- анатомія судини
- Патології портальної системи
- тромбоутворення
- кавернозна трансформація
- портальна гіпертензія
- Запалення ворітної вени
- Інструментальні методи діагностики
- лікування
Воротна вена печінки - посудину шириною 1,5 см, через який проходить кров від органів травної системи, що не мають пари, і направляється в печінку. Посудина розташований позаду печінкової артерії і основного жовчної протоки, оточений лимфоузлами, пучками нервових волокон і дрібними судинами.
Портальна вена утворюється при злитті трьох інших: верхньої і нижньої брижових, селезінкової вен. Вона виконує найважливіші для травної системи функції, а також грає одну з головних ролей в кровопостачанні печінки та детоксикації. Що залишилися без уваги патології судини ведуть до тяжких наслідків для організму.
Система ворітної вени - це окреме коло кровообігу, в якому з плазми видаляються токсини і шкідливі метаболіти. Тобто є частиною того самого головного фільтра в організмі людини. Без цієї системи отруйні компоненти через нижню порожнисту вену потрапляли б в серці і розносилися по всій системі кровообігу.
Ворітну вену неправильно називати «воротниковая». Назва утворюється від слова «ворота», а не «комір».
анатомія судини
Коли печінкова тканина вражена через захворювань, додатковий фільтр для крові, що йде від системи травлення, відсутня. Це створює умови для інтоксикації організму.
Більшість органів людини влаштовані так, що до них підходять артерії, що постачають живильної кров'ю, а виходять з них вени з відпрацьованою кров'ю. Іншим чином влаштована печінку. У неї входять і артерія, і вена. З головної вени кров розподіляється по дрібним печінковим судинах, створюючи тим самим венозний кровотік.
У створенні портальної системи беруть участь масивні венозні стовбури. Судини з'єднуються біля печінки. Від кишечника переносять кров брижових вени. Селезінковий вена виходить з селезінки. Вона об'єднує вени шлунка і підшлункової залози. Магістралі з'єднуються за підшлунковою залозою. Це відправна точка портальної системи кровообігу.
Не доходячи 1 см до воріт печінки, воротная вена поділяється на 2 частини: ліву і праву гілки. Ці гілки огортають печінкові частки дрібної мережею судин. Усередині часткою кров контактує з гепатоцитами, очищається від токсинів. Потім кров тече в центральні вихідні вени, а по ним - до основної магістралі, нижньої порожнистої вени.
Якщо нормальний розмір ворітної вени змінений, це дає підставу говорити про перебіг патології. Вона буває розширена при тромбозі, цирозі, порушеннях в роботі травних органів. Норма довжини становить 6-8 см, діаметра просвіту - 1,5 см.
Тромбоз ворітної вени
Система ворітної вени тісно взаємодіє з іншими судинними системами. Якщо виникає патологія гемодинаміки, анатомією людини передбачена можливість розподілу «зайвої» крові за іншими венах.
Організм використовує цю здатність при важких захворюваннях печінки, нездатність органу повноцінно виконувати свої функції. Однак тромбоз може викликати небезпечне внутрішня кровотеча.
Патології портальної системи
Воротна вена задіяна в ряді патологічних станів, серед яких:
- Позапечінкові і внутрішньопечінкові тромбози;
- Портальна гіпертензія;
- запалення;
- Кавернозна трансформація.
Кожна з патологій певним чином впливає на стан основного судини і роботу організму в цілому.
тромбоутворення
Тромбоз - небезпечний стан, при якому всередині вени з'являються кров'яні згустки, що перешкоджають нормальному просуванню кров'яного потоку у напрямку до печінки. Тромбоз - причина високого тиску у судинах.
Тромбоз ворітної вени розвивається при наступних патологіях:
Рідко тромбоз розвивається після прийому оральних контрацептивів, особливо у віці після 40 років.
До симптомів тромбозу належать:
При хронічному тромбозі в животі накопичується рідина, спостерігається збільшення розмірів селезінки, розширюються вени селезінки, з'являється загроза кровотечі.
Діагностику тромбозу ворітної вени проводять за допомогою УЗД. Тромб візуалізується як щільне тіло, що закриває просвіт. При цьому кровоток в районі ураження відсутня. Ендоскопічне УЗД дозволяє виявити невеликі тромби, а МРТ - побачити ускладнення і визначити причини виникнення тромбів.
кавернозна трансформація
Патологічний судинне утворення з безлічі маленьких переплетених судин, здатних мінімально компенсувати поганий кровообіг, називають кавернозной трансформацією. За зовнішніми ознаками патологія подібна до пухлиною, тому зветься кавернома.
У дитини кавернома розвивається через вроджених аномалій, а у дорослої людини - через високого тиску в портальних судинах.
портальна гіпертензія
Гіпертензія - що це таке? Це стійке підвищення тиску, а у випадку з портальною гіпертензією - в ворітної вени. При цьому порушується робота кровотоку в портальних судинах, печінки, нижньої порожнистої вени. Стан супроводжує тромбоутворення, викликає важкі патології печінки.
Причини синдрому:
- гепатити;
- цироз;
- Тромбози портальної системи;
- Порок серця;
- Обмінні порушення, що призводять до пошкодження тканин печінки.
До симптомів відносяться утруднене травлення, відсутність апетиту, зниження маси тіла, біль у правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів. Через венозного застою збільшується селезінка, в животі накопичується рідина. Для вен нижньої частини стравоходу характерно розвиток варикозного розширення.
Портальну гіпертензію можна діагностувати за допомогою ультразвуку. Дослідження показує збільшення розміру печінки і селезінки. Допплеровский метод УЗД дозволяє оцінити просвіт судин. Звичайним вважається збільшення діаметра ворітної вени, розширення просвітів селезінкової і верхньої брижової вен.
Запалення ворітної вени
При гострому апендициті в рідкісних випадках розвивається гнійне запалення - пилефлебит.
Ознаки ураження:
- озноб;
- Гарячковий стан;
- Ознаки інтоксикації;
- пітливість;
- Болі.
При гнійному запаленні зростає тиск в судинах, з'являється ризик венозної кровотечі з органів травлення. Якщо інфекція заноситься в тканину печінки, розвивається жовтяниця.
При запаленні ворітної вени може розвинутися жовтяниця
Головний спосіб виявити запальний процес - лабораторні дослідження. Аналіз крові показує значне збільшення лейкоцитів, зростає ШОЕ. Достовірно діагностувати пилефлебит допомагає УЗД, МРТ.
Інструментальні методи діагностики
Ультразвукове дослідження - безпечний, дешевий, доступний широким колам населення спосіб діагностики. Застосовується для людей будь-якого віку. За допомогою безболісного УЗД можна побачити зміни в структурі ворітної вени, розпізнати патології, призначити адекватне і своєчасне лікування.
У нормі просвіт судини при УЗД не перевищує 15 мм. При тромбозі проглядається гіперехогенное неоднорідне вміст вен. У ряді випадків просвіт заповнюється повністю, що веде до припинення руху кровотоку.
УЗД печінки
При портальної гіпертензії явними ознаками патології буде збільшення печінки, наявність рідини в животі. Непряма ознака - освіту каверноми.
Інший спосіб інструментальної діагностики - Магнітно-резонансна томографія . Під час проведення добре проглядається паренхіма печінки і лімфовузли. За допомогою МРТ можливо визначити причини патології ворітної вени.
Ангіографія - рентгенологічне дослідження судин контрастним методом, точний метод діагностики. Під час нього зручно оцінювати стан судин стравоходу і шлунка. Найчастіше таким методом діагностується портальний тромбоз.
Для комплексного обстеження призначаються клінічний і біохімічний аналізи крові. Вони показують відхилення від норми числа лейкоцитів, ферментів, білірубіну. Велике значення для діагностики має і початковий збір анамнезу.
лікування
Основним засобом лікування тромбозу і венозного розширення є прийом антикоагулянтів. У разі запального процесу призначають антибіотики. Медикаменти підбирають індивідуально. Практикують внутрішньовенне введення з поступовим зниженням дозування.
Для лікування варикозу застосовують також консервативну терапевтичну методику, при якій вводиться препарат дозволяє «склеїти» варикозний посудину. Також застосовується методика зондування.
Вчасно виявлена патологія і суворе виконання рекомендацій доктора рятує від ризику розвитку ускладнень. В якості профілактики практикують принципи раціонального і дієтичного харчування, ЛФК, відмова від шкідливих звичок.
