- Що таке гідроцефалія
- причини гідроцефалії
- види гідроцефалії
- Типи придбаної водянки головного мозку.
- симптоми гідроцефалії
- Симптоми гідроцефалії у дітей
- лікування
- хірургічне лікування
- наслідки гідроцефалії
- прогноз
- профілактика гідроцефалії
Гідроцефалія головного мозку частіше виникає як наслідок, ускладнення після перенесених хвороб і травм. Сам термін «гідроцефалія» дослівно перекладається як вода в головному мозку. Захворювання характеризується скупченням спинномозкової рідини в голові і досить складно діагностується у дорослих. Несвоєчасно розпочате лікування гідроцефалії небезпечно отриманням інвалідності і навіть летальним результатом. Тому важливо знати можливі причини виникнення та симптоми захворювання.
Що таке гідроцефалія
Гідроцефалія або водянка головного мозку - це порушення циркуляції спинномозкової рідини в лікворних просторах головного мозку , Через що розвивається її надлишок. Нормальне, постійне кількість ліквору (церебральної рідини) становить 50 мл у новонародженого, і близько 130 - 140 мл у дорослої людини.
Роль спинномозкової рідини:
- служить амортизатором для тканин головного та спинного мозку, оберігаючи їх від травм і ударів;
- нормалізує кількість крові в судинах;
- забезпечує харчування головного мозку і видалення з нього продуктів розпаду.
У здорової людини спинномозкова рідина рівномірно розподілена в субарахноїдальних щілинах, шлуночках і цистернах. Вона безперервно виробляється і циркулює, забезпечуючи оптимальне функціонування головного мозку. Виробляється ліквор судинними сплетеннями мозку, а всмоктується в системний кровотік в тім'яній області. Завдяки безперервному кругообігу спинномозкова рідина постійно оновлюється, і в ній не накопичуються продукти розпаду.
Церебральна рідина при водянці:
- виробляється надмірно
або
- в повному обсязі всмоктується в системний кровотік.
Внаслідок чого вона накопичується в голові, і сприяє збільшенню мозкових шлуночків, субарахноїдальних щілин і цистерн. Збільшені структури мозку тиснуть на мозкові тканини, викликаючи різні неврологічні порушення.
причини гідроцефалії
У дорослих людей водянка головного мозку розвивається в будь-якому віці. Вона є придбаним захворюванням, які виникли під впливом зовнішніх факторів. Патологія може виникнути як ускладнення після важких захворювань і травм або при порушеннях роботи центральної нервової системи (ЦНС).
Причини виникнення гідроцефалії у дорослих:
- інсульт та інші гострі збої кровообігу в мозку;
- онкологія;
- інфекційні та запальні захворювання - менінгіт, енцефаліт, туберкульоз;
- черепно-мозкові травми, травми хребта (частіше шийної зони);
- порушення в роботі центральної нервової системи;
- енцефалопатії будь-якого походження, в тому числі і алкогольні;
- крововиливи в тканинах головного мозку, що виникли в результаті розриву аневризм або інших посудин.
Гідроцефалія у новонароджених - це одна з найбільш поширених вроджених патологій. Це захворювання можна діагностувати ще в період розвитку плоду.
До розвитку водянки внутрішньоутробно призводять:
- генетична схильність;
- порушення в розвитку ЦНС;
- інфекції, перенесені внутрішньоутробно;
- спадковість - у спадок гідроцефалія передається вкрай рідко. Для цього жінка повинна бути носієм дефектного гена, а чоловік хворіти гідроцефалією.
Часто патологія діагностується у дітей з перших місяців життя. І чим раніше вдалося виявити захворювання, тим більше шансів повного лікування. Адже збільшення спинномозкової рідини тягне за собою розширення просторів мозку, в яких вона накопичується, і обсяг голови дитини збільшується.
А стабілізувати розмір голови, в процесі нормалізації відтоку ліквору, можна лише поки джерельця не зрослося, і всі системи мозку знаходяться на стадії формування. Тому при наявності можливих причин і привертають ознак водянки, обов'язково потрібно проходити планові огляди у дитячого невропатолога.
Причини гідроцефалії у новорождененних:
- родова травма, внаслідок якої стався крововилив або менінгіт;
- пороки розвитку мозкових судин;
- пороки формування мозку;
- як ускладнення після інфекцій перенесених внутрішньоутробно.
види гідроцефалії
Медицина ідентифікує 3 види водянки мозку - вроджена, набута і замісна.
Вроджена водянка зароджується ще на стадії внутрішньоутробного розвитку або проявляється в перші кілька місяців життя.
Замісний (атрофічний) тип не завжди відносять саме до гідроцефалії. Оскільки при такому типі патології скупчення спинномозкової рідини відбувається не через порушення її циркуляції, а через початковій атрофії головного мозку. Саме сама атрофія приводить до зменшення маси головного мозку, і звільнилося місце заповнюється ликвором.
Придбана гідроцефалія розвивається в будь-якому віці під впливом різних факторів і має досить велику класифікацію.
Типи придбаної водянки головного мозку.
- Відкрита (зовнішня)
Характеризується скупченням церебральної рідини в субарахноїдальних щілинах. У шлуночках вона залишається в нормі. Такий вид водянки часто виникає як посттравматичний, тобто на тлі перенесеної черепно-мозкової травми. Помірно виражена зовнішня форма відрізняється відсутністю гострих, тривожних симптомів. Діагноз легка зовнішня або незначна зовнішня гідроцефалія може ставитися у разі несуттєвого скупчення рідини в області зовнішньої поверхні мозку. Зовнішня водянка ділиться на підвиди:
- моновентрікулярная - при якій задіяний 1 шлуночок, легко піддається лікуванню;
- бивентрикулярная - задіяні 2 шлуночка;
- трівентрікулярная - 4 шлуночка розширені;
- тетравентрікулярная - 4 шлуночка закупорені.
- Внутрішня (закрита)
Скупчення ліквору відбувається в шлуночках. Неокклюзіонная форма водянки виникає після крововиливу в шлуночки мозку, онкології, і внаслідок закупорки шляхів, по яких циркулює спинномозкова рідина. Навіть помірна внутрішня форма може викликати розвиток асиметричною гідроцефалії, при якій збільшені шлуночки розростаються і призводять до відмирання клітин мозку.
- змішана
Ліквор накопичується і в шлуночках, і субарахноїдальних щілинах, і в цистернах. Як підвид виділяється помірна змішана форма, при якій скупчення рідини в лікворних просторах незначно перевищує норму.
- помірна
При такій формі водянки симптоми можуть не проявлятися тривалий час, а потім стан пацієнта стрімко погіршується.
- Вікарна
Шлуночки збільшуються, але будова мозку не змінюється. Найлегша форма патології.
За характером перебігу хвороби виділяють такі форми гідроцефалії:
- гостра - розвивається стрімко, стан пацієнта різко погіршується за лічені дні. Ця форма вимагає термінового хірургічного втручання;
- хронічна - розвивається повільно, симптоми з'являються поступово.
За стадіями патології розрізняють:
- прогресуючу - патологія стрімко розвивається і вимагає негайного лікування;
- компенсована - на цій стадії загострення минуло, але системи мозку залишилися розширеними;
- субкомпенсированная - симптоми відсутні, але вірогідний рецидив прогресуючій стадії.
симптоми гідроцефалії
Перші ознаки патології проявляються вже через 10-20 днів після початку розвитку. Симптоми водянки головного мозку провокують підвищений внутрішньочерепний тиск і обмеження тканин головного мозку. У дітей і дорослих ознаки захворювання проявляються по-різному. Для дітей до року дана патологія вважається вродженою, і характеризується стрімким розвитком.
Симптоми гідроцефалії у дітей
- Збільшення окружності голови більш ніж на 1,5 см щомісяця протягом 2 місяців.
- Непропорційно велика верхня частина голови.
- Випирає джерельце.
- Розширені, пульсуючі вени на голові.
- Кістки черепа і шкіра на голові стоншена.
- Косоокість.
- Запалення дисків зорових нервів.
- Падіння показників зору і слуху.
- М'язи в гіпертонусі.
- Пізніше розвиток.
- Втрата вже придбаних умінь.
- Знижена активність, сонливість, блювота і дратівливість у дитини.
Ознаки у дорослих
- Головні болі, які відчуваються у всій голові. Біль посилюється в положенні лежачи.
- Блювота, нудота вранці.
- Підвищений очний тиск.
- Стомлюваність, слабкість, сонливість.
- Апатія, неможливість зосередитися.
- Стрибки артеріального тиску, тахікардія, брадикардія.
- Зниження зору.
- Гіпертонус м'язів, підвищення рефлексів.
- Порушення координації рухів.
- Емоційна нестійкість, аж до агресії і апатії.
- Зниження фізичної чутливості.
- Параліч кінцівок.
діагностика гідроцефалії
При підозрі захворювання водянка головного мозку проводяться наступні діагностики:
- зовнішній огляд, складання анамнезу на підставі скарг пацієнта;
- офтальмоскопія - набряклість дисків зорового нерва може бути наслідком внутрішньочерепного тиску, яке є ознакою гідроцефалії;
- Магнітно-резонансна томографія - дієвий метод діагностики. Виявляє форму гідроцефалії, визначає розмір шлуночків;
- люмбальна пункція - аналіз ліквору;
- рентген черепа - діагностика стоншування кісток черепа;
- УЗД через тім'ячко - у діток до року.
Для встановлення діагнозу - водянка головного мозку, досить наявності характерних симптомів, позитивною МРТ - картини і виявлення на офтальмоскопии ознак внутрішньочерепного тиску. Якщо ж на будь-якому з трьох досліджень не буде виявлено ознак водянки, тоді призначаються додаткові діагностики.
лікування
Повне одужання при гідроцефалії, в більшості випадків, може бути тільки після хірургічного втручання. Придбана гідроцефалія протікає легше, ніж вроджена.
Водянка у новонароджених передбачає оперативне втручання, але можливо і консервативне лікування. Якщо хвороба не прогресує, малюкові призначають препарат «Диакарб», який зменшує утворення церебральної рідини. Під час лікування потрібно постійно проходити огляди у нейрохірурга і невропатолога. Як тільки виникне загроза прогресування захворювання, необхідно термінове оперативне втручання. Допомагає полегшити симптоми захворювання тонізуючий масаж, чередуемих з розслаблюючим.
Лікування у дорослого консервативними методами можливо, якщо придбана водянка носить хронічну форму. Для терапії застосовуються сильнодіючі сечогінні препарати, що виводять зайву рідину. А також препарати, що пригнічують утворення спинномозкової рідини і знижують внутрішньочерепний тиск.
Можливо лікування гідроцефалії і народними засобами. Але воно малоефективно, і, скоріше, допомагає полегшити симптоми, ніж вилікувати.
Відвар з волошки знижує внутрішньочерепний тиск, зменшує набряк і запалення. З меліси готують відвар або настоянку на спирту. Даний засіб благотворно впливає на центральну нервову систему і знімає головний біль.
хірургічне лікування
Основний спосіб лікування водянки це хірургічна операція шунтування. В організм встановлюється імплантат - шунт, який відводить зайву рідину з лікворних просторів в інші системи організму. Ендоскопічна операція є інноваційним методом. Але вона показана далеко не в кожному випадку. Все залежить від типу гідроцефалії, перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
Суть ендоскопії полягає в створенні сполучення між шлуночком і цистерною, завдяки чому нормалізується циркуляція ліквору без встановлення шунта.
наслідки гідроцефалії
Вчасно розпочата терапія є запорукою успішного лікування. Тому при перших же симптомах потрібно звернутися до невропатолога. Наслідки після вродженої гідроцефалії у дітей:
- відставання в розвитку;
- розмір голови не повернеться до колишніх розмірів.
Наслідки придбаної водянки:
- слабоумство ;
- епілепсія;
- порушення мозкової діяльності;
- збої в роботі серцево-судинної системи;
- гіпертонус м'язів;
- ослаблення слуху і зору;
- у важких випадках летальний результат;
- інвалідність.
прогноз
Скільки проживе новонароджений з водянкою головного мозку і доросла людина з набутою патологією - складне питання. Успіх лікування залежить від стану пацієнта, причини виникнення та типу захворювання, швидкості діагностики та характеру перебігу хвороби.
У будь-якому випадку, вчасно розпочате лікування значно підвищить рівень життя хворого. Багато пацієнтів після операції та реабілітаційного періоду майже повністю повернулися до нормального життя.
Для новонароджених прогноз більш сприятливий. Адже їх мозкова система знаходиться на стадії формування і краще піддається лікуванню.
профілактика гідроцефалії
Для того, щоб запобігти розвитку захворювання необхідно дотримуватися таких заходів:
- жінка під час вагітності повинна обстежитися на TORCH інфекції;
- уникати травмування голови;
- вчасно лікувати всі інфекційні та запальні захворювання;
- стежити за станом серцево-судинної системи і ЦНС.
Кращою профілактикою водянки є міцний імунітет. Тому потрібно вести здоровий спосіб життя, займатися спортом (або хоча б робити зарядку) і перейти на здорове харчування.
