- дія препарату
- Клініко-фармакологічна група
- Форма випуску препарату та склад
- Фармакокінетика
- показання
- Протипоказання
- особливі вказівки
- Флюкостат або Дифлюкан
- дозування
- Передозування
- лікарська взаємодія
- Побічні дії
- Умови зберігання та термін придатності
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
дія препарату
Препарат застосовується при лікуванні інфекцій різного генезу (криптококових і кандидозних). Флюкостат знищує грибки , Які викликають інфекції, впливаючи безпосередньо на їх клітинні мембрани. Він перешкоджає виробленню найважливішого компонента клітин грибків - ергостеролу. Без цього компонента клітинні мембрани грибків втрачають здатність захищати клітини від проникнення небажаних речовин, а також вони перестають утримувати в ній клітинне вміст. Застосування препарату - пероральне або внутрішньовенне. Курс лікування залежить від різних факторів і може становити від одного дня (при вагінальної молочниці ) І до 6 - 8 тижнів. Профілактичні курси в особливих випадках можуть тривати до двох років.Флюкостат вельми ефективний для лікування грибкових хвороб, але не усуває роздратування, свербіж , Дискомфорт. Для усунення цих явищ можна застосовувати спрей Епіген інтим . Це засіб також сприяє відновленню корисної інтимної мікрофлори , Якщо вона була порушена.
Однак великий плюс Флюкостат саме в тому, що він діє вибірково і пригнічує активність грибкових мікроорганізмів, при цьому, практично не впливаючи на мікрофлору шлунково-кишкового тракту і піхви.
Паралельно з прийомом Флюкостат можна продовжувати застосування оральних протизаплідних засобів .
Клініко-фармакологічна група
Протигрибковий засіб. Діюча речовина - флуконазол , Він володіє активним протигрибковим дією. Флуконазол є також діючою речовиною інших препаратів.Форма випуску препарату та склад
1. Капсули (50 мг).Непрозорі капсули рожевого кольору, що містять білий порошок. В одній капсулі міститься 50 мг діючої речовини флуконазолу.
Додаткові речовини: кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, лактоза.
До складу капсульної оболонки входять: желатин, метилпарагідроксибензоат, барвник заліза Е172, оцтова кислота, діоксид титану (Е171), пропілпарагідроксибензоат. Капсули знаходяться в блістерів блістерах в картонній упаковці.
2. Капсули (150 мг).
Непрозорі капсули білого кольору, що містять білий порошок. В одній капсулі міститься 150 мг діючої речовини флуконазолу.
Додаткові речовини: лактоза, кремнію діоксид, кукурудзяний крохмаль, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат.
До складу капсульної оболонки входять: титану діоксид (Е171), желатин, оцтова кислота, пропілпарагідроксибензоат, метилпарагідроксибензоат. Капсули знаходяться в блістерів блістерах в картонній упаковці.
Також Флюкостат випускається у вигляді суспензій і розчинів для ін'єкцій, однак ці форми випуску рідше застосовуються.
Фармакологічна дія
Флуконазол відноситься до класу тріазольних протигрибкових речовин, він активний по відношенню до збудників опортуністичних і ендемічних мікозів .Фармакокінетика
Всмоктування і біодоступність речовини флуконазол становить 90%. Після прийому внутрішньо флуконазол добре абсорбується. Одночасний прийом їжі ніяк не впливає на процес абсорбції. Концентрація речовини в плазмі крові тим вище, чим більше прийнята доза.Найкращий лікувальний ефект проявляється завдяки кумулятивному дії препарату на 4 - 5 день при вживанні однієї капсули на добу. Якщо в перший день лікування прийняти максимальну терапевтичну дозу, то вже на другий день лікування можна лабораторним методом виявити поліпшення. Активна речовина флуконазол легко проникає в усі рідини організму. У слині і мокроті концентрація флуконазолу відповідає його концентрації в плазмі крові. У тих хворих, хто страждає грибкових менінгітом , Концентрація флуконазолу в спинномозковій рідині становить 80% від його рівня в плазмі крові.
епідерміс , Роговий шар, дерма, потовая рідина містять дуже високі концентрації речовини.
Препарат виводиться через нирки . Більше 80% всієї введеної дози виходить з сечею в незмінному вигляді. Час виведення - близько 30 годин. метаболіти флуконазолу в крові не виявляються.
показання
- Криптококові інфекції з будь локалізацією, включаючи шкіру і легкі , У пацієнтів з нормальним і зниженим імунітетом .
- генералізовані кандидози (Дисемінований кандидоз, кандідемія) і інші форми кандидозної інфекції різної локалізації (дихальних шляхів, сечових шляхів, ендокарда, очеревини, очей).
- Кандидоз слизових оболонок глотки, порожнини рота і стравоходу (до них відноситься також атрофическая форма кандидозу, яка пов'язана з носінням протезів зубів); кандидурія; бронхолегеневі інфекції, а також профілактичні заходи для запобігання рецидиву орофарингеального кандидозу.
- Генітальні кандидози: гострий і хронічний форми вагінального кандидозу, баланіти . Препарат застосовується як для лікування даних захворювань, так і в превентивних цілях.
- Профілактичні заходи проти розвитку грибкових захворювань у тих пацієнтів, які пройшли хіміотерапію або променеву терапію .
- Мікози пахової області, стоп, всього тіла; грибкове ураження нігтя.
- висівкоподібний лишай .
- Ендемічні мікози (паракокцидіоїдомікоз і кокцидиоидомикоз).
Протипоказання
- Вік до трьох років.
- Алергічна реакція на сам препарат або на близькі за структурою азольні сполуки.
- Застосування терфенадину або астемізолу.
Флюкостат застосовують з обережністю при різноманітних нефрологічних захворюваннях; при хронічному алкоголізмі ; в разі органічних хвороб серця ; при аритмогенних станах у пацієнтів, схильних до розвитку серцевих захворювань.
особливі вказівки
У хворих з супутніми захворюваннями печінки , Застосування Флюкостат може викликати серйозні токсичні зміни печінки. Виникаючі токсичні ефекти Флюкостат оборотні і зникають після відміни препарату.У пацієнтів з діагнозом СНІД , Частіше в порівнянні з іншими пацієнтами виникають важкі шкірні реакції. При появі многоформной еритеми або бульозних уражень, призначення препарату слід одразу ж скасувати.
У тих пацієнтів, які страждають нирковою недостатністю , Потрібно часта корекція режиму дозування.
Флюкостат або Дифлюкан
Ці два препарати містять однакову діючу речовину. В общем-то, це одне і те ж ліки, які випускають різні фірми під різними торговими назвами. Флюкостат випускається в Росії, а Дифлюкан - в США. Хімічний склад двох препаратів різниться, проте зовсім незначно. Це не впливає на ефективність препаратів. При цьому вартість закордонного аналога - Дифлюкана - значно вище, ніж вартість Флюкостат.дозування
При різних криптококових інфекціях дорослим пацієнтам призначають в першу добу приблизно 400 мг, в наступні дні призначають 200 - 400 мг. Тривалість терапії при криптококових інфекціях залежить від виявленої клінічної ефективності. Ефективність виявляють за допомогою мікологічних досліджень. При такому захворюванні як криптококовий менінгіт, наприклад, лікування триває не менше 6 тижнів, а то і більше. Для профілактики повторного появи цього захворювання у ВІЛ -позитивних пацієнтів, проводиться додаткове лікування Флюкостат, з добовою дозуванням 200 мг.
При орофарингеальному кандидозі доза становить приблизно 50 - 100 мг. Тривалість лікування від 7 до 14 днів. Може знадобитися більш тривале лікування для пацієнтів зі зниженим імунітетом.
Кандидоз порожнини рота з атрофічними явищами при носінні зубних протезів вимагає поєднаного лікування: Флюкостат і місцеві антисептики (для обробки зубних протезів). Дозування становить 50 мг, стандартна тривалість терапії: 14 днів.
Різні локалізації кандидозу (на слизових, на шкірі і т.д.), за винятком локалізації на геніталіях, вимагають лікування тривалістю від 14 до 30 днів. Ефективна добова доза при подібних хворобах - від 50 до 100 мг.
Профілактична дозування може становити 150 мг один раз на тиждень для підтримки ефекту після основної проведеної терапії.
При вагінальному кандидозі Флюкостат одноразово приймають всередину в дозі 150 мг. Щоб знизити частоту рецидивів даного захворювання, препарат можна приймати один раз на місяць дозою в 150 мг.
При баланіте, причиною якого є кандидоз, препарат застосовують одноразово в дозі 150 мг.
Для профілактики кандидозів рекомендують добову дозу від 50 мг, залежно від того, як лікарі оцінюють ризик розвитку грибкової інфекції. Якщо ризик вважається високим, то дозування може становити 300 - 400 мг.
Дозування препарату при мікозах стоп, пахової області і при кандидозах шкіри становить або 50 мг на добу або 150 мг на тиждень одноразово. Тривалість лікування захворювань варіюється від 2 до 6 тижнів, в залежності від їх тяжкості.
При такому захворюванні як висівковий лишай, рекомендується дозування 300 мг 1 раз / тиждень. Терапія здійснюється протягом двох тижнів. Втім, в даному випадку стандартизований алгоритм терапії не підходить, потрібен індивідуальний підхід: деяким хворим терапію призначають 3 - 4 тижні, іншим же достатньо буде призначити препарат одноразово. Альтернативна схема лікування при лишаї: 50 мг препарату на добу, тривалість лікування - до 4 тижнів.
При такому захворюванні як оніхомікоз , Тижнева доза становить 150 мг. Слід здійснювати лікування до тих пір, поки не виросте нормальний, неінфікованих ніготь. Щоб ноги на руках і ногах повністю замінилися, потрібно 90 - 180 днів і 180 - 360 днів відповідно.
Глибокий ендемічний мікоз вимагає тривалого лікування (до двох років), при дозуванні від 200 до 400 мг. Лікар в кожному випадку індивідуально визначає тривалість лікування.
Орієнтовна тривалість лікування при наступних ендемічних мікозах:
У дітей, аналогічно, тривалість лікування залежить від такого фактора як мікологічний ефект.
Кандидози слизових оболонок: добова доза розраховується, виходячи з маси тіла (3 мг на кг). У першу добу максимальна дозування може бути подвоєна, щоб швидше досягти рівноважної концентрації в плазмі крові.
Генералізовані кандидози і криптококові інфекції: в залежності від тяжкості стану, добове дозування може становити від 6 до 12 мг / кг. В превентивних цілях дітям зі зниженим імунітетом призначають від 3 до 12 мг / кг на добу.
Як правило, для дітей, у яких порушена функція нирок, дозування Флюкостат зменшують відповідно до вираженості ниркової недостатності. Те ж саме стосується літніх ослаблених пацієнтів. Якщо ж у них порушення нирок відсутні, застосовується звичайний режим дозування.
Якщо потрібно одноразове лікування, то навіть при наявності ниркових порушень можна застосовувати звичайну дозу препарату. Тим, хто проходить регулярну процедуру діалізу, препарат слід призначати після кожного сеансу процедури.
Передозування
Поширені ознаки передозування: галюцинації , Загальмованість або збудженість, параноїдальна поведінка. Для лікування стану передозування форсують діурез, так як флуконазол виходить разом з сечею. Для цього пацієнтові дають сечогінні засоби. Крім цього, промивають пацієнту шлунок і проводять симптоматичну терапію. Також можна провести сеанс гемодіалізу . Тригодинний сеанс гемодіалізу здатний знизити концентрацію флуконазолу в плазмі в два рази.лікарська взаємодія
Флюкостат в поєднанні з варфарином впливає на такий показник як протромбіновий час. Тому одночасне застосування лікарських засобів з групи кумаринових антикоагулянтів і Флюкостат вимагає ретельного контролю стану пацієнта.фенітоїн спільно з флюкостат використовувати можна, але при цьому повинен здійснюватися постійний контроль концентрації Фенітоїн в плазмі крові. Флуконазол діє так, що концентрація Фенітоїн збільшується в значній мірі, що може стати причиною його передозування. Тому для забезпечення терапевтичної концентрації Фенітоїн, проводять корекцію його дозування.
якщо застосовується рифампіцин разом з флюкостат, то дозування останнього слід збільшити.
При одночасному застосуванні Флюкостат і цизаприду або терфенадину можуть виникати небажані серцеві реакції, аритмії .
Взаємодія рифабутин і Флуконазола супроводжується підвищенням концентрації рифабутину в сироватці крові. Пацієнтам, які отримують подібну спільну терапію, потрібен ретельний контроль з боку медичного персоналу.
Застосування мідазоламу і Флюкостат загрожує появою психомоторних ефектів. При цьому сильно підвищується ризик токсичного впливу на нирки.
Під час вагітності і годування грудьми застосування Флюкостат можливо тільки при серйозних показаннях: важкі грибкові інфекції, потенційно несуть загрозу для життя. Активна речовина препарату виділяється разом з грудним молоком , Де знаходиться приблизно в такій же кількості, як і в плазмі крові.
Побічні дії
ЦНС: часті запаморочення , Слабкість, зрідка - судоми .Кровотворна система: загроза розвитку агранулоцитоза , тромбоцитопенії , лейкопенії .
травлення: нудота , блювота , метеоризм , пронос , Неприємний присмак у роті, болю в животі , Зрідка - порушення роботи печінки, гіпербілірубінемія .
Серцева система: аритмії.
Іноді зустрічаються такі побічні реакції як алопеція і порушення функціонування нирок.
Умови зберігання та термін придатності
Зберігати капсули при кімнатній температурі (до 20 - 25 градусів). Препарат придатний два роки з дня випуску.Відгуки
Лариса, 32 роки.Дуже добре допомагає мені при молочниці. Правда, іноді доводиться повторювати лікування, тому, що молочниця ніколи назовсім не йде, часто повертається. Але зате одна капсула мені допомагає відразу ж.
Олена, 28 років.
Чесно кажучи, ставлюся до препарату неоднозначно. Так, він, безсумнівно, допомагає, але ось при його використанні безліч протипоказань, а головне - побічних реакцій, що варто добре задуматися перед його покупкою.
Антон, 27 років.
Коли лікував баланит і баланопостит, мені призначали в числі інших ліків і Флюкостат. Начебто після нього дійсно зрушення з'явилися, але лікувався все одно довго і нудно.
Саша, 19 років.
У мене почався сильний свербіж і дискомфорт, це схоже на симптоми молочниці. В аптеці порадили Флюкостат. Допомогло дійсно швидко, я задоволена.
Автор: Нємченко А. А.
