Вторинна кардіоміопатія - структурні і функціональні зміни серцевого м'яза, що виникають внаслідок основного первинного захворювання. До симптомів вторинної кардіоміопатії відносяться задишка, запаморочення, болі в грудній клітці, порушення ритму, слабкість. Діагностика вторинної кардіоміопатії включає проведення ЕКГ, ехокардіографії, рентгенографії органів грудної клітини, біохімічного дослідження крові. Патогенетичне лікування вторинної кардіоміопатії полягає у впливі на метаболічні процеси в міокарді; симптоматичне - в усуненні порушень ритму і провідності, серцевої недостатності.
Загальні відомості
кардіоміопатії - захворювання, подібні клінічно, але різні за етіологією і патогенезу, що характеризуються дистрофічними змінами серцевого м'яза. Поняття «кардіоміопатія» виключає пошкодження міокарда, що виникають внаслідок ІХС , артеріальної гіпертензії , легеневої гіпертензії , Клапанних вад серця та ін.
Первинні (ідіопатичні) кардіоміопатії об'єднує переважне або ізольоване ураження міокарда некоронарного і незапального генезу, в основі якого лежить недостатність скоротливої функції серцевого м'яза в зв'язку з її дистрофією. Первинні кардіоміопатії можуть мати вроджене (генетичне, спадкове), придбане або змішане походження. До первинних (ідіопатичним) кардіоміопатія відносять гипертрофическую (Констриктивну, субаортальний стеноз), дилатаційну (Конгестивну, застійну), рестриктивную (ендоміокардіальний фіброз) кардіоміопатії і аритмогенну дисплазію правого шлуночка (хвороба Фонтану).
Терміном «вторинні кардіоміопатії» (симптоматичні кардіоміопатії, міокардіодистрофія, дистрофія міокарда) в кардіології об'єднують гетерогенну групу специфічних поразок міокарда різної етіології, обумовлених біохімічними або фізико-хімічними порушеннями метаболізму. На відміну від первинної кардіоміопатії, етіологія якої не встановлена, вторинна кардіоміопатія завжди є наслідком генералізованих системних захворювань інших органів або патологічних станів.
вторинна кардіоміопатія
Причини вторинної кардіоміопатії
Причини вторинних кардіоміопатій можуть бути різноманітні. Вторинні кардіоміопатії можуть зустрічатися при уремії, інтоксикаціях алкоголем, лікарськими препаратами, етиленгліколь, солями важких металів і ін. В деяких випадках до розвитку вторинної кардіоміопатії призводять інфекції: вірусні захворювання, тифи, трихінельоз , трипаносомоз ; захворювання обміну - гиперпаратиреоз , Тиреотоксикоз, цукровий діабет , подагра , Амілоїдоз, порушення електролітного обміну, авітаміноз та ін. Зустрічаються вторинні кардіоміопатії, обумовлені патологією органів травлення ( панкреатитом , цирозом печінки , синдромі мальабсорбції ).
Дистрофія міокарда може виникати при системних нервово-м'язових захворюваннях, таких, як міопатія , міастенія . До вторинних кардіоміопатія відносяться такі рідкісні форми, як амілоїдоз серця , гемохроматоз серця , ксантоматоз , глікогеноз .
При вторинної кардіоміопатії розвивається дифузне рівномірне ураження міокарда. Первинна роль в ланцюзі змін належить поразки ферментних систем, що беруть участь у внутрішньоклітинному метаболізмі. Порушення обмінних процесів в серцевому м'язі призводить до дисфункції внутрішньоклітинних структур міофібрил і ослаблення скорочувальної активності міокарда. На гістохімічному рівні при вторинної кардіоміопатії має місце метаболічна нестабільність міокарда.
Класифікація вторинної кардіоміопатії
З урахуванням факторів виділяють наступні клінічні форми вторинної кардіоміопатії:
- алкогольна кардіоміопатія - обумовлена ушкоджувальною дією етанолу на клітини міокарда. Найчастіше зустрічається у чоловіків, що зловживають алкоголем. При вторинної алкогольної кардіоміопатії розвивається жирова дистрофія міокарда, внаслідок чого макроскопически серцевий м'яз набуває жовтуватий відтінок;
- токсичні і медикаментозні кардіоміопатії - пов'язані з пошкодженням міокарда такими елементами, як кадмій, літій, миш'як, кобальт, ізопротіренол. Наслідком токсичного впливу є виникаючі в серцевому м'язі мікроінфаркти і подальша запальна реакція;
- метаболічні кардіоміопатії - виникають при порушеннях обмінних процесів в міокарді, обумовлених гіпертиреоз , гіпотиреоз , Гіперкаліємією ( хвороба Аддісона , Цукровий діабет), гіпокаліємією (захворювання нирок, хвороба Іценко-Кушинга , Часті проноси і блювання), глікогенозах, недостатністю тіамінів і ін. Вітамінів;
- вторинні кардіоміопатії, асоційовані з захворюваннями органів травлення (синдромом порушеного всмоктування, панкреатитом, цирозом печінки і т. д.);
- вторинні кардіоміопатії, асоційовані з захворюваннями сполучної тканини ( ревматоїдний артрит , вузликовим періартерііта , системний червоний вовчак , склеродермией , дерматомиозитом , псоріаз та ін.);
- вторинні кардіоміопатії, асоційовані з нервово-м'язовими захворюваннями ( миотонической дистрофією , М'язовою дистрофією, атаксией Фр
