- склад
- Форми і розміри
- захворювання надниркових залоз
- Гостра і вторинна недостатність кори
- Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз
- хвороба Аддісона
- Порушення функцій кори надниркових залоз
- Як функціонує кора надниркових залоз під час вагітності?
- Лікування різних захворювань наднирників
- Видалення наднирників або адреналектомія
- Переваги ендоскопічного підходу
- Недоліки ендоскопічного підходу
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
наднирники являють собою парні ендокринні залози, які розташовуються поруч з верхнім полюсом кожної нирки . Дані залози виконують цілий ряд життєво важливих функцій. Вони беруть участь в регулюванні обміну речовин, виробляють гормони , Необхідні для забезпечення важливих процесів, які відбуваються в організмі, а також стимулюють вироблення реакцій на стресові умови. Якщо говорити безпосередньо про гормонах, які виробляються даними залозами, то це, як правило, адреналін і норадреналін.склад
До складу наднирників входять дві структури - мозковий і кіркова речовина. Обидва даних речовини регулюються центральною нервовою системою. Мозкова речовина відповідає за вироблення адреналіну і норадреналіну, а ось кіркова речовина синтезує кортикостероїди (стероїдні гормони). До складу кори даних парних залоз входять три шари, а саме:- Клубочковая зона;
- Сітчаста зона;
- Пучкова зона.
Коркової речовини властива парасимпатична іннервація, при якій тіла перших нейронів розташовуються в задньому ядрі блукаючого нерва.
Клубочковая зона відповідає за вироблення таких гормонів як кортикостерон, альдостерон і дезоксикортикостерону.
Пучкова зона синтезує кортикостерон і кортизол , А ось сітчаста зона виробляє статеві гормони, які здійснюють прямий вплив на розвиток вторинних статевих ознак. Вироблення надмірної кількості статевих гормонів може стати причиною розвитку вірилізації, тобто стану, при якому у жінок з'являються ознаки, характерні виключно для чоловіків. Корковаречовина відповідає також за підтримку в організмі водно-електролітного балансу.
Мозкова речовина здійснює синтез катехоламінів (адреналіну і норадреналіну), яким властиво покращувати роботу серця, збільшувати кількість цукру в крові, підвищувати артеріальний тиск , А також розширювати просвіти бронхів. Крім катехоламінів дана речовина синтезує ще і пептиди, які відповідають за регуляцію процесів, що відбуваються як в центральній нервовій системі, так і в шлунково-кишковому тракті.
Форми і розміри
Правому надпочечнику властива трикутна форма, а ось лівому - напівмісячна. Підстави даних залоз є увігнутими і примикають до опуклих полюсів нирок. Довжина залоз дорослої людини варіює в межах від 30 до 70 мм. Їх ширина становить від 20 до 35 мм, а ось товщина - від 3 до 10 мм. Загальна маса обох залоз досягає 10 - 14 м У новонароджених вона не перевищує 3,5 м Зовні залози покриті спеціальною капсулою, від якої відходять перегородки, що містять в своєму складі численні нерви і судини. Ці перегородки ділять основну тканину залоз на групи клітин, а також клітинні структури.Кровопостачання цих залоз здійснюється за допомогою трьох груп надниркових артерій:
- нижній;
- середньої;
- верхньої.
Відтік крові здійснюється через центральну вену, а також численні поверхневі вени, що впадають у венозну мережу навколишніх тканин і органів. Паралельно знаходяться ще і лімфатичні капіляри, призначені для відводу лімфи (вузький безбарвної рідини, в якій немає еритроцитів і тромбоцитів, але багато лімфоцитів).
захворювання надниркових залоз
Патології даних залоз прийнято вважати важкими недугами ендокринної системи. У сучасній медичній практиці найпоширенішими є такі патологічні стани: 1. Первинний і вторинний гіперальдостеронізм;
2. Гостра та вторинна недостатність кори;
3. Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз;
4. Феохромоцитома;
5. Хвороба Аддісона.
Первинний і вторинний гіперальдостеронізм
Гіперальдостеронізм є стан, що супроводжується надмірною виробленням корою даних залоз альдостерону (основного мінералокортікостероідного гормону). Даний стан може бути первинною і вторинною форми.причини:
- Цироз печінки (Багатофакторне захворювання печінки, що супроводжується значним зниженням рівня функціонуючих печінкових клітин);
- Хронічний нефрит (хронічне захворювання нирок запального характеру);
- Серцева недостатність (Комплекс розладів, що є наслідком зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза);
- Не до кінця недолікована первинна форма даної патології.
симптоми:
- астенія (М'язова і загальна слабкість);
- Головні болі ;
- Надмірна втомлюваність;
- Напади серцебиття;
- Поліурія (виділення великої кількості сечі);
- Підвищена спрага;
- Гіпокальціємія (зниження рівня кальцію в крові);
- Оніміння різних ділянок тіла;
- судоми .
Лікування: застосовується симптоматична терапія, яка передбачає підвищення виведення натрію з сечею. Крім цього проводять лікування основної патології, яка стала причиною розвитку даного стану.
Гостра і вторинна недостатність кори
Це аутоімунне ураження кори надниркових залоз, яке найчастіше супроводжується цілою низкою інших патологічних станів.причини:
- Аутоімунне ураження передньої долі гіпофіза (Мозкового придатка, розташованого на нижній поверхні головного мозку );
- післяпологовий некроз (Омертвіння) передньої долі гіпофіза;
- Макроаденоми (пухлини);
- Інфільтраційні (інфекційні) патології.
симптоми:
- астенія;
- Адинамія (різкий занепад сил);
- Зниження загальної маси тіла;
- погіршення апетиту ;
- нудота і блювота;
- Гіперпігментація (надлишкове відкладення пігменту в шкірі);
- артеріальна гіпотонія (Стійке зниження артеріального тиску);
- Зміни стільця;
- Ніктурія (виділення великої кількості сечі в нічний час доби);
- Гіпоглікемія (зниження рівня цукру в крові).
Лікування: використовується замісна глюкокортикоїдна і минералокортикоидная терапія.
Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз
Група вроджених патологій, при яких спостерігається явне порушення синтезу кортизолу парними ендокринними залозами.причини:
- Різні мутації гена.
симптоми:
Лікування: передбачає в найпершу чергу усунення дефіциту кортизола.
феохромоцитома
Гормонально-активна пухлина, яка відповідає за синтез катехоламінів (фізіологічно активних речовин, які виконують роль хімічних посередників). Розвивається ця пухлина переважно з мозкової речовини надниркових залоз. причини:
- рак щитовидної залози ;
- Синдром Стерджен-Вебера (системне захворювання з вродженою аномалією судин шкіри, головного мозку, судинної оболонки ока);
- Гиперпаратиреоз (захворювання, в основі якого лежить надлишкова продукція паратгормону паращитовидних залозами).
симптоми:
- Підвищення артеріального тиску;
- Збліднення шкірного покриву;
- Несвідомий страх;
- Відчуття зябкости;
- Судомні стани;
- Біль в різних ділянках тіла;
- Нудота і блювання;
- задишка ;
- Рясне потовиділення;
- Підвищення рівня цукру в крові.
Лікування: в залежності від форми пухлини проводиться медикаментозне лікування або хірургічне втручання.
хвороба Аддісона
Ендокринна патологія, при якій наднирники втрачають здатність синтезувати достатню кількість кортизолу.причини:
- Туберкульозне ураження ендокринних залоз;
- Пошкодження кори залоз різними хімічними агентами;
- Первинна або вторинна недостатність залоз;
- Аутоімунний процес.
симптоми:
- депресія ;
- Гіповолемія (зниження рівня циркулюючої крові);
- Дисфагія (порушення ковтання);
- жага;
- Хронічна втома ;
- гіперпігментація;
- Зниження артеріального тиску;
- тахікардія (Прискорене серцебиття);
- Втрата ваги і апетиту;
- Дратівливість і запальність;
- Тремор (тремтіння голови і рук).
Лікування: при легких формах захворювання призначається замісна гормональна терапія, а також спеціальна дієта . У важких випадках використовується постійна гормональна терапія.
Порушення функцій кори надниркових залоз
Функції кори даних ендокринних залоз можуть бути як підвищеними, так і зниженими. У першому випадку мова йде про гиперкортицизме. Гвперкортицизм - це цілий ряд симптомів , Які виникають внаслідок підвищеного вироблення в організмі гормонів кори надниркових залоз. Це ж стан може розвинутися в результаті тривалого прийому всередину даних гормонів з лікувальною метою. Особливо часто гиперкортицизм спостерігається при хворобі Іценко-Кушинга (захворюванні головного мозку, яке характеризується підвищеним синтезом гормонів, які несуть відповідальність за нормальну роботу даних органів). Якщо ж на обличчя зниження функцій кори даних органів, тоді мова йде вже про Гіпокортицизм або надниркової недостатності. Надниркових залоз може бути гострою або хронічної форми.
Як функціонує кора надниркових залоз під час вагітності?
У період виношування плоду відзначається підвищення функціональної активності кори цих залоз.Це явище обумовлено одразу ж декількома факторами:
- Особливостями метаболізму кортизолу в печінки ;
- збільшенням кількості естрогенів ;
- Функціональною активністю плаценти;
- Зниженням біологічної активності кортизолу;
- Проникністю плаценти для кортикостероїдів.
Лікування різних захворювань наднирників
Основним завданням курсу терапії таких патологій є відновлення нормального рівня певних гормонів. Крім цього зусилля спрямовуються і на ліквідацію всіх негативних факторів, які посилюють перебіг наявного захворювання. У більшості випадків пацієнтам прописують противірусні та антибактеріальні засоби, а також спеціальні гормональні препарати і вітаміни . Велика увага приділяється і дієтичного харчуванню , а також здорового способу життя . Часом не обходиться і без хірургічного втручання. Про додаткові методи терапії Ви зможете дізнатися, отримавши консультацію фахівця . Видалення наднирників або адреналектомія
Залежно від того, який саме характер носить наявна патологія, видалення може піддатися як один, так і обидва наднирника. Оперативне втручання проводять під наркозом .Фахівці пропонують два підходи:
1. Традиційний підхід - порожнинне оперативне втручання. При новоутворенні маленьких розмірів робиться невеликий розріз шкірного покриву, а також м'язів, які розташовані в поперековій області або на спині. При новоутворенні великих розмірів роблять широкий розріз з боку живота. Після хірургічного втручання залишається шов;
2. Ендоскопічний підхід - операцію проводять з використанням спеціальних інструментів і ендоскопів, які вводяться через маленькі розрізи, виконані на животі, спині або в поперековій області.
Переваги ендоскопічного підходу
- Виписка зі стаціонару через 4 - 6 днів;
- Мінімальна нанесення травм ;
- Відновлення працездатності через 15 - 20 днів;
- Відсутність рубців після операції;
- Одноденний постільний режим.
Недоліки ендоскопічного підходу
- Дороге обладнання; / li>
- Велика тривалість оперативного втручання; / li>
- Операція може бути проведена тільки спеціально навченим хірургом. / Li>
Видалення одного наднирника, найчастіше, дає можливість назавжди забути про захворювання. Якщо ж видалення піддаються обидва органи, тоді нерідко пацієнти потребують довічної гормональної терапії.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
