Вульвовагініт - запалення вульви (вульвіт) і слизової оболонки піхви (вагініт). Зустрічається переважно у дівчаток, жінок похилого віку і дуже рідко у жінок дітородного віку. Збудники вульвовагініту - це найчастіше гнійна і кишкова флора, гельмінти (гострики) і ін.
До провокуючих чинників і основних причин запальних захворювань нижніх відділів жіночих статевих органів відносять:
- недотримання гігієни статевих органів;
- інфекції, що передаються статеві шляхом (ІПСШ): часта зміна статевих партнерів, відмова від використання презервативів - це головні причини захворюваності запальними захворюваннями специфічної етіології (хламідіоз, гонорея і т.д.);
- ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз);
- травматичні ушкодження статевих органів (грубі статеві зносини, перший статевий акт, розриви під час пологів, носіння тісного та синтетичного білизни, носіння внутрішньоматкової спіралі);
- дитячі інфекції у дівчаток (кір, скарлатина);
- фізіологічні причини: вагітність, менструація;
- гормональні зміни: під час вагітності, в період менопаузи;
- безконтрольний прийом антибіотиків, гормональних препаратів;
- хіміотерапія і променева терапія при онкологічних захворюваннях;
- знижений імунітет і імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція);
- гіповітаміноз;
- захворювання шлунково-кишкового тракту і алергічні захворювання;
- переривання вагітності, вискоблювання за медичними показаннями.
Симптоми вагініту (кольпіту), вульвовагініту і вульвита задоволена схожі.
Основні симптоми вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита:
- свербіж і печіння статевих органів;
- рясні виділення з піхви (молочні, гнійні, пінисті, сирні, в важких випадках - кров'яні). При старечому вагініті, навпаки, характерна сухість слизової оболонки піхви;
- неприємний запах виділень;
- почервоніння і набряк зовнішніх статевих органів;
- ниючі болі внизу живота, болючість під час сексу;
- прискорене сечовипускання;
- підвищення температури тіла.
Перераховані симптоми можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі в залежності від причини і форми запалення.
Клінічно вагініт (кольпіт), вульвовагініт і вульвит можуть протікати в гострій або хронічний формі. При гострій формі вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита симптоми хвороби яскраво виражені.
Для попередження вульвовагініту в дитячому віці рекомендується проведення загальнооздоровчих заходів, лікування вогнищ хронічної інфекції, дотримання особистої гігієни. У жінок похилого віку вульвовагініт виникає на тлі фізіологічних змін слизової оболонки піхви.
Хронічний вульвовагініт може сприяти розвитку крауроза вульви - коли тканини зовнішніх статевих органів стають щільними, часто виникають тріщини, ерозії, приєднується вторинна інфекція. Крауроз відноситься до фонових захворювань, тобто захворювань на тлі яких може виникати рак. Крім того, хронічний вульвовагініт є осередком інфекції в організмі дівчинки, що підриває її імунну систему, підвищує чутливість до інших патогенних впливів.
Щоб визначитися з тактикою лікування, необхідна повноцінна консультація гінеколога , Яка включає в себе:
- Гінекологічний огляд в дзеркалах (дівчаткам не проводять). При огляді в дзеркалах у жінок визначаються ознаки запалення: слизові піхви і вульви набряклі, гіперемійовані, поверхня піхви покрита щільними сірими плівками, рясно випливають білі (патологічні виділення). Огляд та введення дзеркала викликає різку хворобливість.
- Мазок на флору з піхви, цервікального каналу та уретри (сечовипускального каналу). У дівчаток мазки беруть тільки з заднього склепіння піхви і уретри за допомогою спеціальної ложечки Фолькмана.
- ПЛР-діагностика на основні урогенітальні інфекції (трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазму, гарднерельоз, вірус папіломи людини (ВПЛ), цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), хламідіоз, генітальний герпес).
- Бактеріологічний посів мікрофлори піхви для визначення чутливості до антибіотиків.
