Внутрішньочерепний тиск у дитини - симптоми і ознаки, вимір, лікування

1. Чому у дітей буває підвищений внутрішньочерепний тиск?
2. симптоми патології
3. Способи діагностики захворювання
4. Методи лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску
5. Медичні препарати
6. Засоби народної медицини
7. інші методи
8. Наслідки для дитини при високому ВЧД
9. Рекомендації по способу життя

Гіпертензія найчастіше асоціюється зі зрілим віком. Однак внутрішньочерепна гіпертензія, тобто підвищений тиск в головному мозку, нерідко зачіпає самих маленьких дітей. Якщо такий діагноз поставили новонародженому малюкові при плановому УЗД мозку, не варто піддаватися паніці. Цьому можуть бути всього лише фізіологічні причини, наприклад, тривалий плач при обстеженні.

Втім, затягувати з консультацією у дитячого невролога теж не варто. Він визначить точну причину відхилення і при необхідності призначить лікування. Патологічний внутрішньочерепний тиск - це серйозне порушення, що вимагає постійного спостереження і терапії.

Чому у дітей буває підвищений внутрішньочерепний тиск?

Внутрішньочерепний тиск - це більше симптом іншого захворювання, ніж самостійне порушення. Анатомічно його причина полягає в рівні спинномозкової рідини (ліквору) і її вплив на відділи головного мозку. Ліквор постійно виробляється кровоносними судинами головного мозку, а потім всмоктується в кров. Коли це співвідношення порушується, тоді і виникає ця патологія.

Вона може з'явитися ще в утробі матері або під час пологів:

• аномалії розвитку головного мозку, шляхів відтоку спинномозкової рідини;
• внутрішньоутробні інфекції;
• раннє закриття джерельця (в нормі він закривається в 12-18 місяців);
• гідроцефалія;
• родова травма, гематома, отримані при тяжкому перебігу пологів;
• гостра гіпоксія, яка викликала набряк мозку.

У таких випадках патологія виявляється при вагітності або відразу після народження. Вчасно виявлене порушення дозволяє його скоригувати і дає дитині можливість повноцінно рости і розвиватися.

Порушення тиску в головному мозку може з'явитися і пізніше життя через:

• травм голови різного ступеня тяжкості, крововиливи;
• пухлини будь-якого характеру;
• запалення в головному мозку (енцефаліт, менінгіт);
• порушення згортання крові;
• сильною інтоксикація, що викликала набряк мозку (алкогольне, наркотичне, медикаментозне отруєння);
• наслідків операцій на головному мозку у вигляді спайок.

Іноді воно виникає як тимчасове явище у дітей до 2 років. Внутрішньочерепний тиск знижується і підвищується в межах норми. Його викликають зміни тонусу судин мозку при:

• сильному стресі, тривалому плачі;
• зміні погоди;
• надмірного фізичного навантаження.

симптоми патології

Симптоматика у дітей розрізняється залежно від віку. Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини до 2 років:

• дратівливість, агресія, плач без причини (особливо в нічний час), дитина часто скрикує;
• зайва сонливість, млявість, гипотонус м'язів;
• ненормальні пропорції голови;
• прискорене зростання голови, який не відповідає критеріям віку;
• сильно виражені вени на голові;
• вибухне джерельця (докладніше в статті: коли повинен закритися джерельце у новонародженого? );
• тремтіння;
• симптом Грефе (очі завжди опущені і між верхньою повікою і зіницею є біла смуга), який дитина не може контролювати;
• відставання в психічному і фізичному розвитку;
• нудота і відрижка після прийому їжі;
• погана прибавка у вазі внаслідок відмови від грудей або суміші, тому що під час годування черепну тиск в нормі зростає, а у таких дітей починаються сильні головні болі.

Дітей старшого віку (3-10 років) турбують:

• нудота і позиви до блювоти незалежно від прийомів їжі;
• порушення гормонального фону внаслідок ендокринних захворювань, поганий фізичний розвиток;
• відставання в мовленнєвому розвитку, афазія (відсутність або порушення мови у вміє говорити дитини);
• високе чоло;
• часті сильні головні болі, що віддають в очі, в основному вночі;
• проблеми із зором, двоїння в очах, при закритті очей дитина бачить спалаху;
• погана рухова координація;
• швидка стомлюваність, неуважність, дратівливість, апатія, сонливість;
• діти 3-4 річного віку часто ходять навшпиньки, страждають синдромом дефіциту уваги (рекомендуємо прочитати: чому дитина ходить навшпиньки: відповідь доктора Комаровського ).

Ці ознаки говорять про те, що у дитини проблеми з черепних тиском. Якщо відбувається його різкий стрибок, то у малюка з'являється сильна блювота, судоми і непритомність.

Цей стан вимагає екстреного медичного втручання, так як може бути чревате навіть летальним результатом.

Способи діагностики захворювання

Багато фахівців вважають, що у нас в країні проблема гіпердіагностики підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей. Його приписують багатьом безпечним симптомів: тремтіння підборіддя, частий крик, погана прибавка у вазі, занепокоєння та інше. Такі явища можуть бути викликані зовсім іншими причинами, наприклад, недоліком грудного молока або коліками. Виявляє подібне порушення і ставить діагноз дитячий невропатолог, але не педіатр.

Діагностика істинної черепної гіпертензії залежить від віку дитини, тяжкості перебігу захворювання і його передбачуваної причини:

• Вимірювання окружності голови новонародженого. У поліклініці педіатр на кожному прийомі робить це у дітей першого року життя. Відхилення від норми може дати перша підозра на порушення в області головного мозку.
• Офтальмоскопія - обстеження очного дна у офтальмолога. Внутрішньочерепна гіпертензія проявляє себе наявністю розширених вен, спазмованними судинами або набряком зорового нерва.
• Нейросонографія - УЗД головного мозку. Застосовується в діагностиці у новонароджених малюків (для всіх дітей воно проводиться в віці 1, 3, 6 місяців). Дітям старше, у яких вже закрився джерельце, можна перевірити наявність відхилень за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

• Доплерографія. Дозволяє оцінити кровоток в судинах головного мозку і наявність закупорок.
• Найбільш достовірний спосіб - спинномозкова пункція. Він використовується рідко, в особливо важких випадках. У шлуночки мозку або спинномозковий канал вводиться голка, і по тому, як випливає цереброспінальної рідина, судять про наявність підвищеного внутрішньочерепного тиску. Дослідження проводять тільки в умовах стаціонару.
• Якщо дитина потрапила в лікарню, внутрішньочерепний тиск йому можуть виміряти спеціальним катетером, який видає свідчення на монітор. Таку процедуру роблять тільки в реанімації і палатах інтенсивної терапії.
• Новонародженим дітям визначають порушення внутрішньочерепного тиску по пульсації джерельця на тімені монітором Ladd.
• Додатково призначається рентген кісток черепа. На ньому можуть помітний посилений судинний малюнок, розбіжність міжкісткових швів і т. П.

У дитинстві важливо вчасно і постійно проводити належну діагностику. Це не дозволить пропустити розвиток ускладнень і порушень, особливо в період статевого дозрівання.

Методи лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску

Методи лікування, вибір препаратів буде вирішуватися невропатологом або нейрохірургом в залежності від діагнозу, тяжкості порушення, його причини і віку малюка. Терапія направляється на лікування від основного захворювання - першопричини патології.

У деяких випадках дитини тільки беруть під нагляд, ставлять на облік, якщо внутрішньочерепний тиск не заважає йому нормально жити і рости. Іноді потрібна серйозна медикаментозна терапія або навіть оперативне втручання. Такі випадки лікують тільки в спеціальних медичних центрах.

Медичні препарати

Для нормалізації внутрішньочерепного тиску використовують такі групи лікарських препаратів:

• Сечогінні засоби - Тріампур, Фуросемид, Ацетазоламід. Виводять надлишки рідини з організму, в тому числі ліквор.
• Ноотропні препарати - Пірацетам, Кавинтон, Пантогам, Нікотинова кислота (рекомендуємо прочитати: інструкція із застосування таблеток «Пантогам» для дітей ). Покращують кровопостачання і живлення клітин головного мозку.

• Нейропротектори - Гліцин, Неврохель (рекомендуємо прочитати: як давати «Гліцин» новонародженим: поради Комаровського ). Підвищують працездатність клітин головного мозку, заспокоюють нервову систему.
• Антибіотики - Пеніцилін, Цефтриаксон. Якщо виявлена ​​причина патології, призначаються препарати вузького спектра дії, якщо немає - широкого. Вони усувають нейроінфекцію.
• Заспокійливі засоби для нормалізації психічного стану малюка, налагодження функцій нервової системи.

Засоби народної медицини

Засоби традиційної медицини можуть застосовуватися з дозволу лікаря і тільки як супутні основної терапії. При внутрішньочерепної гіпертензії радять:

• приймати всередину настій шовковиці, глоду, валеріани, м'яти або листя брусниці;
• пити березовий сік;
• робити компреси на голову з м'яти перцевої;
• втирати в віскі ефірне масло лаванди;
• мити голову з камфорним маслом;
• робити ванни з низкою, березовим чи лавровим листом, конюшиною або липовим цвітом.

інші методи

Додатково до медикаментозного лікування лікар призначить:

• ЛФК з адекватною навантаженням;
• масаж комірцевої зони;
• фізіотерапію (електрофорез, магнітотерапія);
• дотримання спеціальної дієти з обмеженням солі, смаженої, копченої, жирної їжі;
• деякі види спорту, наприклад, плавання;
• голковколювання;
• гомеопатію;
• відвідування остеопата (після його маніпуляцій в організмі хворого добре циркулюють рідини, в тому числі ліквор);
• мануальну терапію;
• мікрострумову рефлексотерапію - новий спосіб лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску, в якому на мозок впливають електричними імпульсами;
• санаторно-курортне лікування.

У серйозних випадках вдаються до шунтування, тобто відведення зайвої спинномозкової рідини (наприклад, при гідроцефалії). Пухлини і деякі травми головного мозку вимагають хірургічного втручання.

Наслідки для дитини при високому ВЧД

Постійне підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до пошкодження судин головного мозку, порушення його кровопостачання. Позитивний прогноз можливий при своєчасній діагностиці та адекватної лікарської терапії. Такі діти згодом успішно виліковуються і не відстають у розвитку від своїх однолітків ні по фізичним, ні по розумовим показниками.

Запущені, важкі випадки призводять до таких серйозних ускладнень, як:

• інсульт;
• психічні порушення;
• гідроцефалія (рекомендуємо прочитати: як лікується гідроцефалія головного мозку у дитини? );
• епілепсія;
• паралічі, парези;
• розлади координації;
• порушення зору, іноді сліпота;
• порушення мови (афазія);
• відставання у фізичному і розумовому розвитку;
• слабкість в руках і ногах;
• порушення дихання.

Список ускладнень значний. Якщо не діагностувати вчасно підвищений внутрішньочерепний тиск, воно може привести до інвалідності дитини. У деяких випадках буває навіть летальний результат.

Рекомендації по способу життя

Дитині з внутрішньочерепним тиском дуже важливо правильно організувати спосіб життя для профілактики погіршення стану:

• дотримуватися питного режиму, не пити більше дозволеного лікарем;
• забезпечити повноцінне харчування, прийом вітамінів (Алфавіт, Компливит);
• фізичні навантаження будуть корисні, але в помірному режимі;
• гартують процедури;
• не допускати сильних психоемоційних потрясінь, високих розумових навантажень в школі;
• створити вдома сприятливу, довірчу, спокійну обстановку;
• забезпечити доступ свіжого повітря - часто провітрювати кімнату, побільше гуляти;
• якомога менше часу проводити за комп'ютером, переглядом телевізора;
• при афазії та інших мовних порушеннях регулярно відвідувати логопеда;
• забезпечити повноцінний нічний сон (не менше 8 годин), додати денний сон.

Поділіться з друьямі!