- причини
- симптоми
- діагностика
- Класифікація
- еластичне
- каловое
- ретроградний
- пристеночное
- ускладнення
- лікування
- операція
- прогноз
- Особливості протікання захворювання
- діти
- вагітні
Вражена пупкова грижа (код МКБ 10 - К42) - важкий патологічний стан, екстрений випадок, який потребує негайного хірургічного втручання. Без своєчасної допомоги може призвести до ряду ускладнень, зокрема, до відмирання частин внутрішніх органів кишкового тракту, що опинилися затисненими в грижових воротах. 
Вражена пупкова грижа (код МКБ 10 - К42) - важкий патологічний стан, екстрений випадок, який потребує негайного хірургічного втручання.
причини
До основних причин належать такі:
- Обмежуватися грижа може внаслідок раптового підвищення внутрішньочеревного тиску, особливо якщо відбувається це ритмічно.
- Спровокувати розвиток ускладнення може сильний і тривалий кашель, чхання кілька разів поспіль.
- Частою причиною обмеження є тривалі запори, проблеми з процесом сечовипускання. Дане явище може спостерігатися при затяжному циститі, у чоловіків - при наявності такого захворювання, як аденома простати.
- Ущемити грижове вміст може внаслідок надмірного фізичного навантаження, наприклад, при інтенсивних заняттях спортом.
- У людей похилого віку розвиток патології пов'язано з віковими змінами в організмі, коли м'язові волокна втрачають свою еластичність і силу.
Частою причиною обмеження є тривалі запори, проблеми з процесом сечовипускання.
Інші причини - перенесені хірургічні операції на черевній порожнині, механічні пошкодження і травми живота, стрімке зниження маси тіла.
симптоми
Ознаки обмеження грижі пупка залежать від ступеня тяжкості клінічного випадку і того, які органи потрапили в грижової мішок і виявилися пошкодженими. У разі якщо обмеження зазнали органи в петлях кишечника, у пацієнта будуть присутні такі ознаки:
- сильний біль схваткообразного характеру;
- порушення функцій травної системи;
- напади нудоти і рясна блювота;
- скупчення надмірної кількості газів;
- здуття і метеоризм;
- порушення кишкової перистальтики;
- сильна печія;
- постійна відрижка;
- сильні запори.
Якщо обмеження зазнали органи в петлях кишечника, у пацієнта будуть присутні напади нудоти і рясна блювота.
Обмеження сальника супроводжується наступною симптоматичної картиною:
- біль помірного характеру;
- нетривала блювота, найчастіше є одноразовою.
Дані ознаки є первинними. Якщо пацієнт протягом декількох днів після обмеження не звертається за медичною допомогою, відзначається розширення ознак патологічного стану:
- посилення болю, яка носить постійний характер;
- розвиток інфільтрації м'яких тканин;
- локальне підвищення температури;
- лихоманка;
- погіршення загального стану;
- ознаки токсикозу.
При натисканні на грижу відзначається посилення болю, моментальне поява блювоти. Обмеження супроводжується проявом загальної симптоматичної картини: головними болями, дратівливістю і підвищеної втомою, апатією, повною відсутністю апетиту.
Через 2-4 дні після утиску стан пацієнта ще більше погіршується. З'являються ознаки, що свідчать про важкі порушення в роботі внутрішніх органів черевної порожнини, - симптоматична картина сильної інтоксикації, перитоніт, постійні стрибки показників артеріального тиску, задишка. Прискорюється серцебиття, людина часто непритомніє, починає розвиватися серцева недостатність.
діагностика
З огляду на наявність специфічної симптоматичної картини при обмеженні пупкової грижі, поставити діагноз вдається на підставі фізіологічного огляду пацієнта і аналізу його скарг. Для уточнення того, які органи потрапили в грижової мішок і чи є ускладнення, проводиться рентгенографія.
Для уточнення того, які органи потрапили в грижової мішок і чи є ускладнення, проводиться рентгенографія.
Класифікація
Обмеження грижі може бути первинним і вторинним:
- Первинний вид патології - обмеження внутрішніх органів - відбувається внаслідок надмірного фізичного навантаження або ж стрімкого підвищення внутрішньочеревного тиску.
- Вторинний тип - защемлення - відбувається з вже існуючим грижовим освітою. Вторинне обмеження має 2 типу - каловое і еластичне.
Найбільшу небезпеку для здоров'я і життя людини являє порушення, при якому між воротами залишилася затисненої кишка.
Некротичний процес розвивається надмірно швидко. Відрізняється даний вид обмеження сильної, інтенсивним болем, яку неможливо купірувати анальгетическими препаратами. При цьому стан людини стрімко погіршується через інтоксикацію організму.
еластичне
При даному виді обмеження в грижової мішок потрапляє кишкова петля. Найчастіше причиною патологічного стану виступає надмірне фізичне навантаження. Основна ознака - біль схваткообразного характеру, відзначається її поступове посилення. Самостійне вправляння грижі неможливо. Небезпека даного виду обмеження полягає в тому, що відбувається відмирання тканин, порушується кровообіг.
Найчастіше причиною патологічного стану виступає надмірне фізичне навантаження.
Некроз м'яких тканин розвивається поступово. Спочатку некротичні вогнища вражають підслизисті шари внутрішніх органів, поступово поширюючись на м'язову тканину. В останню чергу уражаються некрозом серозні оболонки.
каловое
Обмеження пупкової грижі калового вигляду виникає внаслідок порушеного процесу кишкової перистальтики, через що відбувається скупчення і застій великої кількості калових мас. Виникає патологія досить рідко, практично ніколи не зустрічається у дітей.
Схильні до каловому ущемлення люди середнього віку, які мають проблеми з травною системою, які страждають частими запорами. Таке обмеження вимагає надання пацієнтові негайної медичної допомоги.
У більшості випадків каловий вигляд обмеження в пупкової області обумовлений тим, що у людини давно є грижове освіту невправляемих типу.
При калових вигляді обмеження вміст мішка сильно збільшується. Викликано це давить масою великого скупчення калових мас. Можливий розвиток даного стану в тих випадках, коли грижа велика і має широкі ворота.
Особливість калового утиску полягає в швидкому розвитку некрозу м'яких тканин.
З моменту обмеження до формування першого некротичного вогнища проходить не більше 10 годин.
У більшості випадків каловий вигляд обмеження в пупкової області обумовлений тим, що у людини давно є грижове освіту невправляемих типу.
ретроградний
Даний тип обмеження характеризується одночасним попаданням в мішок 2 кишкових петель. Вони залишаються без негативних змін, а розвиток ускладнень доводиться на проміжну третю петлю, яка розташовується в черевній порожнині.
Найчастіше схильні до ретроградного типу пацієнти похилого віку.
Це рідкісний вид патології, який діагностується не більше ніж в 2% всіх випадків обмеження грижі пупка. Найчастіше схильні до ретроградного типу пацієнти похилого віку. Таке обмеження вважається найскладнішим і небезпечним, тому що несе в собі ризики важких ускладнень.
пристеночное
Інша назва патології - грижа Ріхтера. Характеризується частковим здавленням кишкової петлі. При даному виді обмеження відсутня розвиток кишкової непрохідності, але є високі ризики виникнення некрозу м'яких тканин органу.
ускладнення
Обмеження грижі, розташованої в пупкової області, за відсутності надання медичної допомоги стає причиною того, що розвивається кишкова непрохідність, порушується кровообіг в органах, які потрапили в грижової мішок, а це швидко призводить до некрозу. Через передавливания вени відбувається розвиток венозного стенозу, який характеризується застоєм крові в посудині.
Обмеження грижі, розташованої в пупкової області, за відсутності надання медичної допомоги стає причиною того, що розвивається кишкова непрохідність.
У міру того як після обмеження проходить все більше часу, в грижовому мішку починає накопичуватися рідкий вміст, яке спочатку не має кольору. Воно є стерильним і поступово змінює колір на бордовий відтінок. У цій рідині, яка не може знайти виходу з мішка, починають накопичуватися хвороботворні бактерії, що призводять до гнійного запалення. В результаті розвивається гангрена.
Ще одне ускладнення - розвиток флегмони. Органи, які опинилися затисненими в мішку, поступово відмирають. Розвивається гнійне запалення, відбувається тотальна інтоксикація організму.
лікування
Перша допомога при защемленої пупкової грижі полягає в швидкій доставці потерпілого до лікарні. Вчиняти будь-які дії, приймати будь-які знеболюючі препарати категорично заборонено. Виключається вживання їжі, прийом ванни, прикладання зігріваючих компресів.
Особливо небезпечно самостійно намагатися вправляти грижу, тому що це призведе до розвитку ряду важких ускладнень. Дотик до ущемленому Грижовоговипинання викликає у людини посилення больового симптому. Але, якщо грижу все-таки вдалося вправити самостійно, необхідно якомога швидше потрапити до лікаря.
Вчиняти будь-які дії, приймати будь-які знеболюючі препарати категорично заборонено.
При надходженні в лікарню пацієнта кладуть на обстеження. При відсутності ускладнень і протипоказань проведення хірургічного лікування є плановим. Консервативні методи не застосовуються через їх неефективності. Операція проводиться декількома видами, вибирає техніку здійснення втручання лікар.
Щоб попередити ймовірність рецидиву в подальшому, після операції необхідно носити бандаж і дотримуватися профілактичні заходи. Серед них - відмова від надмірної фізичної активності, дотримання правильного харчування. Потрібно утримувати вагу в нормі, не допускаючи появи надлишкової маси тіла, здатної спровокувати повторне виникнення і обмеження грижового освіти.
операція
Хірургічне втручання проводиться за наступним алгоритмом:
- розтинають тканину, грижові ворота;
- вивільняються внутрішні органи, затиснені воротами, проводиться їх діагностика, при відсутності ускладнень органи повертаються в їх первинний стан;
- тканини, які були схильні до некрозу, иссекаются;
- проводиться пластика грижових воріт (шляхом їх зшивання і накладення спеціального сітчастого імпланта для запобігання рецидиву в майбутньому).
Залежно від ступеня тяжкості клінічного випадку хірургічне втручання проводиться методом відкритої операції або лапароскопічної техніки.
Крім сітчастого імпланта, ворота можуть зашивати тканинами, взятими безпосередньо у пацієнта. У більшості випадків для цього використовують сухожилля.
Залежно від ступеня тяжкості клінічного випадку хірургічне втручання проводиться методом відкритої операції або лапароскопічної техніки. Другий віддається перевага, т. К. Відсутність полостного розрізу прискорює і полегшує відновлення та реабілітаційний період. Єдиний недолік лапароскопії - ціна її проведення вище, ніж відкритого методу.
прогноз
Грижове защемлення випинання становить загрозу здоров'ю і життю пацієнта в тих випадках, коли людина не звернувся своєчасно за лікарською допомогою.
Якщо операцію по видаленню грижі не провести вчасно, такі ускладнення, як некроз, гангрена і розвиток кишкової непрохідності, можуть стати причиною смерті людини.
При своєчасно проведеній операції ризики ускладнень і загроза здоров'ю відсутні.
Особливості протікання захворювання
У дорослих пацієнтів обмеження грижі в області пупка виникає раптово, після фізичного навантаження або чергового запору. Симптоматика в залежності від ступеня тяжкості може бути гострою або помірною. Розвиток ускладнень настає швидко. Протягом декількох днів починає порушуватися кровообіг, розвиваються некротичні процеси. Операція повинна проводитися невідкладно, в іншому випадку є загроза здоров'ю і життю пацієнта.
Протягом декількох днів починає порушуватися кровообіг, розвиваються некротичні процеси.
діти
У немовлят відбувається утиск вродженої пупкової грижі з появою сильного болю. Ознаки - постійна плаксивість, відмова від їжі. Обмеження пупкової грижі у новонароджених, як і у дорослих пацієнтів, має усуватися негайно. Щоб попередити розвиток ускладнень під час реабілітаційного періоду, застосовується лапароскопічна методика, як найбільш безпечний метод хірургічного втручання.
вагітні
При вагітності у жінок обмеження грижі в області пупка виникає внаслідок того, що збільшується в обсязі матка починає тиснути на внутрішні органи, підвищується внутрішньочеревний тиск. Симптоматична картина в більшості випадків збільшує симптоматику по наростаючій. Тому при виникненні таких ознак, як помірний біль в області пупка, печія, відсутність апетиту і надмірне відчуття тяжкості в животі, необхідно негайно звернутися до лікаря.
[Morkovin_vg video = »Vf9t7whhYng, Пупкова грижа; JpSqqd5GgkU, Лікування грижі»]
При своєчасно наданій допомозі можна попередити обмеження і провести операцію з видалення випинання вже після пологів. Щоб не допустити розвитку небезпечної ситуації, жінці необхідно в якості профілактики постійно носити підтримуючий бандаж і не зловживати фізичною активністю. Якщо ж защемлення не вдалося уникнути, вдаються до лапароскопічної операції.
