- Що таке вторинний і третинний гіпотиреоз
- Причини центральної гіпофункції
- симптоми захворювання
- Як виявити дисфункцію
- Як виглядають аналізи на гормони при вторинному гіпотиреозі?
- методи лікування
Низька концентрація тиреоїдних гормонів може зустрічатися не тільки з-за поразки щитовидної залози.
Виділяють ще вторинний і третинний (центральний) гіпотиреоз, про причини, симптоми, діагностику і лікування яких, буде розказано в нашій статті.
Матеріал статті про рідкісних патологіях гіпофіза і гіпоталамуса, які можуть порушувати роботу щитовидної залози.
Що таке вторинний і третинний гіпотиреоз
Щитовидна залоза є периферичним органом ендокринної системи. Контроль і регуляція її роботи здійснюється найголовнішими ендокринними залозами - гіпофіз і гіпоталамус.
Коли в зниженні рівня гормонів винна сама заліза, тоді гіпотиреоз називають первинним . А коли щитовидка здорова, але порушується той самий регулююча зв'язок з гіпофізом і / або гіпоталамусом, такий варіант гіпотиреозу називається вторинним (гіпофізарний) або третинним (центральним).
Іноді через патологію гіпофіз використовують термін гіпофізарний гіпотиреоз, але всі ці варіанти говорять про центральне генезі захворювання. Просто з певних причин щитовидній залозі не надходять стимулюючі сигнали за допомогою тиреотропного гормону і вона перестає виробляти потрібну кількість своїх гормонів.
до змісту
Причини центральної гіпофункції
- будь-які травми головного мозку
- крововиливи та інсульти в гіпоталамо-гіпофізарної зоні мозку
- будь-які новоутворення (пухлини) в гіпоталамо-гіпофізарної зоні
- аномалії розвитку головного мозку
- синдром порожнього турецького сідла
- опромінення головного мозку
- масивні крововтрати
симптоми захворювання
Особливістю перебігу центрального гіпотиреозу є те, що при цьому порушується секреція не тільки тиреоїдних гормонів, але і гормонів інших залоз, тому що гіпофіз і гіпоталамус виробляють безліч інших регулюючих молекул. В результаті створюється цілий комплекс їх безлічі симптомів і скарг, які докладно описані в статті «Гіпотиреоз - симптоми і ознаки» .
Порушується робота надниркових залоз за рахунок порушення вироблення АКТГ, дисфункція статевих залоз через зниження вироблення ФСГ і ЛГ, з'являються неспецифічні симптоми, пов'язані зі зниженням рівня гормон росту, порушення водно-сольового обміну через неправильну вироблення вазопресину та ін ...
Але всі ці симптоми не обрушуються на пацієнта за один раз. Як правило помічається поломка в роботі не всіх органів, а будь-яких окремих. Все залежить від того, які зони гіпофіза і гіпоталамуса залучені в процес.
Отже, проявами вторинного гіпотиреозу будуть:
- наростаюча слабкість
- набряки
- сухість шкіри, випадання волосся, проблеми з нігтями
- стрімке збільшення ваги
- постійно знижений настрій і депресія
- запори
- мерзлякуватість і зниження температури тіла
- осиплість голосу, порушення слуху і носового дихання
- зниження пам'яті і концентрації уваги
- порушення ліпідного спектра
- лабільність артеріального тиску, рідкісний пульс
- порушення менструального циклу
- зниження лібідо
Як виявити дисфункцію
Діагностика гипофизарного гіпотиреозу досить проста і грунтується на визначенні рівня гормонів (ТТГ, свТ4, свТ3), а також проведенні УЗД щитовидної залози. Для уточнення причини і точного діагнозу проводиться обстеження головного мозку за допомогою МРТ або КТ.
до змісту
Як виглядають аналізи на гормони при вторинному гіпотиреозі?
Оскільки порушується вироблення або ТТГ, або тиролиберина, або їх обох, то рівень тиреотропного гормону (ТТГ) буде низьким. Він може бути на нижній межі норми або ж сосем не визначатися.
При цьому рівні свТ3 і свТ4 теж будуть зниженими, а на УЗД щитовидної залози не виявляється патології. Хоча можуть виявити вузлові утворення, які жодним чином не впливають на роботу залози, а значить їх можна вважати супутньою патологією.
Після проходження МРТ або КТ може виявиться певні патологічні зміни, але цього може і не бути, якщо причиною гіпотиреозу стала травма або крововтрата, наприклад. Всі ці результати зіставляються з даними скарг пацієнта і физикальном оглядом.
На цьому діагностика закінчується, якщо все вказує на вторинний гіпотиреоз, то приступають до позбавлення людини від неприємних симптомів.
до змістуметоди лікування
Лікувальні заходи головним чином спрямовані на усунення причини, що призвела до появи гіпотиреозу, настільки, наскільки це можливо, а також на відновлення нормальної концентрації тиреоїдних гормонів, прийомом синтетичних Т4 і / або Т3.
Замісна терапія в цьому випадку буде довічною, оскільки втрачену функцію гіпофіза і гіпоталамуса практично не повернути. Дози підбираються індивідуально в залежності від потреби тієї чи іншої людини. Контроль лікування здійснюють через аналіз результатів свТ4 і свТ3.
Як ви розумієте, робити аналіз на ТТГ в цьому випадку марно. Паралельно з замісною терапією гормонами щитовидної залози, проводять заміщення і інших випали гормонів, наприклад, синтетичних гормонів надниркових залоз, якщо розвинулася вторинна недостатність надниркових залоз.
З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна
Для того, щоб отримувати нові статті по щитовидній залозі і її захворювань, введіть свій E-mail і натисніть кнопку «отримувати статті». Не забудьте підтвердити ел. пошту в листі, який прийде на протязі 2-5 хвилин після запиту.
Схожі публікації
