Все, що ви хотіли знати про фолієвої кислоти

У яких продуктах міститься фолієва кислота:
Препарати, що містять фолієву кислоту:
Коли слід приймати препарат?

Фолієва кислота (вітамін В9) - це життєво важливий вітамін. Він бере участь в процесах обміну речовин, в тому числі в синтезі ДНК, відповідає за формування клітин крові, необхідний для формування імунітету, покращує роботу шлунково-кишкового тракту. Особливо важливий вітамін для вагітних жінок, тому що він бере участь у формуванні нервової трубки плода, попереджаючи вади його розвитку. Крім того, фолієва кислота відіграє важливу роль у формуванні плаценти.

Дефіцит фолієвої кислоти не завжди проявляється видимими симптомами. Але при цьому дослідження показали, що дефіцит вітаміну В9 спостерігається у 20-100% населення, в залежності від регіону. Це один з найбільш часто зустрічаються дефіцитів вітамінів. При цьому навіть за відсутності будь-яких клінічних проявів підвищується ризик інфарктів та інсультів, знижується імунітет.

В першу чергу при дефіциті фолієвої кислоти виникає анемія. При цьому виді анемії не тільки зменшується кількість еритроцитів, але і порушується їх функція, так як більшість з них виходять з кісткового мозку незрілими. Якщо цей дефіцит не скорегувати, виникають такі симптоми як втрата апетиту, дратівливість, стомлюваність, потім приєднуються блювота, діарея, випадання волосся. Можуть з'явитися зміни шкіри, хворобливі виразки в роті і в горлі.

Дефіцит фолієвої кислоти при вагітності зачіпає в першу чергу нервову систему плода, підвищується ризик розвитку гідроцефалії, аненцефалії (відсутності головного мозку), мозкових гриж, затримка розумового і фізичного розвитку майбутньої дитини. Високий ризик дефектів хребетного стовпа, наприклад його незарощення ( «відкрита спина»). Крім того, дефіцит цього вітаміну може викликати передчасне переривання вагітності, плацентарну недостатність.

Потреба у вітаміні у дорослої людини 200 мкг на добу, у вагітних жінок - 400 мкг на добу.

У яких продуктах міститься фолієва кислота:

Основним джерелом вітаміну є борошно грубого помелу. Також цього вітаміну багато в шпинаті, петрушці, салаті, зеленому горошку, квасолі. Щодо велика кількість фолієвої кислоти присутній в цитрусових і в їх соках, в спаржі і авокадо. З тваринних продуктів нею найбільш багата печінку. У набагато меншій кількості він присутній в рибі, м'ясі, сирах.

У вегетаріанців дефіциту фолієвої кислоти зазвичай не спостерігається, так як вони вживають в їжу багато рослинних продуктів, у тому числі зелені. Але якщо не вживати їх постійно у великих кількостях, то потрібно додатково приймати фолієву кислоту у вигляді таблеток і в складі вітамінів, так як в цьому випадку досить важко задовольнити потребу організму в фолієвої кислоти тільки за рахунок продуктів харчування, особливо в холодну пору року.

При нормальному складі мікрофлори кишечника невелику кількість фолієвої кислоти організм може синтезувати самостійно.

Прискорює виведення препарату з організму міцний чай. Крім того, потреба в фолієвої кислоти збільшують деякі лікарські препарати: оральні контрацептиви, антациди (альмагель, фосфалюгель), протисудомні препарати (карбамазепін, фенітоїн), препарати цинку.

Препарати, що містять фолієву кислоту:

Існує кілька препаратів фолієвої кислоти.

По-перше, це таблетки фолієвої кислоти, що містять 1 мг (1000мкг) фолієвої кислоти. Вартість близько 30 р. 50 таблеток. Це оптимальний варіант і за ціною, і за дозою (в інших препаратах дозування більше). Щоб повністю задовольнити потребу вагітної жінки в фолієвої кислоти досить приймати по одній таблетці на добу, але з урахуванням часто зустрічається гіповітамінозу, який може до пори до часу не проявлятися, в період планування вагітності і до 12 тижнів вагітності призначається по 2-3 таблетки на добу . Лікарі вважають, що передозування препарату від таких доз не буває, а наслідки дефіциту можуть бути дуже серйозними. В даному випадку має місце певна перестраховка.

Наступний препарат це Фолацин. Він містить 5 мг (5000 мкг) фолієвої кислоти. Вартість - близько 125р. 30 таблеток. Така доза препарату перевищує потребу організму в багато разів. Шкоди він швидше за все не принесе, але і користі теж, тому що весь надлишок просто напросто виведеться з організму. Препарат Апо-Фолі до також містить 5 мг фолієвої кислоти. Це не профілактична, а лікувальна доза фолієвої кислоти, тому дані препарати повинні призначатися тільки при вираженому дефіциті фолієвої кислоти, що виявляється клінічно і підтвердженим лабораторно. Тому немає сенсу купувати ці препарати замість звичайних таблеток фолієвої кислоти.

Препарат Фоліо містить 400 мкг фолієвої кислоти і 200 мкг йоду. Вартість препарату близько 320р. 150 таблеток. Препарат зручний тим, містить 2 мікроелемента, тому не потрібно додаткового прийому препаратів йоду. Доза фолієвої кислоти в цьому препараті профілактична, тобто покриває потреби організму матері і плоду тільки при відсутності дефіциту фолієвої кислоти і при відсутності факторів, що підвищують потреба в цьому вітаміні.

Крім того, фолієва кислота міститься в полівітамінних комплексах для вагітних: в препаратах Матерна і Ельовіт - 1 мг (1000мкг), в Вітрум пренаталь, Вітрум пренаталь форте і Ельовіт - 800 мкг, в Мульти-табс Перінатал 400 мкг, в Прегнавит - 750 мкг . Тобто у всіх препаратах є достатня профілактична доза, тому слід застосовувати фолієву кислоту повинна підбиратися з урахуванням її препарату в полівітамінних комплексів. При відсутності дефіциту фолієвої кислоти додатковий прийом фолієвої кислоти не потрібно, якщо ви приймаєте будь-які вітаміни для вагітних.

Коли слід приймати препарат?

Найбільше значення препарат має при вагітності. Потреба при вагітності - 400 мкг (за деякими даними 800 мкг) на добу, але якщо в організмі присутній дефіцит вітаміну, потрібна велика доза, щоб цей дефіцит компенсувати. Нервова трубка починає формуватися на 16-28й день після зачаття. У ці дні жінка може не знати про свою вагітність, і не почати вчасно приймати фолієву кислоту. Тому препарат призначається ще на етапі планування вагітності. Найважливіше приймати препарат в перші 12 тижнів вагітності.

Деякі жінки побоюються передозування препарату. Передозування препарату зустрічається вкрай рідко, тільки якщо приймати препарат в дозах, в сотні разів перевищують потребу організму (по 20-30 таблеток в день). В інших випадках надлишок препарату просто виводиться з організму (при вагітності виведення препарату з організму прискорюється), не надаючи на нього негативного впливу. Однак, як і на всі лікарські препарати, можуть виникнути алергічні реакції.

Препарат слід приймати і при грудному вигодовуванні в дозі 300 мкг на добу (можна у складі полівітамінів). Це запобігає розвитку дефіциту як у мами, так і у малюка. Якщо приймати препарат в б про льшіх дозах (наприклад, по одній таблетці фолієвої кислоти, то є 1000 мкг), то надлишок просто виведеться з організму матері, не надаючи шкідливого впливу ні на неї, ні на дитину.

Препарат потрібно приймати в дозі, що перевищує профілактичну по-перше якщо є симптоми дефіциту цього вітаміну (в цьому випадку доза підбирається індивідуально, потрібна додаткова консультація терапевта), по-друге якщо є фактори, які збільшують споживання фолієвої кислоти або прискорюють її виведення. Це прийом оральних контрацептивів до вагітності, прийом алмагеля або фосфалюгеля, протисудомних препаратів на етапі планування та при вагітності, білкова дієта до вагітності, дефіцит рослинної їжі в раціоні, проблеми з шлунково-кишковим трактом, блювота у вагітних. Якщо у вас є які-небудь з вище перерахованих чинників, то при плануванні вагітності і в перші 12 тижнів препарат потрібно приймати по 2-3 таблетки на добу. Крім того, збільшити дозу фолієвої кислоти потрібно, якщо є високий ризик розвитку дефектів нервової трубки. Це ризик підвищений у жінок з епілепсією, з цукровим діабетом, і якщо є якісь вади розвитку у родичів.

Фолієва кислота - це єдиний вітамін, значення якого при вагітності не заперечують навіть затяті противники штучних вітамінів і взагалі лікарських препаратів. Тому навіть якщо ви не хочете приймати ніяких «зайвих» ліків при вагітності, не відмовляйтеся від прийому фолієвої кислоти хоча б в профілактичних дозах, і це вбереже вас і вашого малюка від багатьох проблем. Хоча іноді не заважає порівняти ту дозу, яку вам призначать, з потребами організму в цьому вітаміні.

Але іноді фолієва кислота не засвоюється організмом. Як визначити причину цього - розповідають фахівці лабораторії KDL:

Необхідність прийому фолієвої кислоти для сприятливого перебігу вагітності не обговорюється. Але по своїй суті фолієва кислота як така є провітаміном, неактивною речовиною. Для того щоб вона стала біологічно активною речовиною, синтетична фолієва кислота має зазнати ряд перетворень. За перетворення фолієвої кислоти в організмі відповідають ферменти фолатного циклу.

Сьогодні існують генетичні лабораторні тести, що дозволяють оцінити спроможність ферментів перетворення фолієвої кислоти. Лабораторія KDL пропонує дослідження «Генетичні дефекти ферментів фолатного циклу». У дослідженні визначають генетичні особливості наступних ферментів фолатного циклу: МТHFR - метілентетрагідрофолатредуктаза, МТR - метіонінсінтаза, MTRR - метіонінсінтаза-редуктаза.

У разі виявлення генетично несприятливих варіантів ферментів фолатного циклу для поліпшення фолатного статусу недостатньо просто прийому фолієвої кислоти, рекомендується вживання фолатів в активній формі 5-метілфолата, також необхідні інші вітаміни групи В (В6 і В12).

Потрібно пам'ятати, що при підготовці до вагітності найбільш доцільний попередній прийом фолатів не менше 16 тижнів, у жінок з дефектами ферментів фолатного циклу частина фолатів повинна надходити в організм у формі активного з'єднання - 5-метілфолата або метафоліна.

Будьте здорові! Ваша лабораторія KDL

Адреси медичних офісів KDL в Єкатеринбурзі: