Швидкий перехід:
Вірус папіломи людини (ВПЛ) - збудник, що відноситься до роду папилломавирусов, який здатний вражати шкірний покрив і слизові оболонки. Існує понад 100 видів ВПЛ, однак тільки 40 з них викликають папіломавірусну інфекцію в області статевих органів і заднього проходу.
Всі типи поділяють на три групи:
- Неонкогенні типи: 1, 2, 3, 4, 7, 10, 28, 41 типи - ніколи не приводять до злоякісного переродження утворень. Клінічно проявляються наступними формами папіломавірусної інфекції:
- підошовна бородавка,
- юнацька плоска бородавка,
- вульгарна бородавка.
- Папіломавіруси низького канцерогенного ризику: 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 43, 44 типи. Рідко призводять до формування злоякісних новоутворень. Клінічні прояви:
- гострі кондиломи (генітальні бородавки),
- ендоуретральних кондиломи,
- кондиломи шийки матки,
- бородавчаста епідермодісплазія,
- ларингеальний папилломатоз.
- Папіломавіруси високого канцерогенного ризику: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типи - при відсутності своєчасного і адекватного лікування, можуть призводити до формування онкологічного процесу. Клінічні прояви:
- бовеноідний папуллез,
- неоплазия.
зараження ВПЛ
Джерелом інфікування є хвора людина. Можливими шляхами передачі вірусу папіломи людини є: статевий, під час пологів (при проходженні по родових шляхах), контактно-побутовий шлях. Потрапивши в організм, ВПЛ вражає базальнийшар епітелію. Подальший розвиток процесу залежить від багатьох факторів, а одна форма може переходити в іншу:
- Самолікування.
- Латентний перебіг (персистенція) - вірус існує всередині клітини, що не вбудовуючись в її ДНК, і не викликаючи патологічних змін.
- Поява характерних для конкретного типу вірусу патологічних елементів на шкірі або слизовій оболонці. В даному випадку вірус також не вбудовується в ДНК клітини господаря, однак відбувається посилене розмноження клітин базального епітелію.
- Дисплазія (неоплазія). Збудник вбудовує свій геном в ДНК ураженої клітини. При цьому виникають більш глобальні зміни в будові уражених клітин - койлоцитоз.
- Карцинома. Віруси, вбудовуючись в ДНК клітин епітелію, можуть викликати перетворення останніх в так звані «атипові клітини». В даному випадку йдеться про формування інвазивної пухлини. Найбільш часто злоякісне переродження відбувається на ураженій слизовій оболонці шийки матки, але подібний процес може сформуватися на будь-якій ділянці ураженої шкіри або слизової оболонки.
Так як папіломавірусна інфекція часто протікає латентно (приховано), людина тривалий час може не підозрювати, що заражений. Під впливом різних факторів, що знижують імунологічну захист, відбувається активація вірусу папіломи, його розмноження і формування клінічних проявів, які описані вище.
Симптоми ВПЛ:
Різні типи вірусу викликати різні варіанти ураження шкіри і слизових оболонок. Детальніше в таблиці наведеної нижче:
Детальніше симптомах:
Гострі кондиломи (генітальні бородавки) - сосочкові розростання на поверхні шкіри або слизовій оболонці геніталій і періанальної області. Консистенція - м'яка (тестоватая). На слизових оболонках мають білі або рожевий колір, на шкірі забарвлення може варіювати від тілесного до коричневого.
Ендоуретральних кондиломи - одна з різновидів генітальних бородавок, для якої характерна локалізація в сечівнику. При наявності виражених розростань, внутрішньоуретральні кондиломи можуть призводити до утрудненого сечовипускання.
Вульгарна бородавка - являє собою щільне округле шорсткувате утворення на шкірі рук, ніг та обличчя. Вульгарні бородавки зазвичай мають жовтуватий або сіруватий відтінок.
Плоскі бородавки - зазвичай розташовуються на шкірі обличчя і тильній поверхні кистей, предсталяют собою округлі вузлики, незначно піднімаються над поверхнею шкіри і мають пласку поверхню. Колір варіруются від тілесного до темно-жовтого. Дана клінічна форма ВПЛ найчастіше розвивається у молодих людей.
Підошовні бородавки - розташовуються на поверхні стопи і являють собою щільні мозолясті освіти: центральна стрижнева частина (тестоватая) оточена щільним валиком. Підошовні бородавки травмуються при ходьбі і часто досить болючі.
Папіломатоз гортані (респіраторний або ларингеальний папилломатоз) - ще одна форма ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ поразки, при якій розвивається осередкове розростання слизової оболонки гортані з утворенням пухлиноподібних елементів.
Бородавчаста епідермодісплазія - на шкірі з'являються множинні вирости рожевого або червоного кольору, схожі на плоскі бородавки. Зазвичай розвивається у дітей на шкірі обличчя, кінцівок, і тулуба. Існує ризик злоякісного переродження: хвороба Боуена , Плоскоклітинний рак шкіри. 
діагностика
Діагностика вірусу папіломи людини, при наявності клінічних проявів, не представляє складнощів (за винятком ендоуретральних кондилом). Однак для вибору правильної тактики лікування бажано визначити тип вірусу папіломи. В даному випадку застосовується ПЛР діагностика . При підозрі на наявність злоякісного переродження проводиться цитологічне і гістологічне дослідження.
При виявленні ВПЛ слід враховувати, що він може поєднуватися з іншими захворюваннями передаються статевим шляхом: трипер , трихомоніаз , хламідіоз , уреаплазмоз , мікоплазмоз , гарднерельоз , генітальний герпес , сифіліс .
лікування ВПЛ
На сьогоднішній день, лекарстенних коштів, достовірно ефективних в відношення вірусу папіломи людини не існує. Таким чином, лікування ВПЛ полягає у видаленні проявів вірусного процесу. Крім того, можуть використовуватися препарати на основі інтерферону (місцеве і системне застосування). При видаленні папілом, важливою умовою, є деструкція базального (глибокого) шару епітелію, в якому і розмножується збудник.
ВПЛ і рак шийки матки
Слід знати, що жінки заражені ВПЛ канцерогенного ризику мають невеликий ризик розвитку раку шийки матки. Існують кілька важливих пунктів, які допоможуть зрозуміти цю проблему:
- Практично у всіх жінок з раком шийки матки виявляють вірус папіломи канцерогенного ризику.
- Однак, далеко не у всіх жінок заражених цим вірусом розвинеться рак шийки матки.
Так як, лікарських засобів здатних позбавити людину від цієї інфекції не існує, основним профілактичним заходом є регулярні огляди у уролога. При необхідності лікар призначить додаткове обстеження з визначенням вірусного навантаження. При наявності ознак неоплазии проводиться цитологічні або гістологічне дослідження.
Відео: ВПЛ і рак шийки матки
Цікаві статті:
