- Проблеми з боку мами
- абсолютні протипоказання
- Проблеми з боку дитини
- відносні протипоказання
- «Не вистачає молока»
Мамине молоко - найкорисніша і «правильна» їжа для новонародженого малюка. Але, на жаль, буває так, що з якихось причин грудне вигодовування неможливо.
Проблеми з боку мами
відносні протипоказання
Необхідність прийому ліків
Годування груддю повинно бути припинене, якщо мама змушена приймати кошти, несумісні з грудним вигодовуванням - наприклад, деякі антибіотики, антидепресанти, гормональні засоби, прововірусние препарати та ін.
Загострення важких захворювань мами
У деяких випадках організм мами не здатний забезпечити повноцінне харчування для малюка в зв'язку з важкими порушеннями обміну речовин.
- при важких серцево-судинних захворюваннях (хронічної серцевої недостатності, тяжких порушеннях ритму серця і т.п.);
- проблемах з нирками (гострої або хронічної ниркової недостатності);
- захворюваннях печінки;
- при важких формах цукрового діабету і т.п.
У цих випадках грудне вигодовування може привести до погіршення загального стану жінки, тому питання про збереження лактації вирішується лікарем.
Ускладнення під час і після пологів
Якщо під час або після пологів у жінки почалася сильна кровотеча, необхідно спочатку відновити здоров'я мами, а потім починати годування малюка грудьми.
ускладнений мастит
При цьому захворюванні в молочній залозі накопичується гній і розвивається абсцес. Щоб дізнатися, чи є гній в молоці, потрібно зцідити трохи молока на ватку, при цьому воно вбереться, а гній - немає. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД молочних залоз. При виявленні гною в молоці годувати малюка цієї грудьми не можна, але потрібно продовжувати прикладати дитину до здорової молочній залозі. Молоко з інфікованою грудей доведеться обережно зціджувати і виливати.
герпес
Віруси простого герпесу з грудним молоком не передаються. Небезпека для дитини може виникнути лише при прямому контакті з ділянкою грудей, на якому з'явилися висипання герпесу. Зрозуміло, що поки вражений ділянка не буде залікували, годувати грудьми малюка не можна. Мамі призначають противірусне лікування, після чого вона може повернутися до грудного вигодовування.
Гепатити В і С
При грудному вигодовуванні ризик зараження малюка вкрай низький, тому відмовлятися від грудного вигодовування не варто. Однак мама, яка годує з гепатитом В або С при годуванні повинна ретельно стежити за станом сосків. Будь-яка мікротравма сосків і контакт дитини з маминої кров'ю збільшують ризик зараження. В цьому випадку годування груддю слід припинити, поки соски не загояться.
абсолютні протипоказання
Абсолютно протипоказано годувати малюка грудьми при таких захворюваннях:
Віч інфекція
ВІЛ-інфекція може передаватися через грудне молоко і є протипоказанням для грудного вигодовування. В даний час встановлено, що ВІЛ-інфікована жінка може заразити дитину через грудне молоко з ймовірністю в 15%.
Відкрита форма туберкульозу
Жінка виділяє мікобактерії туберкульозу і може заразити оточуючих. Молода мама, перш ніж годувати дитину грудьми, повинна пройти повний курс лікування протитуберкульозними препаратами. Якщо хвороба знаходиться в неактивній формі і не потребує лікування, то грудне вигодовування дозволяється.
Проблеми з боку дитини
абсолютні протипоказання
Буває, що повноцінне грудне вигодовування неможливо через стан малюка. Причиною є ціла група вроджених спадково обумовлених порушень обміну речовин: галактоземія, фенілкетонурія і хвороба «кленового сиропу». При цих захворюваннях в організмі крихти немає будь-якого ферменту - це не дозволяє компонентам грудного молока правильно розщеплюватися і веде до захворювань дитини.
галактоземия
В основі захворювання лежить дефіцит ферменту, який бере участь в перетворенні галактози в глюкозу. При такому порушенні обміну речовин дитині строго протипоказані грудне молоко і молочні суміші на основі коров'ячого та козячого молока. Як харчування рекомендується використовувати спеціальні штучні суміші на основі соєвого білка або гідролізату казеїну.
фенілкетонурія
Це захворювання пов'язане з порушенням обміну амінокислоти фенілаланіну. Для запобігання розвитку цієї недуги необхідно виключити з раціону дитини дану амінокислоту.
У грудному молоці вона міститься в незначній кількості, тому грудне вигодовування можливо під строгим контролем рівня фенілаланіну в крові дитини.
При його підвищенні грудне вигодовування доводиться замінити змішаним, і кілька годувань малюк отримує адаптовані молочні суміші, що не містять фенілаланін.
Хвороба «кленового сиропу»
Це захворювання викликане порушенням обміну амінокислот лейцину, валіну та ізолейцину. У грудному молоці вони присутні в зовсім невеликій кількості, тому, як і в випадку фенілкетонурії, годувати малюка грудьми можна, але в обмеженій кількості, замінюючи частину годувань штучними молочними сумішами, що не містять «непотрібних» амінокислот.
відносні протипоказання
Існує цілий ряд відхилень у здоров'ї малюка, при яких накладається обмеження на грудне вигодовування до тих пір, поки стан дитини не нормалізується. Найчастіше проблеми виникають у ослаблених дітей, внаслідок несприятливого перебігу вагітності і складних пологів. Так, з грудним вигодовуванням доведеться почекати, якщо:
- оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 7 балів;
- при глибокій недоношеності;
- вага дитини при народженні менше 1500 г;
- у дитини синдром дихальних розладів, родова травма і судоми;
- вроджені вади серця з вираженою серцевою недостатністю у дитини.
У всіх цих випадках смоктання грудей, яке вимагає від малюка великих зусиль, може привести до загального погіршення його стану.
При недоношеності і важких ураженнях нервової системи проблемою для грудного вигодовування, як правило, є те, що через уповільненої дозрівання центрів в головному мозку до моменту народження у дитини не виражені (або погано виражені) смоктальний і ковтальний рефлекси. Малюк поки що просто не в змозі координувати дихання, смоктання і ковтання, що необхідно для правильного захоплення і смоктання грудей. Крім того, при цих станах новонароджені дітки бувають дуже слабкими і їм просто важко смоктати груди. У таких випадках педіатри рекомендують мамам використовувати спеціальні пляшки з сосками для недоношених дітей - наприклад, такі є у Dr. Brown's. Малюкові не потрібно робити надмірних зусиль для того, щоб отримати молоко. Однак врахуйте, що ці соски підходять тільки для малюків, що не годуються грудним молоком.
Коли прикладання до грудей з яких-небудь причин неможливо, дитина повинна отримувати зціджене грудне молоко .
Питання про те, коли можна буде відновити грудне вигодовування, вирішується спільно з лікарем індивідуально в кожній окремій ситуації, і залежить, перш за все, від стану дитини.
«Не вистачає молока»
Однією з найпоширеніших причин переведення дитини на штучне або змішане вигодовування є гіполактії (недолік молока у матері). Залежно від часу її виникнення виділяють дві форми патології:
- рання (первинна гіполактії) - виникає відразу після пологів,
- пізня (вторинна гіполактії) - проявляє себе в більш пізні терміни.
Рання гіполактії найчастіше виникає в результаті оперативних втручань під час пологів, гормональної стимуляції пологів, важких гестозів. Як правило, буває складно знайти справжню причину гіполактії, але ясно одне: вироблення молока знижується внаслідок гормонального порушення регуляції цього процесу. Відзначається, що у схильних до гіполактії жінок пізніше починаються менструації і можуть бути недостатньо розвинені молочні залози.
У цих випадках малюка переводять на змішане вигодовування.
Однак варто зазначити, що рання гипогалактия зустрічається всього в 3% випадків. У решті частини годуючих мам брак молока (пізня гіполактії) виникає зазвичай при порушенні техніки годування дитини (недостатнє спорожнення грудних залоз, годування по режиму, відмова від нічних годувань і т. П.) Або в результаті похибок в дієті, перевтоми, недосипання, негативних емоцій, хронічних захворювань матері.
Коли малюкові не вистачає молока, він сигналізує про це голодним плачем (гучним і вимогливим), уражень кількості сечовипускань (менше 6 разів на добу) і запорами, пов'язаними з недоїданням. Наївся малюк , Можна перевірити за допомогою контрольних зважувань.
При докорме малюка рекомендується використовувати пляшку з широким горлом, так як на ній встановлена соска анатомічної форми. Це знижує ризик відмови від грудей.
Як збільшити лактацію - читайте тут. Окремо стоять такі вроджені вади розвитку, як вовча паща і заяча губа (ущелина губи, твердого та м'якого піднебіння). При цьому виникають труднощі, пов'язані з прикладанням дитини до грудей і самим процесом смоктання. У цій ситуації дитини годують зцідженим грудним молоком за допомогою спеціальних пристосувань для годування. Також дітям з ущелиною губи підходять пляшечки з вузькою шийкою виробництва компанії Dr.Brown's. Після хірургічного лікування за рекомендацією лікаря грудне вигодовування можливо відновити.Читайте також:
