Вузька щелепу. Причини виникнення та правила лікування.

Недорозвинена щелепу, або микрогнатия - захворювання, при якому верхня або нижня щелепа деформована. Візуально це спостерігається як спотворені пропорції особи. Якщо деформована нижня щелепа, то підборіддя западає. Якщо верхня щелепа недостатньо розвинена, підборіддя візуально висунутий вперед. Неправильний прикус, нерівні зуби, відсутність одного або декількох зубів - супутники цієї патології.

Причини розвитку мікрогнатії

Аномалії розвитку щелепи бувають вродженими чи набутими.

До природжених відносяться:

• Важкі гострі захворювання жінки під час вагітності,
• Аномалії внутрішньоутробного розвитку плода,
• Вроджені патології розвитку зубощелепної системи,
• Генетична схильність.

Придбана аномалія може стати результатом:

• Щелепно-лицьової травми,
• Штучного вигодовування і неправильного смоктання в грудному віці,
• Захворювань ендокринної системи,
• Перенесених інфекційних захворювань і запальних процесів,
• Раннього випадання молочних зубів,
• Проблем з носовим диханням.

Діагностика і лікування вузької щелепи

Деформований зубний ряд, скупчено розташовані зуби, неправильний прикус, непрорезавшійся зуби - слідства недорозвиненою зубощелепної системи. Чим раніше діагностувати ці аномалії, тим ефективне буде лікування. Для розширення нижньої і верхньої щелепи використовують терапевтичні методи, механічні розширювачі і пластини. У рідкісних випадках допомагає тільки хірургічне втручання.

У дітей до 10-11 років розширення щелепи дає найкращі результати. Це час активного росту і формування кісткової тканини, тому скорегувати дефект вдається за допомогою ортодонтичних конструкцій.

Розширення нижньої щелепи

Виправити вузьку нижню щелепу, або мікрогенії, в дитячому віці можна спеціальними апаратами - дистракторами. Це пристрій, який поступово розтягує кістки нижньої щелепи. У місці розтягнення наростає нова кісткова і м'яка тканина. При установці дістрактора спочатку збільшують відстань між іклами нижньої щелепи. Щодня апарат дозволяє збільшувати нижню щелепу на 1 мм. Коли щелепу стає достатньою широкої для коригування зростання зубів, дистрактор фіксують на термін не менше двох тижнів, щоб закріпити розтягнення.

У дорослих пацієнтів кістки нижньої щелепи зрощені, вони не піддаються розтягуванню, як у дітей. Тому для збільшення нижньої щелепи хірург розсікає кістка в декількох місцях ультразвуковим спальпелем. На четвертий день після операції встановлюють апарат для розширення. Першу коригування розтягування проводить лікар-ортодонт, потім пацієнт сам контролює процес розтягування, який може зайняти до півроку.

Після розширення нижньої щелепи на передні нижні зуби встановлюють брекети для виправлення прикусу . Скупчено розташовані зуби поступово займають простір, що утворився.

На фото нижче вузька щелепа до і після розширення.

Способи розширення верхньої щелепи

Збільшити зубну дугу верхньої щелепи допомагають механічні пристрої, які м'яко і безболісно розтягують вузьку щелепу.

• Апарат Деріхсвайлера для розширення вірніше щелепи - конструкція з двох кілець, які кріпляться на бічних зубах. Між собою кільця з'єднані дугами, а в центрі дуг розташований гвинт, який регулює розтягнення.

Апарат створює тиск, який розкриває серединний піднебінний шов. Кісткова і м'яка тканина швидко розростаються в нинішньому проміжку, за рахунок чого і відбувається розширення щелепи.

У дітей розширення верхньої щелепи на апараті Деріхсвайлера не вимагає додаткового хірургічного втручання. У дорослих рухливість кісток нижче, піднебінний шов твердий, тому перед установкою апарату шов надсекают для додання щелепи більшої гнучкості.

• Піднебінний розширювач хрестоподібної форми фіксується на моляри. У центрі конструкції распложена розсовується частина, яка забезпечує розширення. Механізм дії розширювача такий же, як і у апарату Деріхсвайлера.
• Пластина для розширення щелепи - поширений апарат для розширення щелепи для дітей у віці від 5 до 11 років. Пластину виготовляють з урахуванням індивідуальних особливостей росту щелепи.

Розширюють пластини коректують незначні аномалії розвитку щелепи. Вони бувають знімними і незнімними. Незнімна пластина являє собою систему замків з пропущеної через них дугою з гвинтами і пружиною з нержавіючої сталі. Пластину фіксують на премолярах і морялах коронками.

Знімна пластина з пластмаси кріпиться на зуби металевими гачками.

Механічні апарати для розширення щелепи дають хороший ефект у дітей і підлітків. У дорослих пацієнтів розширення верхньої щелепи можливо хірургічним шляхом з подальшою установкою розширювачів.

Після успішного розширення верхньої щелепи на зуби надягають брекети для коригування прикусу.