- Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск
- Причини розвитку внутрішньочерепного тиску у дітей до року
- Родова травма головного та спинного мозку
- внутрішньоутробні інфекції
- Менінгіт і менинго-енцефаліт
- Закрита черепно-мозкова травма у немовляти
- Cімптоми внутрішньочерепної гіпертензії у немовлят
- Діагностика внутрішньочерепної гіпертензії у немовлят
- УЗД головного мозку або Нейросонографія
- Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску
- оперативне лікування
- Віддалені наслідки підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят
Внутрішньочерепний тиск у немовлят виникає в результаті підвищеного скупчення спинно-мозкової рідини в порожнині черепа немовляти.
До підвищення внутрішньочерепного тиску у малюка призводять токсикоз вагітності у мами, родова травма, нейроінфекції, придбана черепно-мозкова травма.
При підвищеному внутрішньочерепному тиску розвивається атрофія кори головного мозку різного ступеня вираженості, дітки відстають у розвитку. Починають пізніше ходити, говорити. Дратівливі і примхливі.
При легкому перебігу захворювання з віком симптоми захворювання згладжуються. Діти навчаються у звичайній загальноосвітній школі. Але нерідко скаржаться на головні болі, швидко втомлюються, у них погана пам'ять, ослаблене мислення.
При тяжкому перебігу окружність черепа може набагато перевищувати показники вікової норми. У цих випадках говорять про гідроцефалії з порушенням відтоку спинно-мозкової рідини з порожнини черепа. Захворювання може носити прогресуючий характер. Дитина значно відстає в розвитку. У таких випадках потрібно раннє звернення до дитячого нейрохірурга і надання своєчасного оперативного лікування.
ЩО ВИ ДОВІДАЄТЕСЯ З ЦІЄЇ СТАТТІ:
Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск
У нормі вміст черепної коробки (головний мозок, оболонки, спинно-мозкова рідина) строго відповідають розмірам порожнини черепа.
Якщо з яких-небудь причин мозкові структури збільшаться в розмірах (за рахунок набряку мозку при травмі, запалення оболонок мозку при менінгіті; при крововиливі за рахунок крові, що вилила), мозок почне тиснути на внутрішню поверхню черепної коробки. Це і є те, що неврологи називають «Підвищення внутрішньочерепного тиску».
Чи небезпечно це для грудничка? Так, небезпечно. Якщо цей стан розвивається швидко, наприклад, при крововиливі, то може статися здавлення стовбура головного мозку, де знаходяться життєво-важливі центри (дихальний, судиноруховий) - це вкрай небезпечний стан.
Але в більшості випадків неврологи стикаються з більш легкими формами мозкової недостатності у немовлят. Чим же небезпечно навіть незначне збільшення тиску всередині черепа? Тим, що у дитини мозок росте і йому потрібен простір, де б він вільно розміщувався.
Якщо простору бракує, починаються легкі атрофічні зміни в корі головного мозку. Це відбивається на психо-моторному розвитку малюка. Ні, це не призведе до глибоких змін психіки, моторики й мови. Малюк вчасно почне ходити, говорити, буде все розуміти.
Але постраждає тонка моторика і координація рухів. Часто у цих діток є затримка мови , Дизартрія і вони лікуються у логопеда. Такі діти гірше вчаться в школі, дуже втомлюються, нервові, збудливі. А як інакше, адже нервова система у них ослаблена!
Причини розвитку внутрішньочерепного тиску у дітей до року
Гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку у новонародженого
Нерідко у жінок під час вагітності виникають ті чи інші відхилення: токсикоз, анемія, застуди, хвороби внутрішніх органів, стреси, перевантаження на роботі. Це призводить до недостатнього надходження до мозку плода кисню, розвивається гіпоксія.
Родова травма головного та спинного мозку
В результаті затяжних або швидких пологів, слабкості родової діяльності та інших подібних факторів у новонародженого може розвинутися кефалогематома, крововилив в мозок, кісти, пошкодження шийного відділу хребта.
Родова травма і гіпоксія мозку проявляються затримкою психо-моторного розвитку дитини і є найчастішими причинами підвищення тиску всередині черепа.
внутрішньоутробні інфекції
Токсоплазмоз, лістеріоз, мікоплазмоз, герпес та ін. Бактерії і віруси можуть перейти до плоду від мами і викликати запалення головного мозку. Нерідко саме ці фактори призводять до розвитку гідроцефалії ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини.
Менінгіт і менинго-енцефаліт
Протягом усього першого року життя немовля може перенести ГРВІ, отит, кишкову інфекцію, які іноді ускладнюються розвитком менінгіту і менинго-енцефаліту. Одним із симптомів захворювання буде підвищення внутрішньочерепного тиску.
Закрита черепно-мозкова травма у немовляти
На жаль, маленькі дітки часто падають і вдаряються головкою. Бувають випадки, коли їх кидають з рук дорослі. Дитина отримує травму, що супроводжується набряком головного мозку, тобто підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Cімптоми внутрішньочерепної гіпертензії у немовлят
В рамках однієї статті розглянути особливості гіпертензійного синдрому при всіх захворюваннях не представляється можливим. Тому обговоримо тільки те, що найчастіше зустрічається в житті.
На кожному неврологічному прийомі у фахівця третина дітей - це немовлята з різними по тяжкості формами перинатальної енцефалопатії. У частині з цих дітей лікар знаходить ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску:
- Скарга батьків на підвищену нервову збудливість дитини, неспокійний, поверхневий сон з дуже частими пробудженнями, постійні, рясні зригування змушують доктора подумати про внутрішньочерепної гіпертензії;
- При неврологічному огляді лікар знаходить позитивний с-м Грефе - вирячені очні яблука, трохи опущені вниз, а між верхньою повікою і райдужною оболонкою видно біла смужка рогівки (симптом призахідного сонця);
- Збільшено і напружений велике тім'ячко;
- Форма головки гідроцефальний, тобто з виступаючими лобовими і тім'яними буграми;
- Розширення венозного малюнка підшкірних вен голови;
- Збільшена окружність голівки в порівнянні з віковою нормою і окружністю грудної клітини;
- Тремор ручок і підборіддя;
- Закидання головки назад;
- Нерідко спостерігаються судоми.
- В першу чергу лікар-невролог відхиляє інші причини занепокоєння дитини: брак грудного молока у мами, кишкові кольки. Для цього дитину повинен оглянути педіатр і дати свій висновок.
Далі невролог направляє дитину на обстеження.
Діагностика внутрішньочерепної гіпертензії у немовлят
Консультація окуліста
При огляді очного дна підвищений тиск виявляється розширенням вен і спазмом артерій сітківки.
УЗД головного мозку або Нейросонографія
Поки у дитини відкритий джерельце (до року) ультразвукове дослідження проводиться через велике тім'ячко або через тонкі скроневі кістки. Це обстеження оптимально показує всю картину будови головного мозку, оболонок і просторів, заповнених ликвором.
Можна побачити зсув і розширення шлуночкової системи і субарахноїдальних просторів. Видно вогнища внутрішньомозкових крововиливів і утворюються на їх місці кісти. Добре проглядаються всі частки головного мозку і підкіркові освіти. Можна визначити наявність гіпертензії за певними індексами.
Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску
консервативне лікування
Проводиться комплексна терапія перинатальної енцефалопатії (ліки, спеціалізований масаж, фізіотерапія). Для зняття внутрішньочерепної гіпертензії призначається курс сечогінних препаратів. Найпоширеніший серед них для дітей - діакарб. Він призначається разом з аспаркамом для заповнення солей калію в організмі немовляти.
Лікування проводиться курсами, але в кожному конкретному випадку це питання вирішується в індивідуальному порядку. Між курсами рекомендується заварювати брусничний лист. Поступово внутрішньочерепний тиск нормалізується. Контролем ефективності лікування служать показники УЗД головного мозку.
оперативне лікування
У деяких немовлят в динаміці, навпаки, виявляється наростання внутрішньочерепного тиску. Клінічно це супроводжується прогресуючим збільшенням окружності головки і великого джерельця, розбіжністю швів черепа, що нависають лобовими буграми, симптомом призахідного сонця, блювотою.
Причиною прогресуючої гіпертензії служить оклюзія або закупорка лікворних шляхів, по яких циркулює спинно-мозкова рідина. У цих випадках діткам проводиться операція - «вентрикуліт-перитонеальне шунтування» з відведенням спинно-мозкової рідини від шлуночків мозку в порожнину живота.
Віддалені наслідки підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят
При важких і середньо-тяжких формах захворювань і травм головного мозку дитина може відставати в психо-моторному і мовному розвитку. У нього можуть зберігатися ознаки внутрішньочерепного тиску, гідроцефалія, судомний синдром. Лікування буде тривалим. Але не треба забувати, що мозок дитини дуже пластичний. Треба сподіватися і домагатися позитивної динаміки. Навіть якщо доведеться витратити на лікування кілька перших років життя дитини.
Якщо ж дитина перенесла захворювання нервової системи, родову травму або гіпоксію в легкому ступені, то тут прогноз буде сприятливим. Зазвичай внутрішньочерепний тиск компенсується відразу після початку лікування або дещо пізніше. У психо-моторному розвитку дитина не відстає від своїх однолітків.
Але є і деякі нюанси, про які слід знати батькам. Погодьтеся, що якщо після року дитину знімають з обліку у невролога, тому що він все розуміє, добре розмовляє, адаптований в соціумі, то до нього пред'являються вимоги, як до будь-якого здорової дитини.
Батьки всебічно розвивають дитину, віддаючи його в різні гуртки, шукають престижну школу. Загалом, рівень вимог високий! А як же! Життя таке сьогодні - треба бути до всього готовим!
Але варто засмутити таких батьків! У дітей, які перенесли внутричерепную гіпертензію на тлі перинатальної енцефалопатії, нервова система вразлива. При підвищених навантаженнях може виникнути декомпенсація.
Виражатися це може в ослабленні імунітету і частих застудах, підвищеної метеозалежності, ознаках вегетативно-судинної дистонії, неврозоподібних станах (тики, поведінкові порушення), зниженні успішності в школі. Про всі клінічних проявах наслідків гіпоксичного ураження нервової системи ви можете прочитати тут.
Тому величезний, щира порада! Набагато краще буде для вашої дитини, якщо протягом усього дитинства ви будете займатися зміцненням його фізичного та емоційного здоров'я. Приділяйте йому більше уваги, розвивайте. Хваліть, вселяйте в нього впевненість. Все хороше, що ви закладіть в нього в дитинстві, сторицею окупиться, коли він подорослішає. І в інститут поступить, і кар'єру зробить, і здоровою людиною виросте.
До нової зустрічі, Наталія Богоявленська
Чим же небезпечно навіть незначне збільшення тиску всередині черепа?
