гемостазу і поліморфізм генів судинного тонусу), судинних порушень і тромбозів. Детальніше про кожного з них Ви можете прочитати на сторінках цих аналізів.

Показання до генетичного аналізу

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС)
  • Гострий інфаркт міокарда
  • інсульт
  • діабетична нефропатія
  • венозна тромбоемболія
  • куріння
  • Порушення плацентарної функції
  • Порушення мікроциркуляції та судинного тонусу
  • Цукровий діабет
  • Підбір лікарських препаратів при гіпертонії

Для правильної постановки діагнозу і розробки тактики лікування необхідні додаткові дослідження.

Перші кроки і самообстеження

  1. Разом з лікарем оціните фактори ризику підвищеного артеріального тиску і ускладнень.
  2. Оцініть ваш спосіб життя з метою зменшення факторів ризику: зменшення споживання солі, алкоголю, припинення куріння, підвищення фізичної активності, зменшення стресових реакцій, тренування спокійного і глибокого дихання.
  3. Регулярно вимірюйте артеріального тиску ( як правильно вимірювати артеріальний тиск )
  4. Регулярно вимірюйте масу тіла і обсяги (обхват талії, жирові складки)
  5. Проходьте регулярне обстеження

Генетичні аналізи - здаються раз в житті, в будь-якому віці

  1. Поліморфізм генів системи гемостазу
  2. Поліморфізм генів судинного тонусу

Базові аналізи для жінок і чоловіків при підвищеному артеріальному тиску

  1. Загальний аналіз крові з визначенням рівня гематокриту
  2. Загальний аналіз сечі
  3. Біохімічний аналіз крові
    1. Оцінка обміну вуглеводів, рівня цукру: глюкоза
    2. Оцінка електролітного обміну: калій, натрій, кальцій , фосфати
    3. Оцінка роботи нирок: сечовина , креатинін , сечова кислота
    4. Оцінка жирового обміну: холестерин , ЛПВЩ , ЛПНЩ , тригліцериди
    5. Оцінка пошкодження печінки і серця: АСТ , АЛТ
  4. Оцінка пошкодження судинної стінки: гомоцистеїн , ультрачутлива С-реактивний білок
  5. розширена гемостазиограмма для оцінки згортання крові і ризику тромбозу
  6. Обстеження щитовидної залози: ТТГ , Т4 св. , Т3 св.
  7. електрокардіограма
  8. Рентгенологічне дослідження грудної клітини.
  9. Консультація лікаря терапевта / кардіолога з повним комплексом обстежень для отримання рекомендацій про зміну способу життя і лікуванні.

При наявності порушень обміну цукру або високий ризик порушень (підвищений рівень глюкози, симптоми цукрового діабету, цукровий діабет у родичів)

При наявності надлишкової ваги і підвищеному артеріальному тиску рекомендуються додаткові дослідження

Гормональне обстеження для жінок

Додаткові аналізи, які може призначити лікар при гіпертонії:
Аналіз крові на ренін і ангіотензин I
Аналіз крові на альдостерон

Як правильно виміряти артеріальний тиск, навіщо вимірювати тиск на двох руках

Артеріальний тиск слід вимірювати через 1-2 години після прийому їжі. Протягом години до вимірювання утриматися від куріння, прийому їжі, кави, міцного чаю. Вимірювати артеріальний тиск слід в положенні сидячи, після 5-хвилинного відпочинку, не напружуючи м'язів рук і ніг, без затримки дихання під час процедури і не розмовляючи з оточуючими; рука, на якій вимірюється артеріальний тиск, повинна знаходитися на рівні серця. Вимірювання артеріального тиску слід проводити на обох руках і орієнтуватися на більш високий вимір.

Які цифри артеріального тиску нормальні, а що можна вважати високим тиском

Цифри нормального артеріального тиску (АТ) коливаються в межах від 90/60 до 139/89 мм ртутного стовпа, менш 90/60 - це артеріальна гіпотензія, тобто зниження артеріального тиску, а вище 139/89 - це артеріальна гіпертензія - підвищення артеріального тиску.
Перша цифра означає систолічний артеріальний тиск, яке залежить від сили і швидкості скорочення серця, його ще називають "верхнім". Друга цифра - діастолічний артеріальний тиск, залежить від тонусу і еластичності судин, інша назва "нижнє".

Що робити при високому артеріального тиску, як знизити тиск

Різке підвищення артеріального тиску називають гіпертонічним кризом - це не тільки різке підвищення артеріального тиску до високих цифр, але і посилення всіх основних симптомів захворювання.

Причинами розвитку гіпертонічних кризів є психічні травми і хвилювання, негативні-тільні емоції, зміни погоди (зміни атмосферного тиску, температури і вологості повітря).

Ознаки гіпертонічної кризи

Часто кризи супроводжуються різким головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, поте-рей свідомості, розладами зору (туман перед очима, миготіння «мушок»). Найбільш часто гіпертонічний криз спостерігаються в разі, коли після поліпшення самопочуття пацієнт перестає регулярно приймати гіпотензивні препарати (препарати, що знижують тиск).

В першу чергу треба заспокоїтися і краще лягти. Слід відкрити вікно і забезпечити приплив свіжого повітря. Необхідно дотримуватися суворого постільного режиму. Іноді буває легше в положенні сидячи.

При необхідності викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

До приїзду медичної бригади слід провести так звані відволікаючі процедури: поставити гірчичник на потиличну область і литкові м'язи або зробити гарячі ножні ванни для відтоку крові до ніг. Якщо гіпертонічний криз супроводжується болями в області серця, то можна прийняти валідол або нітрогліцерин під язик.

Рекомендується вжити додаткових дози тих ліків, які зазвичай приймав пацієнт. Можна покласти під язик таблетовані препарати для зниження артеріального тиску. За призначенням лікаря пацієнту можуть зробити ін'єкції знижують тиск лікарських засобів.

Якщо при гіпертонічного кризу пацієнт знаходиться в збудженому стані, т. Е. Протікає нервновегетатівний криз, то йому показано введе & ня седативних препаратів, які знімають збуджений стан.

У будь-якому випадку знижувати артеріальний тиск необхідно поступово, не до норми, а до більш комфортного стану.

Після зняття гіпертонічного кризу переходять до планового лікування медикаментами. Якщо гіпертонічний криз розвинувся на фоні регулярної гіпотензивної терапії, то необхідно переглянути препарати вибору для лікування конкретного пацієнта. Зробити це зможе тільки лікар. Тому після зняття кризу слід звернутися за допомогою до свого лікаря.

Навіщо потрібно вимірювати тиск при вагітності, про що свідчить високий тиск

Артеріальна гіпертензія є найбільш частим ускладненням вагітності і причиною материнської та малюкової захворюваності і смертності в усьому світі.

Підвищений тиск на ранніх термінах вагітності - самий небезпечний симптом. При такому стані стінки кровоносних судин дуже звужуються, а це заважає нормальному надходженню до формування плоду кисню і інших поживних речовин з крові, а значить, фізіологічне зростання ембріона сповільнюється. Надмірно високий тиск також може стати причиною самовільного викидня.

Також гіпертонія здатна провокувати затримку в розвитку плода, плацентарну недостатність, кровотечі, хронічну гіпоксію (брак кисню), передчасне відшарування плаценти.

Підвищений артеріальний тиск під час вагітності може бути симптомом такого ускладнення, як гестоз - це стан, що виникає в другій половині вагітності і проявляється тріадою симптомів: підвищенням артеріального тиску, набряками і появою білка в сечі.

Продукти, що підвищують тиск

  1. алкогольні і газовані напої;
  2. гострі, копчені, солоні продукти і готові страви, консерви;
  3. продукти, багаті кофеїном: какао, кава, міцний чай;
  4. риб'ячий жир, риба та м'ясо жирних сортів, морозиво;
  5. торти і тістечка, до складу яких входить масляної крем, здоба;
  6. продукти, з підвищеним вмістом крохмалистих речовин: манка, картопля, вироби з борошна білої;
  7. практично всі субпродукти: печінка, мізки, нирки;
  8. приправи і спеції: перець (чорний і червоний), сиру цибулю, хрін, гірчиця, гвоздика.

Сіль. Кухонна сіль, як відомо, запускає в організмі механізми, що приводять до спазму кровоносних судин. Крім цього, саме сіль викликає у людини відчуття спраги, «примушуючи» його вживати більше рідини, що призводить до збільшення об'єму крові і підвищення артеріального тиску.

Продукти, що знижують тиск

  1. Продукти, що містять кальцій - активний компонент для зниження тиску, а молочні продукти - найкращі його постачальники, так як вони містять вітамін D, який поліпшує засвоєння кальцію, сир і йогурт, в тому числі; а також, зелені овочі, брокколі, тофу і мигдаль.
  2. Продукти, що містять калій: апельсини, банани, курага, помідори, печена картопля, кабачки, тунець. Слід особливу увагу приділити багатим на мінерали апельсинів, гранат і ківі.
  3. Продукти, що містять магній: зелене листя овочів, боби, зернові крупи (гречка, вівсянка, пшенична), хліб з висівками, мигдаль, волоські горіхи, мак і квасоля, чорна смородина, буряк, морква. Їх норму бажано подвоїти, так як вони запобігають спазми судин, розширюють судини, мають сечогінну дію.
  4. Продукти з речовинами, що сприяють розширенню судин і розрідженню крові. Наприклад, часник, багатий вітамінами і мінералами. Досить є по зубчику часнику в день.
  5. Чаї, особливо, зелений і каркаде, знижують кров'яний тиск.
  6. Сечогінні засоби (кавуни, дині).
  7. Кислі продукти, чорноплідна горобина, журавлина, грейпфрути, лимони, айва, а також, селера, калина з цукром.

Теги:

ожиріння гіпертензія обмін жирів РААС гіпертонія гиперальдостеронизм недостатність кори надниркових залоз
Назад в розділ