Помутніння задньої капсули 
Впливає на зір помутніння задньої капсули (вторинна катаракта) є найбільш частим ускладненням після хірургії катаракти. Крім зниження зору помутніння задньої капсули знижує контрастну чутливість, викликає відблиски і монокулярну диплопію. деякі акрилові ІОЛ рідше викликають помутніння задньої капсули в порівнянні з ІОЛ з ПММА і силікону. Має значення форма ІОЛ: при квадратному краї оптики помутніння більш рідкісні.
1. Клінічна картина вторинної катаракти
а) кулі Ельшніга (пухирчасті клітини, або клітини Wedl) - наслідок проліферації і міграції залишкових епітеліальних клітин уздовж задньої капсули в області контакту між залишками передньої і задньої капсул. Вони мають вигляд вакуолей і краще виявляються при ретро ілюмінації. Це найбільш часта форма помутніння, яка залежить від віку пацієнта. Зазвичай зустрічається у дітей, яким під час операції не проводили задній капсулорексіс;
б) фіброз капсули, обумовлений фіброзної метаплазией епітеліальних клітин, зустрічається рідше і може з'являтися до куль Ельшніга.
2. Лікування вторинної катаракти полягає в створенні отвори в задній капсулі за допомогою Nd: YАG-лазерної капсулотомія.
Показаннями є:
• Зниження гостроти зору.
• Диплопія або відблиски через сморщивания капсули.
• Ускладнена офтальмоскопия, яка потрібна для точної діагностики, моніторингу та лікування патології сітківки.
3. Техніка Nd: YАG-лазерної капсулотомія. Надійна і вдала лазерна капсулотомія включає точне фокусування і використання мінімальної енергії. Зазвичай енергія лазера становить 1 мДж / імпульс, але при необхідності може бути збільшена. Виконують кілька насічок в формі хреста, перша - в проекції зорової осі. Зазвичай діаметр отвору становить 3 мм, але може бути більше, якщо потрібно огляд очного дна або фотокоагуляція. 
4. Ускладнення
а) пошкодження ІОЛ у вигляді точок можуть виникнути при поганій фокусуванні лазерного променя. Незважаючи на те, що кілька слідів лазера на ІОЛ не впливають на зір і лінзу, це ускладнення небажано;
б) гроновидний набряк сітківки зазвичай розвивається через кілька місяців після капсулотомія. Зустрічається рідше, якщо капсулотомія роблять через 6 і більше місяців після екстракції катаракти;
в) Регматогенная відшарування сітківки - рідкісне явище і зустрічається при міопії високого ступеня через кілька місяців після капсулотомія;
г) підвищення ВГД незначно, має транзиторний характер і зазвичай не становить небезпеки. Тривале його підвищення (вище показників до капсулотомія) характерно для пацієнтів з глаукомою, а також в разі значної гіпертензії в перші години після капсулотомія;
д) сублюксація або дислокація ІОЛ виникає рідко, характерна для силіконових і гідрогелевих ІОЛ з дисковидной гаптікі;
е) хронічний ендофтальміт розвивається рідко внаслідок виходу ізольованих бактерій в склоподібне тіло.
NB: У більшості пацієнтів з країнами, що розвиваються ускладнення не виявляють факторів ризику. Кілька лазерних імпульсів і застосовуваний рівень енергії не можуть призводити до ускладнень.
Помутніння передньої капсули
Помутніння передньої капсули, інакше звані фіброзом передньої капсули або переднім субкапсулярні помутнінням, виникають рідше, але раніше, ніж помутніння задньої капсули, іноді протягом I міс після операції. Ранній фіброз може призводити до скорочення передньої капсули і формуванню капсулофімоза. На розвиток помутнінь передньої капсули впливають модель і матеріал ІОЛ. Найчастіше їх виникнення пов'язане з силіконовими ІОЛ з дисковидной гаптікі, рідше - з ІОЛ, що складаються з трьох частин, у яких оптика - з акрилу, а гаптікі - з ПММА. Невеликий капсулорексіс також може мати значення.
Якщо помітили помилку, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter
