Внутрішньочерепний тиск - симптоми і лікування у дорослих, ознаки ВЧД, як визначити і лікувати

1. Причини високого ВЧД
2. Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску
3. Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей
4. Діагностика підвищеного внутрішньочерепного тиску
5. Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску.
6. ускладнення
7. Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску

Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД) - небезпечний стан, з яким стикаються багато людей. Воно може виникнути як в дитячому, так і в дорослому віці. Жінки страждають недугою кілька частіше чоловіків. На жаль, іноді на симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску не звертають уваги, що призводить до сумних наслідків. Тому необхідно добре знати, що це таке, симптоми і принципи лікування захворювання у дорослих і дітей.

Причини високого ВЧД

Чому збільшується тиск всередині черепної коробки? Це явище може бути зумовлене різними факторами. Але в більшості випадків висока внутрішньочерепний тиск пов'язаний з порушенням відтоку спинномозкової рідини з порожнини всередині черепної коробки.

Спочатку корисно розібратися в тому, що таке внутрішньочерепний тиск. Не варто думати, що всередині черепа розташоване всього лише величезна кількість нервових клітин і нічого більше. Значний обсяг мозку (більш ніж десяту частину) займає спинномозкова рідина, яку також називають ликвором. В основному вона знаходиться в області шлуночків, розташованих усередині черепа, в його центрі. Також частина ліквору циркулює в просторі між м'якою і павутинною оболонками головного мозку. Є ліквор і в спинномозковому каналі.

Функції, які виконує ліквор, різноманітні. Це і захист тканин мозку від ударів об кістки черепа, забезпечення водно-електролітного балансу і відведення з мозку шкідливих речовин і токсинів. Важливо інше - кількість ліквору визначає показник тиску всередині черепа. Частина ліквору (понад дві третини) утворюється безпосередньо в шлуночках, а частина перетворюється з крові, що циркулює в області головного мозку. Ліквор повністю оновлюється протягом тижня.

Внутрішньочерепний тиск вказується зазвичай в міліметрах ртутного стовпа або міліметрах водяного стовпа. Для дорослих показник норми коливається в діапазоні 3-15 мм рт. ст. З точки зору фізики цей параметр показує, на скільки міліметрів тиск ліквору перевищує атмосферний. У дітей тиск всередині черепа в нормі зазвичай трохи нижче, ніж у дорослих. Якщо обсяг ліквору, що циркулює в області мозку, стає більше норми, то це зазвичай призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Підвищення ВЧД вище позначки в 30 мм. рт. ст. часто призводить до незворотних уражень тканин головного мозку і летального результату.

Саме тому людям важливо знати про рівень ВЧД. Але як визначити його, адже, на відміну від артеріального тиску, ВЧД неможливо виміряти в домашніх умовах? Для визначення тиску всередині черепа зазвичай використовуються спеціальні інструментальні методи, які проводяться лише в умовах стаціонару. Тому найчастіше причиною підозр на діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск» є характерні симптоми.

Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску

При підвищенні внутрішньочерепного тиску симптоми зазвичай спостерігають ряд часто спостерігаються ознак:

• головні болі ,
• зорові порушення,
• запаморочення,
• неуважність,
• погіршення пам'яті,
• сонливість ,
• нестабільність артеріального тиску (гіпертензія або гіпотензія),
• нудота,
• блювота,
• млявість,
• швидка стомлюваність,
• пітливість,
• озноб,
• дратівливість,
• депресія,
• перепади настрою,
• підвищена чутливість шкіри,
• болю в області хребта,
• порушення дихання,
• задишка,
• парез м'язів.

Якщо у вас час від часу спостерігається якийсь із цих ознак, то, природно, це ще не свідчення підвищеного внутрішньочерепного тиску. Симптоми підвищення тиску всередині черепа можуть бути схожі і з симптомами інших недуг.

Найбільш часто зустрічається ознакою, що вказує на захворювання, є головний біль. На відміну від мігрені, вона охоплює відразу всю голову і не концентрується з одного боку голови. Найчастіше біль при високому ВЧД спостерігається в ранкові та нічні години. Болі при підвищеному внутрішньочерепному тиску можуть посилюватися при поворотах і голови, кашлі, чханні. Прийом анальгетиків не допомагає усунути біль.

Другим за поширеністю симптомом підвищеного внутрішньочерепного тиску є проблеми із зоровим сприйняттям - двоїння в очах, нечіткість предметів, зниження периферичного зору, напади сліпоти, туман перед очима, зменшення реакції на світло. Ці ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску пов'язані зі здавленням очних нервів.

Також під впливом підвищеного ВЧД у хворого може змінюватися форма очного яблука. Воно може випинатися настільки, що пацієнт виявляється не здатний повністю закрити повіки. Крім того, під очима можуть з'являтися сині кола, складені з переповнених дрібних вен.

Нудота і блювання - також часті симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Як правило, блювота не приносить полегшення хворому.

Слід мати на увазі, що внутрішньочерепний тиск може короткочасно підвищуватися (в 2-3 рази) і у здорових людей - наприклад, при кашлі, чханні, нахилах, фізичних навантаженнях, стресах, і т.д. Однак при цьому ВЧД має швидко повертатися в норму. Якщо цього не відбувається, то це свідчення хронічного підвищення внутрішньочерепного тиску.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей

Фото: Romrodphoto / Shutterstock.com

Як виявляється захворювання у маленьких дітей? На жаль, немовлята не можуть повідомити батькам про свої відчуття, тому тим доводиться орієнтуватися на непрямі симптоми внутрішньочерепного тиску. До них відносяться:

• млявість;
• плач;
• поганий сон;
• блювота;
• напади судом;
• мимовільні рухи очей;
• набухання і пульсація джерельця;
• збільшення розмірів голови (гідроцефалія);
• нерівномірний тонус м'язів - частина м'язів напружена, а частина розслаблена;
• проступания мережі судин під шкірою голови.

C іншого боку, такі симптоми, як носові кровотечі, заїкання, окремі здригування уві сні, підвищена збудливість, як правило, не вказують на підвищення тиску всередині черепа у дитини.

Діагностика підвищеного внутрішньочерепного тиску

Для прямого вимірювання тиску всередині черепа використовуються складні, що вимагають високої кваліфікації лікаря, стерильності та відповідного обладнання інструментальні методи, які найчастіше небезпечні. Суть даних методів полягає в пункції шлуночків і введення катетерів в області, де циркулює ліквор.

Також використовується такий метод, як пункція ліквору з області поперекового відділу хребта. При цьому може проводитися як завмер тиску, так і дослідження складу ліквору. Цей метод необхідний в тому випадку, якщо є підстави підозрювати інфекційну природу виникнення захворювання.

Більшого поширення набули більш безпечні діагностичні методи:

В результаті цих досліджень можна виявити зміни в структурі мозку і оточуючих його тканин, що свідчать про підвищений внутрішньочерепному тиску.

До цих змін відносяться:

• збільшення або зменшення обсягу шлуночків мозку,
• набряки,
• збільшення простору між оболонками,
• пухлини або крововиливу,
• зміщення мозкових структур,
• розходження швів черепа.

Важливим діагностичним методом також є енцефалографія. Вона дозволяє визначити порушення активності різних ділянок мозку, характерних для підвищеного ВЧД. Доплеровське УЗД судин допомагає виявити виявити порушення кровотоку в основних артеріях і венах мозку, застійні явища і тромбози.

Важливим діагностичним методом є дослідження очного дна. У більшості випадків з його допомогою також можна виявити підвищення внутрішньочерепного тиску. При цьому синдромі з'являються такі симптоми, як збільшення судин очного яблука, набухання місця, де зоровий нерв підходить до сітківки, дрібні крововиливи на сітківці. Після визначення ступеня розвитку недуги лікар повинен повідомити хворому про те, як краще його лікувати.

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Від чого буває підвищений ВЧД у дорослого? Тут треба враховувати, що підвищений внутрішньочерепний тиск зазвичай є вторинним симптомом, а не самостійним захворюванням.

До підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть призвести такі фактори, як:

• травми черепа і мозку ;
• запальні процеси мозку і мозкових оболонок (енцефаліт, менінгіт);
• ожиріння;
• гіпертонія;
• гіпертиреоз;
• порушення функціонування наднирників;
• патології печінки, викликають енцефалопатії;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• пухлини в області голови;
• абсцес;
• кісти;
• гельмінтоз;
• інсульт .

Також підвищений внутрішньочерепний тиск може з'явитися в результаті інфекційних захворювань, таких, як:

• отит ,
• бронхіт,
• мастоидит,
• малярія.

Ще одна можлива причина виникнення синдрому - прийом деяких лікарських препаратів.

До них відносяться:

• кортикостероїди,
• антибіотики (перш за все, бісептол і тетрациклін),
• гормональні контрацептиви.

Фактори, що призводять до високого внутрішньочерепного тиску, можуть або провокувати посилену генерацію ліквору, або порушувати його циркуляцію, або перешкоджати його всмоктуванню. Можуть мати місце відразу три механізми виникнення синдрому.

Слід враховувати також спадкову схильність до цього захворювання. У грудних дітей основними факторами, які сприяють виникненню захворювання, є родові травми, гіпоксія плода, токсикоз під час вагітності і недоношеність. Нестача кисню при несприятливому перебігу вагітності може призводити до компенсаторного посилення продукції ліквору і, в підсумку, до гідроцефалії.

Фото: Roman Samborskyi / Shutterstock.com

ускладнення

Хронічне збільшене внутрішньочерепний тиск, всупереч поширеній думці, має схильність до прогресування. Без належного лікування захворювання може призвести до тяжких наслідків, тягне за собою інвалідність.

До подібних ускладнень відносяться:

• інсульт;
• порушення координації рухів в результаті ураження мозочка;
• порушення рефлексів, аритмії в результаті здавлювання мозкового стовбура;
• паралічі;
• порушення мови;
• психічні відхилення;
• сліпота;
• епілепсія .

Нерідко результатом розвитку захворювання є і летальний результат.

Досить рідко зустрічається, проте, і доброякісна форма захворювання, при якій симптоми підвищеного ВЧД проходять самі собою, без будь-якого лікування. З наявністю подібної форми недуги пов'язано і оману, згідно з яким захворювання проходить самостійно. Але це не так. Справа в тому, що, як правило, доброякісна форма хвороби характерна лише для жінок молодого віку, часто мають зайву вагу. Так що не варто покладатися на те, що у вас якраз доброякісна форма захворювання. Найкраще звернутися до лікаря.

Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску

Що робити в тому випадку, якщо встановлено цей діагноз? Якщо збільшення внутрішньочерепного тиску - це вторинний процес, то в першу чергу потрібно зайнятися викоріненням первинного захворювання - атеросклерозу, гіпертензії, остеохондрозу, порушень гормонального балансу. Однак симптоматична терапія збільшеного внутрішньочерепного тиску теж вкрай важлива.

Після виявлення високого внутрішньочерепного тиску лікування має призначатися лікарем. Є кілька способів лікування збільшеного внутрішньочерепного тиску. Вони діляться на консервативні та хірургічні.

До консервативним методам лікування збільшеного внутрішньочерепного тиску відноситься, перш за все, прийом медикаментів. Метою терапії в даному випадку є зниження тиску ліквору, підсилення відтоку крові з мозку.

Основна група препаратів, прийом яких показаний при збільшенні внутрішньочерепного тиску - це діуретики, наприклад, фурасемід, Диакарб. Якщо присутні пухлини, або виявлено менінгіт, то призначаються зменшують набряк стероїдні протизапальні препарати. Також приймаються препарати, що покращують венозний кровотік, препарати калію (аспаркам). Як показали дослідження, неефективними при підвищенні внутрішньочерепного тиску є ноотропні засоби.

Якщо підвищений внутрішньочерепний тиск викликано якоюсь іншою хворобою, то використовуються препарати для лікування основного захворювання.

Також при лікуванні у дорослих високого ВЧД може використовуватися фізіотерапія (зокрема, магнітне вплив на комірцеву зону, електрофорез з лікарськими речовинами), масаж шийно-комірцевої зони і хребта, лікувальна фізкультура, голковколювання, циркулярний душ. Ці методи застосовуються в основному при легких випадках підвищеного ВЧД, коли немає прямої загрози для життя. Також з метою профілактики хворий може проводити щоденний масаж районів потилиці, шиї, основи черепа.

У важких випадках захворювання проводяться хірургічні операції. В даний час найбільш поширеним типом операції є шунтування. Так називається вставка трубки, завдяки якій надлишок спинномозкової рідини відкачується з мозкових шлуночків в черевну порожнину. У цього методу, однак, є і недоліки, що виражаються в тому, що катетер може засмітитися і вийти з ладу. Крім того, при цьому методі високий ризик ускладнень. Дітям же необхідно буде кілька разів подовжувати трубку в міру їх зростання. Також ліквор може відводитися в особливу стерильну ємність. Може також застосовуватися метод відведення ліквору з шлуночків в область простору між оболонками біля основи мозку. У цьому випадку ризик виникнення ускладнень мінімальний.

Як допоміжний засіб при високому тиску в голові можуть застосовуватися і методи народної терапії, зокрема, настоянки трав - глоду, пустирника, евкаліпта, м'яти, валеріани. Вони забезпечують заспокійливу дію і знімають спазми судин.

Фото: Oxana Denezhkina / Shutterstock.com

Велике значення має дієта. Перш за все, при підвищенні ВЧД необхідно скоротити обсяг щодня споживаної рідини до 1,5 л. Слід також приймати більше продуктів, що містять солі калію і магнію - морська капуста, гречка, квасоля, курага, ківі. При цьому слід знизити споживання натрієвої солі, м'ясопродуктів, особливо тваринних жирів, кондитерських виробів. Слід стежити за своєю вагою, оскільки надмірна вага також є одним з факторів, що провокують появу захворювання.

В період відсутності загострень хворому рекомендується займатися фізичною культурою. Хорошим профілактичним засобом є біг підтюпцем, плавання. При цьому діагнозі протипоказаний перегрів організму, лазні, куріння і алкоголь. Підвищення температури вище +38 ºС становить небезпеку для страждаючих підвищенням ВЧД, тому в таких випадках необхідно обов'язково приймати жарознижуючі засоби. Необхідно дотримуватися режиму дня, забезпечити достатній час для сну і відпочинку, звести до мінімуму напруги мозку при перегляді телебачення.